Uppkomsten av diabetes hos barn och vuxna

Det är upprättat för första gången diabetes mellitus hos personer med sjukdomar i funktionen av bukspottkörteln och på grund av en otillräcklig mängd insulinhormon i kroppen. Sjukdomen utvecklas på bakgrund av cancer och virussjukdomar, på grund av förgiftning och stressiga tillstånd. Sjukdomen fortskrider i varje patient på olika sätt, symptomen är individuella och olika.

Typ 1 och typ 2 diabetes

Typ 1 diabetes mellitus förekommer ofta hos människor under 30 år, på grund av brist på insulin i blodet. Typ 1 kallas insulinberoende, börjar på grund av en otillräcklig pankreatisk reaktion på insulinproducerande celler, sjukdomen fortskrider kraftigt, patienten känner av svagheten hos hela kroppen och förlorar snabbt. Det finns en sådan typ av diabetes hos barn, unga pojkar och flickor. Denna typ av sjukdom kräver medicinsk övervakning, eftersom patienten riskerar att falla i en koma.

Diabetes identifierades först 2 typer, drabbar människor i åldern 37 år. Det utvecklas på grund av en gradvis minskning av vävnadens känslighet för insulinhormonet. Denna typ kallas - insulinresistent, sådan diabetes hos ett barn utvecklas mindre ofta än hos äldre människor. Sjukdomen påverkar personer med övervikt. Insulin produceras av kroppen i otillräckliga mängder och nivån på glukos ökar, resultatet - kroppens känslighet för hormonet minskar. Den genetiska koden spelar en viktig roll vid utvecklingen av denna typ av sjukdom. Patologi är ärvt.

Skillnader i sjukdomar

De första tecknen på ny diagnostiserad diabetes

Tecken på förekomsten av sjukdomen hos 1: a och 2: e typen ser nästan ut, så endast vissa tester kan bestämma typen av sjukdomen. Patienten är orolig för sådana manifestationer:

  • torr mun
  • känsla av törst;
  • kliande hud;
  • konstant känsla av hunger;
  • snabb urinutsläpp
  • nedsatt syn;
  • hudrödhet;
  • huvudvärk och yrsel
  • generell svaghet i kroppen;
  • känner sig trött och brist på sömn.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnostiska åtgärder

För att diagnostisera sjukdomen ta ett blodprov till nivån av socker i den. En typ av diabetes utvecklas snabbt, så ett brådskande blodprov behövs för att göra en noggrann diagnos för att påbörja adekvat behandling så snart som möjligt. Typ 2-sjukdom kräver också ett blodprov, eftersom det under lång tid kan fortsätta utan symptom. Om diabetes misstänks utförs ett blodprov i blodplasma för att bestämma:

  • glukosnivå;
  • mängden glukos i blodåren.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Sjukbehandling

Behandling av typ 1-diabetes innefattar följande komponenter:

  • insulin skott för att hålla honom normalt;
  • förändringar i kost
  • terapeutisk övning
  • mäta glukos i kroppen
  • kolesterol kontroll
  • blodtrycksmätning;
  • Användningen av läkemedel som föreskrivs av läkaren.

Start typ 2-diabetes kräver följande åtgärder:

  • användning av läkemedel
  • i sällsynta fall används insulininjektioner;
  • dietkontroll
  • terapeutisk övning
  • självkontroll av blodsocker
  • blodtrycksmätning;
  • kontroll kolesterol.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Första hjälpen

Om patienten börjar utveckla symtom på sjukdomen - behöver han först en läkare som kommer att göra en noggrann diagnos och föreskriva en snabb och adekvat behandling av sjukdomen. Först och främst tas de nödvändiga testerna, och om uppkomsten av typ 1-sjukdom utvecklas, är det viktigt varje dag, eftersom en sådan diabetes kännetecknas av en mycket snabb utveckling. Patologi kan få en person att komma. Patienten regleras på medicinsk väg av nivån av insulin i blodet, och rätt diet minskar mängden glukos i kroppen. Om orsaken till diabetes är en infektion eller ett virus, är behandlingen riktad mot att korrigera denna orsak.

Nödvändig mat

Vid behandling av diabetes spelar kost en viktig roll. Utan en diet för att sänka nivån av glukos i blodet är omöjligt. All konsumerad mat påverkar hälsan hos en diabetiker. Utesluten från kosten:

  • socker och dess produkter: sylt, kex, choklad, godis;
  • bakverk bakverk: rullar, pajer, kakor;
  • halvfabrikat: korv, korv, rökt kött
  • fett och stekt kött
  • några frukter: bananer, druvor, äpplen;
  • soppor från fettbuljong.

Stekt mat ska bytas ut med ångfat, socker bör uteslutas, och en sockersubstitut ska användas istället. Det är användbart att använda hela kornbröd, grönsaker och soppor på 2 eller 3 buljong. Från porridor ges preferens till bovete, havregryn och pärontorn. Durumvete pasta är välkommen.

Hur varnar du?

Det främsta sättet att förebygga diabetes är att kontrollera matintaget. Det är nödvändigt att minska konsumtionen av kolhydrater och socker, rationen är mättad med protein, vitaminer och mineraler. De viktigaste hälsosamma livsmedel är spannmål, grönsaker och frukt, magert kött och fisk. Tillräcklig fysisk aktivitet har en positiv effekt på hälsan och immuniteten hos hela kroppen, ökar uthålligheten och förhindrar fetma. Att fetma är en av grundorsakerna till diabetes. En hälsosam livsstil hindrar uppkomst av många sjukdomar och förbättrar livskvaliteten.

Typ 2-diabetes: var ska man börja?

"Ny diagnostiserad typ 2-diabetes." Det här är den diagnos som läkaren skriver och säger att du har förhöjt blodsocker. Han lägger på "registrering", förbereder papper för en speciell fördel, kortfattat, för protokollet avsatt för en konversation, försöker förklara kosten, säger att du måste köpa en blodglukosmätare, ta piller (och kanske tar du dem redan med handfuls) har känslor? Alarm? Rädsla? Ilska? Irritation? Besvikelse?

Många frågor uppstod troligen i mitt huvud: "Okej, kom! Vad kommer hända med mig nästa? "; "Är jag allvarligt sjuk?"; "Kommer de att lägga mig på insulin?"; "Du kan inte äta något?"; "Vad ska de säga på jobbet?"; "Hur man berättar för släktingar?" Omedelbart minns jag släktingar, vänner som är bekanta med diabetes.

Var inte panik på något sätt! Ja, obehagligt. Ja, nu är det för livet. Men det här är inte slutet. Det är viktigt att förstå att det nu finns möjlighet att ta allt i egna händer och försöka göra allt i din makt så att diabetes inte tar över dig!

Så var börjar du?

mat

Det viktigaste i behandlingen av typ 2-diabetes är rätt näring. Detta är grunden för grunderna. Inte bara en tillfällig diet, men förändringen i deras matvanor. På ett användbart sätt.

Kan inte ge upp allt på en gång? Gör sedan gradvis: ersätt det granulerade sockret med stevia, eller tillsätt inte längre sötningsmedel till te eller kaffe. I morgon, i stället för mjölkchoklad, äter du en bit bitter. På den tredje dagen - byt ut det vita brödet med råg. Och fortsätt flytta längs vägen för hälsosam kost varje dag!

Motion är det bästa medicinen!

Tänk på när var sista gången du utövade? Stå upp just nu och gör minst två eller tre övningar! Börja med 10 minuter gymnastik om dagen eller en trevlig promenad och gradvis öka tiden för lektioner, leta efter nya sportshobbyer! Idrott är aldrig för sent!

Regelbunden övning hjälper till att distrahera från problemen åtminstone kortfattat samt förbättra ämnesomsättningen. Hon höjer sina andar och ser och ser... Minskar blodsockern!

Få en blodglukosmätare

Blodglukosmätare är en apparat för mätning av blodsocker. Utan det kommer det inte att fungera med framgång med att kontrollera diabetes.

Fråga din läkare för information

Fråga om du behöver sockerreduceringspiller, fråga om namn, dos och regim. Vid höra denna information kan du inte komma ihåg, redan vid utgången från kontoret komplexa medicinska namn och termer kan glömmas eller förvirras. Ändå har du bara blivit bedövas av nyheterna om diabetes!

Ge upp dåliga vanor

Om du är rökare med många års erfarenhet och inte kan sluta röka nu, minska åtminstone antalet cigaretter per dag. Detta är ett stort plus för dina fartyg!

Försök att dricka alkohol så lite som möjligt. Den enkla sanningen är att alkohol påverkar lever, mage och njurar mer abrupt än något diabetespiller, men av någon anledning glömmer vi det.

Börja med att hålla en dagbok

Han kommer att vara din riktiga hjälpreda! Det kan ange vikt, sockervärden, mättid, nivå av blodtryck, närvaro av fysisk aktivitet och utseende. Du kan få några nya symtom, till exempel efter att ha tagit medicin. Det kommer vara till nytta att hålla en matdagbok för första gången efter diagnosen.

Diabetesskola

Ta reda på var det går och hur du kan besöka det. Oftast representerar det 4-5 föreläsningar om diabetes. Ja, du kan läsa om det, men på skolan finns det möjlighet att direkt ställa frågor och, viktigast av allt, få svar på dem!

Screening komplikationer

Få testad för diabetes komplikationer. Besök en oculist, ta de nödvändiga testen, gör ett EKG, om du inte har gjort det här länge.

Komplett fallhistoria för ny diagnostiserad typ 2-diabetes i en kvinna

För bara 10 år sedan ansågs absolut eller relativt insulinresistens främst ett problem med ålderdom.

Många kliniska fall om att diagnostisera denna patologi hos barn och ungdomar har nu ackumulerats.

För studenter vid medicinska universitet finns en lista över ämnen som de utför obligatoriskt självständigt arbete. De vanligaste är följande medicinska historia: diabetes mellitus typ 2, arteriell hypertension, akut koronarsyndrom.

Den framtida läkaren bör fullt ut förstå strukturen i denna uppgift och de viktigaste elementen som bör åtgärdas.

Patienten

Patient: Tirova A.P.

Yrke: pensionär

Hemadress: st. Pushkin 24

klagomål

När patienten klagar över uttalad törst, torr mun, tvingas hon att dricka upp till 4 liter vatten under dagen.

En kvinna noterar trötthet. Hon började urinera oftare. Nyligen kliande hud och domningar i lemmarna.

Med ytterligare undersökning visade att patienten upphörde att utföra sitt normala arbete hemma på grund av yrsel av yrsel, noterades svimning flera gånger. För det senaste året stör smärtan bakom brystbenet och andfåddhet under fysisk ansträngning.

Sjukdomshistoria

Enligt patienten för 2 år sedan upprättades en hög blodglukosnivå (7,7 mmol / l) under en rutinundersökning.

Läkaren rekommenderade att genomgå ytterligare undersökningar, utföra ett test av tolerans mot kolhydrater.

Kvinnan ignorerade läkarens rekommendationer, fortsatte att behålla sin tidigare livsstil och i samband med sin ökade aptit fick hon 20 kg i vikt. Ungefär en månad sedan uppträdde andfåddhet och bröstsmärta, började märka en ökning av blodtrycket till 160/90 mm Hg.

På rekommendation av en granne, sätt ett kålblad med honung på pannan, inhalerat ett par potatisbuljong, tog Aspirin. På grund av ökad törst och frekvent urinering (oftast på natten) ansökte hon om medicinsk hjälp.

Anamnes av patientens liv

Graviditet hos mamma gick normalt. Det föddes i amning.

Sociala förhållanden noteras som tillfredsställande (privat hus med alla bekvämligheter). Mottagna vaccinationer enligt ålder. I åldern 7 gick hon till skolan, hade en genomsnittlig akademisk prestation. Hon hade vattkoppor och mässling.

Pubertetiden var oupphörlig, den första menstruationen vid 13 år, regelbunden månad, smärtfri. Klimakteriet vid 49 år gammal. Han har 2 vuxna söner, graviditet och förlossning fortsatte normalt, det fanns inga aborter. Vid en ålder av 25, operation för att ta bort appendicit, fanns inga skador. Allergisk historia är inte belastad.

För närvarande pensionerad. Patienten lever i tillfredsställande sociala förhållanden, arbetat i 30 år som säljare i en konditori. Livsmedel är oregelbunden, kolhydrater råder i kosten.

Föräldrar dog i åldern, fadern led av typ 2-diabetes, tog diabetesreducerande piller. Han använder inte alkohol och droger, röker en cigarettpaket om dagen. Jag gick inte utomlands, jag var inte i kontakt med smittsamma patienter. Tuberkulos och viral hepatit i förnekelsens historia.

Allmän inspektion

Staten med måttlig svårighetsgrad. Medvetenheten är tydlig (SCG = 15 poäng), aktiv, tillräcklig, tillgänglig för produktiv kontakt. Höjd 165 cm, vikt 105 kg. Hypersthenic kroppsbyggnad.

Huden är blekrosa, ren, torr. Synliga slemhinnor rosa, våt.

Soft tissue turgor är tillfredsställande, mikrocirkulationssjukdomar uttalas inte. Fogarna deformeras inte, det finns ingen rörelse, det finns inget ödem. Inte reeling. Lymfkörtlar är inte förstorade. Sköldkörteln är inte palpabel.

Spontan andning, genom det naturliga andningsorganet, NPV = 16 V / min, är inte hjälpmusklerna involverade. Bröstet är symmetriskt involverat i andningscykeln, har rätt form, deformeras inte och är smärtfri vid palpation.

Jämförande och topografisk slagverk avslöjade ingen patologi (gränserna för lungorna ligger inom det normala området). Auskultation: Vesikulär andning, symmetriskt utförd över alla lungfält.

I hjärtat när det ses, är det inga förändringar, är den apikala impulsen inte visualiserad.

Pulsen är palpabel på de perifera artärerna, symmetrisk, god fyllning, HR = 72 v / min, BP 150/90 mm Hg. Med slagverk ligger gränserna för absolut och relativ hjärtlöslighet inom det normala området. Auscultation: hjärttoner är mufflade, rytmen är korrekt, patologiska ljud hörs inte.

Tungan är torr, belagd med vit blomning vid roten, svällningsakten är inte trasig, himlen utan egenskaper. Underlivet ökar i volym på grund av subkutan fett, deltar i andningshandlingen. Det finns inga tecken på portalhypertension.

Med ytlig palpation av de herniala utsprången och smärta är inte markerad.

Symtom Shchetkina - Blumberg negativ. Djup glidande palpation är svår på grund av överdriven subkutan fett.

Kurlov leveren är inte förstorad, palpation i gallbladderområdet är smärtfri vid kanten av costalbågen. Symtom på Ortner och Georgievsky är negativa. Njurarna är inte palpabla, urinering är ledig, diuresis ökar. Neurologisk status utan egenskaper.

Dataanalyser och specialstudier

Ett antal studier rekommenderas för att bekräfta den kliniska diagnosen:

  • klinisk blodanalys: hemoglobin - 130 g / l, erytrocyter - 4 * 1012 / l, färgindex - 0,8, ESR - 5 mm / timme, leukocyter - 5 * 109 / l, stabutnutrofiler - 3% segmenterade celler - 75% eosinofiler - 3%, lymfocyter - 17%, monocyter - 3%;
  • urinljus: urinfärg är halm, reaktionen är alkalisk, protein är inte, glukos är 4%, leukocyter är inte, röda blodkroppar är inte;
  • biokemiskt blodprov: totalt protein - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, kreatinin - 0,08 mmol / liter, urea - 4 mmol / l, kolesterol - 7,2 mmol / l, blodglukos 12 mmol / l.

Rekommenderad kontroll av laboratorieparametrar i dynamiken

Instrumentets forskningsdata

Följande data från instrumentstudier erhölls:

  • elektrokardiografi: sinusrytm, tecken på vänster ventrikulär hypertrofi;
  • bröstdiagrammet: lungfälten är klara, bihålorna är fria, tecken på hypertrofi i vänstra hjärtat.

Rådgivning av sådana specialister som neuropatolog, en ögonläkare och en vaskulär kirurg rekommenderas.

Preliminär diagnos

Typ 2-diabetes. Medium svårighetsgrad.

Motivering av diagnosen

Primär: diabetes mellitus typ 2, måttlig svårighetsgrad, subkompenserad.

Samtidigt: högt blodtrycksteg 2, grad 2, hög risk. Bakgrund: fetma fetma.

behandling

Rekommenderad sjukhusvistelse på endokrinologiskt sjukhus för val av behandling.

Mode - fri. Diet - tabell nummer 9.

Livsstil modifiering - viktminskning, ökad fysisk aktivitet.

Orala hypoglykemiska droger:

  • Gliclazide 30 mg 2 gånger om dagen, ta före måltider, drick ett glas vatten;
  • Glimepirid 2 mg en gång, på morgonen.

Kontroll av blodsocker i dynamiken, med behandlingsfel, övergången till insulin.

Normalisering av blodtryck

Lisinopril 8 mg 2 gånger om dagen, före måltid.

Relaterade videor

Mer om typ 2-diabetes i videon:

Det är viktigt att komma ihåg att typ 2 diabetes mellitus svarar väl på behandling med kost och livsstilsmodifikationer. Diagnos är inte en mening, men bara en anledning att ta hand om din hälsa.

  • Stabiliserar sockernivåerna för länge
  • Återställer insulinproduktionen av bukspottkörteln

Behandling av typ 2 diabetes mellitus, först identifierad

Diet. Begränsa starkt sockret, honung, godis, sylt, kex. Begränsa vitt bröd och potatis. Begränsa söta druvor och vattenmelon, rätter gjorda av potatis, betor, flingor, pasta.

Grönsaks- och fisksoppa rekommenderas, mjölksoppa utan socker, lågmjölkt kött, fisk, fjäderfä (kokt på något sätt), kål, rutabaga, höns, gurka, tomat, svampdisk. Lösta mjölk, gräddfil, ägg, smör, korv, mager skinka, ost, salta ost, kaviar, Selden, torsk, etc., Osötad äpplen, granatäpplen, körsbär, krusbär, tranbär, vinbär, körsbär.

För närvarande anses det bästa läkemedlet för behandling av typ 2-diabetes vara offer (liraglutid). Det injiceras subkutant, men endast 1 gång per dag. Dos - vad gäller socker, kroppsvikt etc.

Från de kända konventionella rekommendationerna:

1. Maninil 1 tablett 2 gånger om dagen. Med denna behandling (diet + manin) 3-4 dagar.

2. Köp en blodsockermätare och lär dig att bestämma blodsockret.

3. Efter 3-4 dagar för att bestämma blodsockret. Om sockernivån är högre än 6 mmol / l, tillsätt 1 mer manilintablett. Om 6-6,2 mmol / l - fortsätt 2 tabletter. Se till att sockernivån inte är högre än 6 mmol / l stadigt. Om det är omöjligt att uppnå detta med maninil, tillsätt 1 tablett metformin till lunch. Eller byt till bättre droger - glibomet (se Behandling av metaboliskt syndrom).

4. Multivitaminer - Aerovit eller annan - 1 tablett efter middagen 3-4 månader eller mer.

5. I svåra situationer - tillägg av andra sjukdomar etc. - överför dessa patienter till insulin. Det är mycket viktigt att ständigt övervaka njurarna - gör en allmän analys och se om det finns någon onormal utsöndring av protein i urinen.

För att förhindra njursvaskulär skada, mikrangiopatii

1. Trental (agapurin, vazonit) retard 600 mg 1 gång per dag och blir kär i några år.

2. Milgamma eller Neuromultivit 1 tablett per dag under många år.

3. Anti-sklerotiska droger, även om det inte finns några kränkningar av lipidmetabolism (se nedan).

Om njursjukdom utvecklas

1. För att behandla diabetes med glurenorm (glycvidon), justera dosen så att sockret inte är högre än 6 mmol / l.

2. Dyroton och andra ACE-hämmare (perindopril, etc.) eller ACE-blockerare i medeldoser är konstanta i många år.

Om förhöjt kolesterol samtidigt

1. Zokor (symbostatin) 20 mg en gång om dagen. En månad senare, upprepa blodprovet för kolesterol. Om det förblir förhöjt, öka dosen till 40 mg. Om det minskar, fortsätt 20 mg under lång tid. Ta mediciner i flera år i rad.

Om fetma uttalas

Om det finns svår klåda i huden

1. Försök att normalisera socker. Redan den här åtgärden kan ta bort den.

2. Peritol 1 tablett och famotidin 40 mg 1 tablett på natten tills klåda försvinner.

3. Claritin (loratidin-verte) 1 tablett varje morgon - även tills klåda försvinner.

4. Lokalt - dermoveyt, Advantan eller Triderm eller Acriderm eller Acriderm C, hudlock.

Vad är ny diagnostiserad diabetes?

Denna typ av sjukdom utvecklas huvudsakligen till följd av sjukdomar i bukspottkörteln. Samtidigt syntetiserar beta-cellerna i detta organ en otillräcklig mängd insulin, ett hormon som är ansvarigt för normal nivå av insulin i blodet. Tänk på funktionerna hos ny diagnostiserad diabetes.

Vad är skillnaden mellan primär diabetes och sekundär diabetes?

Till skillnad från sekundär är primär diabetes en självständig patologi. Beroende på etiologin är det insulinberoende och insulinoberoende. I insulinberoende diabetes observeras förstöringen av p-celler i pankreas, och i detta fall minskar insulininsatsen hos patienter till nästan noll.

Om det finns en insulinbrist i kroppen, upphör glukos att komma in i cellerna. I det här fallet blir fett den främsta energikällan istället för den. Men om celler börjar ta emot energi från fetter, observeras en farlig ackumulering av ketonkroppar i blodet. Denna form av sjukdomen är mycket svår.

I sin tur kännetecknas insulinoberoende diabetes av kroppscellernas motståndskraft mot bukspottkörtelhormonet, även om mängden är normal. På grund av detta går inte glukos in i cellerna. Under de senaste årtiondena blir sjukdomen snabbt yngre.

Men sekundär diabetes är på grund av andra sjukdomar. Nivån av glukos i blodet stiger. Denna patologi observeras när:

  • överdriven blodflöde till sköldkörtelhormonet
  • patologier associerade med överskott av insulinantagonister som tränger in i blodet;
  • Cushings syndrom;
  • akromegali;
  • graviditet (efter födseln passerar detta tillstånd).

Om den patologi som orsakade hyperglykemi är härdbar, går manifestationerna av diabetes bort. Den första identifierade sjukdomen är obotlig.

Hur manifesterar sådan diabetes

Ny diagnostiserad diabetes är annorlunda, och hos två olika personer kan symptomen av samma typ av sjukdom skilja sig väsentligt. Därför kan ingen självständigt diagnostisera denna sjukdom i sig själv. För detta behöver du en omfattande undersökning.

De typiska manifestationerna av sådan diabetes är som följer.

  1. Torr mun och törst. Detta beror på det faktum att glukos drar vatten från kroppens vävnader, på grund av vad som kommer att öka sin utsöndring.
  2. Frekvent urinering.
  3. Torr hud
  4. Hud klåda, särskilt i könsorganet
  5. Utslag på huden.
  6. Nummenhet av ben och armar.
  7. Kramper i kalvsmusklerna.
  8. Periodontal sjukdom.
  9. Visuell försämring.

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på svår svaghet och trötthet, även om personen inte utför något fysiskt arbete. Dålig sårläkning är mycket vanligare. Insulinberoende diabetes mellitus kännetecknas bland annat av en konstant känsla av hunger, även om kosten är normal.

När insulinberoende diabetes uppmärksammar visuella störningar, försenad sårläkning, anfall. Det händer ofta att en person har en förhöjd glukosnivå, men känner inte symptomen.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av denna sjukdom är vanligtvis inte svår. Från början har diabetes mellitus visat akuta symtom som i regel inte går obemärkt av en person. Det är möjligt att den nyligen diagnostiserade diabetes mellitus redan finns i sjukhusets intensivvårdsavdelning - eftersom en person ofta har en sjukdomsstörning, ibland en koma.

Effekten av säsongsfaktorn noteras. Så diagnostiseras sjukdomen oftast under den kalla årstiden.

Sjukdomen kan diagnostiseras för första gången genom sådana studier.

  1. Bloddonation för socker på tom mage. Det är viktigt att inte äta något och inte dricka te eller kaffe före analys.
  2. Test för glukostolerans. I kliniken mäts blodsockret först i en tom mage och sedan efter intag av 75 g glukos i lösning bestäms sockernivån efter en halvtimme, en timme, 90 minuter och två timmar senare. Om hyperglykemi observeras efter detta kommer patienten troligen att ha en dold typ av sjukdom. Han har en stor chans att gå in i det dolda.
  3. Ett test för närvaron av aceton i urinen görs med hjälp av diagnostiska remsor. De placeras i en behållare med urin och läkaren gör en lämplig slutsats om förändringen av indikatorens färg. Ibland diagnostiseras initialt diagnostiserad diabetes vid nivå av ketoacidos eftersom den utvecklas mycket snabbt.
  4. Blodtest för glycerat hemoglobin. Detta hemoglobin är ett integrerat mått på kompensationen av kolhydratmetabolism under de senaste två till tre månaderna. Graden av bildning av sådant hemoglobin beror på värdet av indikatorn för socker i blodet.
  5. Bestämning av närvaron av C-peptider i blodet.
  6. Biokemisk analys av blod och urin.

För att identifiera personer som riskerar diabetes av den första typen, behöver du utföra en undersökning av markörer av sjukdomen. Dessa inkluderar:

  • genetisk - HLA DR3, DR4 och DQ;
  • immunologiska antikroppar mot GAD, insulin och celler i Langerhansöarna
  • metabolisk - närvaron av glykohemoglobin typ A1, såväl som den patologiska förändringen i insulinutsöndring efter ett intravenöst glukosprov.

Behandling av ny diagnostiserad diabetes

Syftet med sådan behandling är att eliminera akuta metaboliska störningar och uppnå kompensation för sjukdomen. I det inledande skedet kan detta uppnås genom administrering av insulin och fyllning av vätsketab. Det senare görs bäst med användning av infusionslösningar. På den första behandlingsdagen kan den ursprungliga dosen av insulin nå 1 U per kg kroppsvikt per dag. Emellertid, i framtiden, reduceras denna dosering fortfarande till 0,5-0,7 U per en kilogram av vikt.

Det är nödvändigt att undvika en kraftig minskning av blodsockret. Mål socker bör uppnås gradvis - inom en, och ännu bättre - två veckor. Endast efter korrigering av akuta händelser ges patienten bolusinjektioner av kort insulin i intervallet mellan måltiderna samt injektioner av långvarig inulin (bas).

Efter en tid efter den etablerade diagnosen "diabetes mellitus" av den insulinberoende typen förbättras prestationen av pankreas beta celler signifikant i en patient. Det finns en signifikant minskning av insulinbehovet. Doseringen av hormonet reduceras till 0,2-0,5 enheter per dag per kg vikt. Detta tillstånd kallas smekmånadstiden för diabetes. Om du inte gör det, kan du utveckla allvarlig hypoglykemi och till och med koma.

Att upprätthålla blodsockernivån genom att administrera baslinjen och bolusinsulin förlänger väsentligen smekmånaden. Doktorns och patientens uppgift är att förlänga denna period så länge som möjligt.

Insulinberoende diabetes mellitus är mycket svår. Det är nödvändigt att förhindra hyper- och hypoglykemisk koma - sådana tillstånd är extremt farliga för människans liv.

Insulinbehandling är också viktig vid diabetesinsulin oberoende typ. Detta hormon introduceras emellertid nödvändigtvis i kroppen i kombination med anti-hypoglykemiska läkemedel. Sulfonylurea-preparat har använts för detta ändamål i många år. Emellertid kan deras inträde utlösa hypoglykemi. Bevisad extrapankreatisk verkan av sådana droger.

Därför är det mest lämpliga mottagandet av metformin. Det påverkar inte produktionen av insulin, men bidrar till ett effektivare utnyttjande av glukos av celler och vävnader. Under insulinbehandling stoppas hyperglykemi och cellkänsligheten återställs.

Kontraindikationer för att ta metformin:

  • chockförhållanden
  • sepsis;
  • andningsfel;
  • hjärtinsufficiens och blodkärl;
  • störningar i lever- och gastrisk metabolism.

Nu för behandling av den första upptäckta diabetesen finns det en mängd olika medel. De kan användas både för monoterapi och för komplex behandling. Vi bör inte glömma att behandling av sådan diabetes är mycket viktig kost och motion.

Förebyggande av sjukdomar

För att förebygga primär diabetes är det extremt viktigt att följa en låg kolhydratdiet. Patienten bör äta mer mat rik på protein. Färska grönsaker är användbara.

Det är oerhört viktigt att göra vänner med fysisk utbildning. Belastningar ska vara måttliga och inte orsaka trötthet. Det är nödvändigt att helt eliminera alkohol, rör inte cigaretten.

Kom ihåg att insulinberoende diabetes mellitus inte kan behandlas på annat sätt än med insulininjektioner. Patienten måste lära sig att kontrollera sjukdomen för att förhindra utveckling av komplikationer.

Diabetes och hyperglykemi

Orsakerna till hyperglykemi är ibland tydliga, ibland inte. Det är omöjligt att börja behandla en patient och diagnostisera diabetes mellitus endast på grundval av en enstaka analys av glukoskoncentrationen i blodet, även om nivån av hyperglykemi är tillräckligt hög.

När orsaken till hyperglykemi inte är känd, tillsammans med undersökningen och historikupptagningen, ska patienten minst utföras:

  • Upprepad bestämning av glukosnivå i blodserum;
  • Nivån av ketonkroppar i urinen och, om det finns en sådan möjlighet, i blodet;
  • Nivån av glykerade hemoglobin HbA1c.

Med hjälp av tabell 1 bestämmer läkare den möjliga orsaken till hyperglykemi.

Tabell 1. Preliminär differentialdiagnos av orsakerna till hyperglykemi

Nivån av glykosylerat hemoglobin HbAlc,%

Graden av medvetenhetens depression

Dekompenserad eller ny diagnostiserad diabetes

I de flesta fall,> 15 och 6,7-7,0

(bestämd av den underliggande sjukdomen)

(bestämd av den underliggande sjukdomen)

Behandling av ny diagnostiserad diabetes

Enligt resultaten av undersökningen (se tabell 1) föreslog läkare att patienten har diabetes. Om vi ​​pratar om patienter med diabetes mellitus som befinner sig i ICU, kan vi inte prata om några stabila doser insulin. Patienten kan svälta, få delvis, fullständig enteral eller parenteral näring, han kan utvecklas, till exempel, njursvikt, leversvikt. Du kan lista några tiotal faktorer som påverkar blodsockernivån. Av dessa skäl är valet av insulindos, om patienten behöver det, alltid individuellt. Nuvarande rekommendationer föreslår att glukosnivåerna övervakas hos patienter med hyperglykemi i ICU varannan timme, och ännu bättre - kontinuerligt.

Men i alla fall bör glukosnivån bestämmas minst 4 gånger om dagen. Idag är det valfria läkemedlet genetiskt manipulerat insulin och alla doseringsformer härledda från det. Enligt International Diabetes Federation, i nästan 50% av världens länder, används endast genetiskt manipulerat humant insulin för att behandla patienter med diabetes.

hjälpa

Följande assistans föreslås:

1. Konsultation endokrinolog

2. Om det inte finns någon sådan möjlighet, föreskriver läkare behandling, vid behov med kortverkande insulin:

  • Om patientens allmänna tillstånd är tillfredsställande och blodglukosenivån är 10 mmol / l hos patienter i kritiskt tillstånd, föreskrivs långvarig intravenös infusion av insulin;
  • När hyperglykemi> 15 mmol / l eller hyperglykemi> 10-12 mmol / l kombinerat med ketoacidos behöver patienten insulin. Om en persons tillstånd inte lider mycket, kan 4-6 IE insulin användas efter 6 timmar. Glukosnivån övervakas före varje måltid och klockan 22. Om hyperglykemi kvarstår ökar insulindosningen med 2-4 U. I ett allvarligt tillstånd hos patienten är det bättre att använda en långsiktig intravenös infusion av kortverkande insulin. Den initiala infusionshastigheten av 0,1 U / kg per timme (i genomsnitt 5-10 U per timme).

Val av en enda subkutan insulindos

Rekommendationer om valet av en enkel subkutan dos av insulin beroende på graden av glykemi framgår av tabell 2.

Nivå av hyperglykemi mmol / l

Insulindos (enkel), ED

Om patienten matas på vanligt sätt, ska den dagliga dosen av insulin fördelas enligt följande:

  • före frukost, ange 35%;
  • före lunchen - 25%;
  • före middagen - 30%;
  • innan du går och lägger dig (klockan 23.00) - 10%
  • dvs. distribuera enligt 3.5: 2.5: 3: 1;
  • Det rekommenderas att byta dagliga injektionsställen för insulin.

Patientfodring rekommendationer

Ätning ska vara senast 30 minuter. efter insulin administrering. Vid applicering av insulin ultrashort-åtgärder (Humalog) kan matintag kombineras med injektion eller med en tidsskillnad på högst 15 minuter.

Typer av diabetes

Det finns flera typer av diabetes:

  • typ I (insulinberoende), "diabetes hos ungdomar" kännetecknas av allvarlig insulinbrist. Patienter med typ 1-diabetes ska alltid få insulin för att förhindra ketoacidos.
  • typ II (icke-insulinberoende) "sjukdom hos äldre och fett" är nivån av insulin i blodet normalt, men det finns motstånd mot verkan av olika vävnader och organ.
  • gestation (utvecklas under graviditet);
  • sekundär (endokrinopati, effekten av droger etc.).

Anestesi hos patienter med diabetes

Diabetes mellitus leder till att en person ökar risken för olika sjukdomar. Jämfört med personer som inte lider av diabetes ökar incidensen av hjärtinfarkt och hypertoni 2 gånger, kärlsjukdomar i hjärnan och nedre extremiteterna - 2 gånger.

Planerade ingripanden

Preoperativ undersökning bör omfatta

  • Konsultation av endokrinologen eller terapeuten;
  • Laboratorieundersökning: ketonorgan av blod eller urin, blodglukos, blodelektrolyter;
  • Elektrokardiograminspelning;
  • Ketoacidos och hyperglykemi bör elimineras i förväg;

Om abdominalt ingrepp är planerat ska patienten överföras till enkelt insulin minst tre eller fyra dagar före operationen. Kirurgisk ingripande bör planeras i början av handelsdagen. Patienter med icke-insulinberoende diabetes bör ta sockersänkande läkemedel i piller 24 timmar före ingreppet. Om patienten kan återuppta tabletterna med glukossläckande läkemedel omedelbart efter operationen och det finns acceptabla indikatorer på glukos i blodet kan insulin ges ut. För korttidsåtgärder (upp till 30 minuter) hos patienter med insulinberoende diabetes rekommenderas det att inte injicera morgondosen insulin.

Nödintervention

För akuta ingrepp bör anestesiologen ta hänsyn till följande omständigheter.

Som ett resultat existerar i ett antal patienter med neuropati:

  • möjlig avmattning vid evakuering av gastrisk innehåll
  • Det finns en minskad förmåga att kompensera för posturala reaktioner.
  • Patienterna är benägna att skada på grund av sin position på operationsbordet;

Beroende på de associerade sjukdomarna kan varje narkos- och anestesimetod användas. Men hos patienter med svår polyneuropati är regional anestesi bäst att inte använda. För att minska frekvensen av postoperativa purulenta komplikationer är det lämpligt att använda profylaktisk antibiotikabehandling.

Intraoperativ period

Beroende på tillgängliga möjligheter, under operationen och i den tidiga postoperativa perioden, bör blodglukosövervakning utföras vart 2-6 timmar. Övervakning i alla skeden av vård för patienter med svåra former av diabetes måste nödvändigtvis inkludera EKG-övervakning. Personer med diabetes av vilken typ som helst under operationen infunderas kontinuerligt med 5-10% glukoslösning av läkare. Allmän anestesi kan maskera effekterna av hypoglykemi, därför rekommenderas att fortsätta infusionen av glukos tills patienten återvinner medvetandet.

undantag:

  • patienter med sår i centrala nervsystemet i vilken administrering av glukos kan förvärra den neurologiska prognosen;
  • under kejsarsnitt före fosterutvinning (annars föreligger risk för allvarlig hypoglykemi hos fostret).

Postoperativ period

I den postoperativa perioden utförs korrigering av glykemihalten (beroende på de erhållna värdena) vid introduktion av enkelt insulin till personer med någon typ av diabetes. Den önskade nivån av blodglukos är 4,5-8 mmol / l.

Om patientens hemodynamik är stabil använder läkare en SC-infusion av insulin. Hos patienter med instabil hemodynamik föredras den intravenösa administrationsvägen för insulin.

Typ 2 diabetes mellitus identifierades först

Vad är ny diagnostiserad diabetes?

Denna typ av sjukdom utvecklas huvudsakligen till följd av sjukdomar i bukspottkörteln. Samtidigt syntetiserar beta-cellerna i detta organ en otillräcklig mängd insulin, ett hormon som är ansvarigt för normal nivå av insulin i blodet.

Innehållsförteckning:

Tänk på funktionerna hos ny diagnostiserad diabetes.

Vad är skillnaden mellan primär diabetes och sekundär diabetes?

Till skillnad från sekundär är primär diabetes en självständig patologi. Beroende på etiologin är det insulinberoende och insulinoberoende. I insulinberoende diabetes observeras förstöringen av p-celler i pankreas, och i detta fall minskar insulininsatsen hos patienter till nästan noll.

Om det finns en insulinbrist i kroppen, upphör glukos att komma in i cellerna. I det här fallet blir fett den främsta energikällan istället för den. Men om celler börjar ta emot energi från fetter, observeras en farlig ackumulering av ketonkroppar i blodet. Denna form av sjukdomen är mycket svår.

I sin tur kännetecknas insulinoberoende diabetes av kroppscellernas motståndskraft mot bukspottkörtelhormonet, även om mängden är normal. På grund av detta går inte glukos in i cellerna. Under de senaste årtiondena blir sjukdomen snabbt yngre.

Men sekundär diabetes är på grund av andra sjukdomar. Nivån av glukos i blodet stiger. Denna patologi observeras när:

  • överdriven blodflöde till sköldkörtelhormonet
  • patologier associerade med överskott av insulinantagonister som tränger in i blodet;
  • Cushings syndrom;
  • akromegali;
  • graviditet (efter födseln passerar detta tillstånd).

Om den patologi som orsakade hyperglykemi är härdbar, går manifestationerna av diabetes bort. Den första identifierade sjukdomen är obotlig.

Hur manifesterar sådan diabetes

Ny diagnostiserad diabetes är annorlunda, och hos två olika personer kan symptomen av samma typ av sjukdom skilja sig väsentligt. Därför kan ingen självständigt diagnostisera denna sjukdom i sig själv. För detta behöver du en omfattande undersökning.

De typiska manifestationerna av sådan diabetes är som följer.

  1. Torr mun och törst. Detta beror på det faktum att glukos drar vatten från kroppens vävnader, på grund av vad som kommer att öka sin utsöndring.
  2. Frekvent urinering.
  3. Torr hud
  4. Hud klåda, särskilt i könsorganet
  5. Utslag på huden.
  6. Nummenhet av ben och armar.
  7. Kramper i kalvsmusklerna.
  8. Periodontal sjukdom.
  9. Visuell försämring.

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på svår svaghet och trötthet, även om personen inte utför något fysiskt arbete. Dålig sårläkning är mycket vanligare. Insulinberoende diabetes mellitus kännetecknas bland annat av en konstant känsla av hunger, även om kosten är normal.

När insulinberoende diabetes uppmärksammar visuella störningar, försenad sårläkning, anfall. Det händer ofta att en person har en förhöjd glukosnivå, men känner inte symptomen.

Apotek vill återigen betala in på diabetiker. Det finns ett förnuftigt modernt europeiskt drog, men de håller tyst på det. Det är.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av denna sjukdom är vanligtvis inte svår. Från början har diabetes mellitus visat akuta symtom som i regel inte går obemärkt av en person. Det är möjligt att den nyligen diagnostiserade diabetes mellitus redan finns i sjukhusets intensivvårdsavdelning - eftersom en person ofta har en sjukdomsstörning, ibland en koma.

Effekten av säsongsfaktorn noteras. Så diagnostiseras sjukdomen oftast under den kalla årstiden.

Sjukdomen kan diagnostiseras för första gången genom sådana studier.

  1. Bloddonation för socker på tom mage. Det är viktigt att inte äta något och inte dricka te eller kaffe före analys.
  2. Test för glukostolerans. I kliniken mäts blodsockret först i en tom mage och sedan efter intag av 75 g glukos i lösning bestäms sockernivån efter en halvtimme, en timme, 90 minuter och två timmar senare. Om hyperglykemi observeras efter detta kommer patienten troligen att ha en dold typ av sjukdom. Han har en stor chans att gå in i det dolda.
  3. Ett test för närvaron av aceton i urinen görs med hjälp av diagnostiska remsor. De placeras i en behållare med urin och läkaren gör en lämplig slutsats om förändringen av indikatorens färg. Ibland diagnostiseras initialt diagnostiserad diabetes vid nivå av ketoacidos eftersom den utvecklas mycket snabbt.
  4. Blodtest för glycerat hemoglobin. Detta hemoglobin är ett integrerat mått på kompensationen av kolhydratmetabolism under de senaste två till tre månaderna. Graden av bildning av sådant hemoglobin beror på värdet av indikatorn för socker i blodet.
  5. Bestämning av närvaron av C-peptider i blodet.
  6. Biokemisk analys av blod och urin.

För att identifiera personer som riskerar diabetes av den första typen, behöver du utföra en undersökning av markörer av sjukdomen. Dessa inkluderar:

  • genetisk - HLA DR3, DR4 och DQ;
  • immunologiska antikroppar mot GAD, insulin och celler i Langerhansöarna
  • metabolisk - närvaron av glykohemoglobin typ A1, såväl som den patologiska förändringen i insulinutsöndring efter ett intravenöst glukosprov.

Behandling av ny diagnostiserad diabetes

Syftet med sådan behandling är att eliminera akuta metaboliska störningar och uppnå kompensation för sjukdomen. I det inledande skedet kan detta uppnås genom administrering av insulin och fyllning av vätsketab. Det senare görs bäst med användning av infusionslösningar. På den första behandlingsdagen kan den ursprungliga dosen av insulin nå 1 U per kg kroppsvikt per dag. Emellertid, i framtiden, reduceras denna dosering fortfarande till 0,5-0,7 U per en kilogram av vikt.

Det är nödvändigt att undvika en kraftig minskning av blodsockret. Mål socker bör uppnås gradvis - inom en, och ännu bättre - två veckor. Endast efter korrigering av akuta händelser ges patienten bolusinjektioner av kort insulin i intervallet mellan måltiderna samt injektioner av långvarig inulin (bas).

Efter en tid efter den etablerade diagnosen "diabetes mellitus" av den insulinberoende typen förbättras prestationen av pankreas beta celler signifikant i en patient. Det finns en signifikant minskning av insulinbehovet. Doseringen av hormonet reduceras till 0,2-0,5 enheter per dag per kg vikt. Detta tillstånd kallas smekmånadstiden för diabetes. Om du inte gör det, kan du utveckla allvarlig hypoglykemi och till och med koma.

Att upprätthålla blodsockernivån genom att administrera baslinjen och bolusinsulin förlänger väsentligen smekmånaden. Doktorns och patientens uppgift är att förlänga denna period så länge som möjligt.

Insulinberoende diabetes mellitus är mycket svår. Det är nödvändigt att förhindra hyper- och hypoglykemisk koma - sådana tillstånd är extremt farliga för människans liv.

Insulinbehandling är också viktig vid diabetesinsulin oberoende typ. Detta hormon introduceras emellertid nödvändigtvis i kroppen i kombination med anti-hypoglykemiska läkemedel. Sulfonylurea-preparat har använts för detta ändamål i många år. Emellertid kan deras inträde utlösa hypoglykemi. Bevisad extrapankreatisk verkan av sådana droger.

Därför är det mest lämpliga mottagandet av metformin. Det påverkar inte produktionen av insulin, men bidrar till ett effektivare utnyttjande av glukos av celler och vävnader. Under insulinbehandling stoppas hyperglykemi och cellkänsligheten återställs.

Kontraindikationer för att ta metformin:

  • chockförhållanden
  • sepsis;
  • andningsfel;
  • hjärtinsufficiens och blodkärl;
  • störningar i lever- och gastrisk metabolism.

Nu för behandling av den första upptäckta diabetesen finns det en mängd olika medel. De kan användas både för monoterapi och för komplex behandling. Vi bör inte glömma att behandling av sådan diabetes är mycket viktig kost och motion.

Förebyggande av sjukdomar

För att förebygga primär diabetes är det extremt viktigt att följa en låg kolhydratdiet. Patienten bör äta mer mat rik på protein. Färska grönsaker är användbara.

Diabetes mellitus kallas ofta "tyst mördare". Trots allt misstänker cirka 25% av patienterna inte utvecklingen av en allvarlig patologi. Men diabetes är inte längre en mening! Chefsdiabetolog Alexander Korotkevich berättade hur man behandlar diabetes en gång för alla. Läs mer.

Det är oerhört viktigt att göra vänner med fysisk utbildning. Belastningar ska vara måttliga och inte orsaka trötthet. Det är nödvändigt att helt eliminera alkohol, rör inte cigaretten.

Kom ihåg att insulinberoende diabetes mellitus inte kan behandlas på annat sätt än med insulininjektioner. Patienten måste lära sig att kontrollera sjukdomen för att förhindra utveckling av komplikationer.

Hur snabbt minskar blodsockernivån för diabetiker?

Diabetesinspektionsstatistik varje år blir tråkigare! Den ryska sockersjukaföreningen säger att varje tionde medborgare i vårt land har diabetes. Men den grymma sanningen är att det inte är själva sjukdomen som är skrämmande, men dess komplikationer och den livsstil som det leder till.

Komplett fallhistoria för ny diagnostiserad typ 2-diabetes i en kvinna

För bara 10 år sedan ansågs absolut eller relativt insulinresistens främst ett problem med ålderdom.

Många kliniska fall om att diagnostisera denna patologi hos barn och ungdomar har nu ackumulerats.

För studenter vid medicinska universitet finns en lista över ämnen som de utför obligatoriskt självständigt arbete. De vanligaste är följande medicinska historia: diabetes mellitus typ 2, arteriell hypertension, akut koronarsyndrom.

Den framtida läkaren bör fullt ut förstå strukturen i denna uppgift och de viktigaste elementen som bör åtgärdas.

Patienten

Patient: Tirova A.P.

Yrke: pensionär

Hemadress: st. Pushkin 24

klagomål

När patienten klagar över uttalad törst, torr mun, tvingas hon att dricka upp till 4 liter vatten under dagen.

En kvinna noterar trötthet. Hon började urinera oftare. Nyligen kliande hud och domningar i lemmarna.

Med ytterligare undersökning visade att patienten upphörde att utföra sitt normala arbete hemma på grund av yrsel av yrsel, noterades svimning flera gånger. För det senaste året stör smärtan bakom brystbenet och andfåddhet under fysisk ansträngning.

Sjukdomshistoria

Enligt patienten för 2 år sedan upprättades en hög blodglukosnivå (7,7 mmol / l) under en rutinundersökning.

Läkaren rekommenderade att genomgå ytterligare undersökningar, utföra ett test av tolerans mot kolhydrater.

Kvinnan ignorerade läkarens rekommendationer, fortsatte att behålla sin tidigare livsstil och i samband med sin ökade aptit fick hon 20 kg i vikt. Ungefär en månad sedan uppträdde andfåddhet och bröstsmärta, började märka en ökning av blodtrycket till 160/90 mm Hg.

På rekommendation av en granne, sätt ett kålblad med honung på pannan, inhalerat ett par potatisbuljong, tog Aspirin. På grund av ökad törst och frekvent urinering (oftast på natten) ansökte hon om medicinsk hjälp.

Anamnes av patientens liv

Diabetes är rädd för denna åtgärd, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Graviditet hos mamma gick normalt. Det föddes i amning.

Sociala förhållanden noteras som tillfredsställande (privat hus med alla bekvämligheter). Mottagna vaccinationer enligt ålder. I åldern 7 gick hon till skolan, hade en genomsnittlig akademisk prestation. Hon hade vattkoppor och mässling.

Pubertetiden var oupphörlig, den första menstruationen vid 13 år, regelbunden månad, smärtfri. Klimakteriet vid 49 år gammal. Han har 2 vuxna söner, graviditet och förlossning fortsatte normalt, det fanns inga aborter. Vid en ålder av 25, operation för att ta bort appendicit, fanns inga skador. Allergisk historia är inte belastad.

För närvarande pensionerad. Patienten lever i tillfredsställande sociala förhållanden, arbetat i 30 år som säljare i en konditori. Livsmedel är oregelbunden, kolhydrater råder i kosten.

Föräldrar dog i åldern, fadern led av typ 2-diabetes, tog diabetesreducerande piller. Han använder inte alkohol och droger, röker en cigarettpaket om dagen. Jag gick inte utomlands, jag var inte i kontakt med smittsamma patienter. Tuberkulos och viral hepatit i förnekelsens historia.

Allmän inspektion

Staten med måttlig svårighetsgrad. Medvetenheten är tydlig (SCG = 15 poäng), aktiv, tillräcklig, tillgänglig för produktiv kontakt. Höjd 165 cm, vikt 105 kg. Hypersthenic kroppsbyggnad.

Huden är blekrosa, ren, torr. Synliga slemhinnor rosa, våt.

Soft tissue turgor är tillfredsställande, mikrocirkulationssjukdomar uttalas inte. Fogarna deformeras inte, det finns ingen rörelse, det finns inget ödem. Inte reeling. Lymfkörtlar är inte förstorade. Sköldkörteln är inte palpabel.

Spontan andning, genom det naturliga andningsorganet, NPV = 16 V / min, är inte hjälpmusklerna involverade. Bröstet är symmetriskt involverat i andningscykeln, har rätt form, deformeras inte och är smärtfri vid palpation.

Jämförande och topografisk slagverk avslöjade ingen patologi (gränserna för lungorna ligger inom det normala området). Auskultation: Vesikulär andning, symmetriskt utförd över alla lungfält.

I hjärtat när det ses, är det inga förändringar, är den apikala impulsen inte visualiserad.

Pulsen är palpabel på de perifera artärerna, symmetrisk, god fyllning, HR = 72 v / min, BP 150/90 mm Hg. Med slagverk ligger gränserna för absolut och relativ hjärtlöslighet inom det normala området. Auscultation: hjärttoner är mufflade, rytmen är korrekt, patologiska ljud hörs inte.

Tungan är torr, belagd med vit blomning vid roten, svällningsakten är inte trasig, himlen utan egenskaper. Underlivet ökar i volym på grund av subkutan fett, deltar i andningshandlingen. Det finns inga tecken på portalhypertension.

Med ytlig palpation av de herniala utsprången och smärta är inte markerad.

Symtom Shchetkina - Blumberg negativ. Djup glidande palpation är svår på grund av överdriven subkutan fett.

Kurlov leveren är inte förstorad, palpation i gallbladderområdet är smärtfri vid kanten av costalbågen. Symtom på Ortner och Georgievsky är negativa. Njurarna är inte palpabla, urinering är ledig, diuresis ökar. Neurologisk status utan egenskaper.

Dataanalyser och specialstudier

Ett antal studier rekommenderas för att bekräfta den kliniska diagnosen:

  • klinisk blodanalys: hemoglobin - 130 g / l, erytrocyter - 4 * 1012 / l, färgindex - 0,8, ESR - 5 mm / timme, leukocyter - 5 * 109 / l, stabutnutrofiler - 3% segmenterade celler - 75% eosinofiler - 3%, lymfocyter - 17%, monocyter - 3%;
  • urinljus: urinfärg är halm, reaktionen är alkalisk, protein är inte, glukos är 4%, leukocyter är inte, röda blodkroppar är inte;
  • biokemiskt blodprov: totalt protein - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, kreatinin - 0,08 mmol / liter, urea - 4 mmol / l, kolesterol - 7,2 mmol / l, blodglukos 12 mmol / l.

Rekommenderad kontroll av laboratorieparametrar i dynamiken

Instrumentets forskningsdata

Följande data från instrumentstudier erhölls:

  • elektrokardiografi: sinusrytm, tecken på vänster ventrikulär hypertrofi;
  • bröstdiagrammet: lungfälten är klara, bihålorna är fria, tecken på hypertrofi i vänstra hjärtat.

Rådgivning av sådana specialister som neuropatolog, en ögonläkare och en vaskulär kirurg rekommenderas.

Preliminär diagnos

Typ 2-diabetes. Medium svårighetsgrad.

Motivering av diagnosen

Primär: diabetes mellitus typ 2, måttlig svårighetsgrad, subkompenserad.

Samtidigt: högt blodtrycksteg 2, grad 2, hög risk. Bakgrund: fetma fetma.

behandling

Rekommenderad sjukhusvistelse på endokrinologiskt sjukhus för val av behandling.

Mode - fri. Diet - tabell nummer 9.

Livsstil modifiering - viktminskning, ökad fysisk aktivitet.

Orala hypoglykemiska droger:

  • Gliclazide 30 mg 2 gånger om dagen, ta före måltider, drick ett glas vatten;
  • Glimepirid 2 mg en gång, på morgonen.

Kontroll av blodsocker i dynamiken, med behandlingsfel, övergången till insulin.

Normalisering av blodtryck

Lisinopril 8 mg 2 gånger om dagen, före måltid.

Relaterade videor

Mer om typ 2-diabetes i videon:

Det är viktigt att komma ihåg att typ 2 diabetes mellitus svarar väl på behandling med kost och livsstilsmodifikationer. Diagnos är inte en mening, men bara en anledning att ta hand om din hälsa.

  • Stabiliserar sockernivåerna för länge
  • Återställer insulinproduktionen av bukspottkörteln

Uppkomsten av diabetes hos barn och vuxna

Det är upprättat för första gången diabetes mellitus hos personer med sjukdomar i funktionen av bukspottkörteln och på grund av en otillräcklig mängd insulinhormon i kroppen. Sjukdomen utvecklas på bakgrund av cancer och virussjukdomar, på grund av förgiftning och stressiga tillstånd. Sjukdomen fortskrider i varje patient på olika sätt, symptomen är individuella och olika.

Typ 1 och typ 2 diabetes

Typ 1 diabetes mellitus förekommer ofta hos människor under 30 år, på grund av brist på insulin i blodet. Typ 1 kallas insulinberoende, börjar på grund av en otillräcklig pankreatisk reaktion på insulinproducerande celler, sjukdomen fortskrider kraftigt, patienten känner av svagheten hos hela kroppen och förlorar snabbt. Det finns en sådan typ av diabetes hos barn, unga pojkar och flickor. Denna typ av sjukdom kräver medicinsk övervakning, eftersom patienten riskerar att falla i en koma.

Diabetes identifierades först 2 typer, drabbar människor i åldern 37 år. Det utvecklas på grund av en gradvis minskning av vävnadens känslighet för insulinhormonet. Denna typ kallas - insulinresistent, sådan diabetes hos ett barn utvecklas mindre ofta än hos äldre människor. Sjukdomen påverkar personer med övervikt. Insulin produceras av kroppen i otillräckliga mängder och nivån på glukos ökar, resultatet - kroppens känslighet för hormonet minskar. Den genetiska koden spelar en viktig roll vid utvecklingen av denna typ av sjukdom. Patologi är ärvt.

Skillnader i sjukdomar

De första tecknen på ny diagnostiserad diabetes

Tecken på förekomsten av sjukdomen hos 1: a och 2: e typen ser nästan ut, så endast vissa tester kan bestämma typen av sjukdomen. Patienten är orolig för sådana manifestationer:

  • torr mun
  • känsla av törst;
  • kliande hud;
  • konstant känsla av hunger;
  • snabb urinutsläpp
  • nedsatt syn;
  • hudrödhet;
  • huvudvärk och yrsel
  • generell svaghet i kroppen;
  • känner sig trött och brist på sömn.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnostiska åtgärder

För att diagnostisera sjukdomen ta ett blodprov till nivån av socker i den. En typ av diabetes utvecklas snabbt, så ett brådskande blodprov behövs för att göra en noggrann diagnos för att påbörja adekvat behandling så snart som möjligt. Typ 2-sjukdom kräver också ett blodprov, eftersom det under lång tid kan fortsätta utan symptom. Om diabetes misstänks utförs ett blodprov i blodplasma för att bestämma:

  • glukosnivå;
  • mängden glukos i blodåren.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Sjukbehandling

Behandling av typ 1-diabetes innefattar följande komponenter:

  • insulin skott för att hålla honom normalt;
  • förändringar i kost
  • terapeutisk övning
  • mäta glukos i kroppen
  • kolesterol kontroll
  • blodtrycksmätning;
  • Användningen av läkemedel som föreskrivs av läkaren.

Start typ 2-diabetes kräver följande åtgärder:

  • användning av läkemedel
  • i sällsynta fall används insulininjektioner;
  • dietkontroll
  • terapeutisk övning
  • självkontroll av blodsocker
  • blodtrycksmätning;
  • kontroll kolesterol.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Första hjälpen

Om patienten börjar utveckla symtom på sjukdomen - behöver han först en läkare som kommer att göra en noggrann diagnos och föreskriva en snabb och adekvat behandling av sjukdomen. Först och främst tas de nödvändiga testerna, och om uppkomsten av typ 1-sjukdom utvecklas, är det viktigt varje dag, eftersom en sådan diabetes kännetecknas av en mycket snabb utveckling. Patologi kan få en person att komma. Patienten regleras på medicinsk väg av nivån av insulin i blodet, och rätt diet minskar mängden glukos i kroppen. Om orsaken till diabetes är en infektion eller ett virus, är behandlingen riktad mot att korrigera denna orsak.

Nödvändig mat

Vid behandling av diabetes spelar kost en viktig roll. Utan en diet för att sänka nivån av glukos i blodet är omöjligt. All konsumerad mat påverkar hälsan hos en diabetiker. Utesluten från kosten:

  • socker och dess produkter: sylt, kex, choklad, godis;
  • bakverk bakverk: rullar, pajer, kakor;
  • halvfabrikat: korv, korv, rökt kött
  • fett och stekt kött
  • några frukter: bananer, druvor, äpplen;
  • soppor från fettbuljong.

Stekt mat ska bytas ut med ångfat, socker bör uteslutas, och en sockersubstitut ska användas istället. Det är användbart att använda hela kornbröd, grönsaker och soppor på 2 eller 3 buljong. Från porridor ges preferens till bovete, havregryn och pärontorn. Durumvete pasta är välkommen.

Hur varnar du?

Det främsta sättet att förebygga diabetes är att kontrollera matintaget. Det är nödvändigt att minska konsumtionen av kolhydrater och socker, rationen är mättad med protein, vitaminer och mineraler. De viktigaste hälsosamma livsmedel är spannmål, grönsaker och frukt, magert kött och fisk. Tillräcklig fysisk aktivitet har en positiv effekt på hälsan och immuniteten hos hela kroppen, ökar uthålligheten och förhindrar fetma. Att fetma är en av grundorsakerna till diabetes. En hälsosam livsstil hindrar uppkomst av många sjukdomar och förbättrar livskvaliteten.

Informationen ges endast för allmän information och kan inte användas för självmedicinering. Det är inte nödvändigt att självmedicinera, det kan vara farligt. Rådfråga alltid en läkare. Vid partiell eller fullständig kopiering av material från webbplatsen krävs en aktiv länk till den.

Diabetes och hyperglykemi

Orsakerna till hyperglykemi är ibland tydliga, ibland inte. Det är omöjligt att börja behandla en patient och diagnostisera diabetes mellitus endast på grundval av en enstaka analys av glukoskoncentrationen i blodet, även om nivån av hyperglykemi är tillräckligt hög.

När orsaken till hyperglykemi inte är känd, tillsammans med undersökningen och historikupptagningen, ska patienten minst utföras:

  • Upprepad bestämning av glukosnivå i blodserum;
  • Nivån av ketonkroppar i urinen och, om det finns en sådan möjlighet, i blodet;
  • Nivån av glykerade hemoglobin HbA1c.

Med hjälp av tabell 1 bestämmer läkare den möjliga orsaken till hyperglykemi.

Tabell 1. Preliminär differentialdiagnos av orsakerna till hyperglykemi

Nivån av glykosylerat hemoglobin HbAlc,%

Graden av medvetenhetens depression

Dekompenserad eller ny diagnostiserad diabetes

I de flesta fall föreskrivs långvarig intravenös infusion av insulin för patienter i kritiskt tillstånd> 15 och 10 mmol / l;

  • När hyperglykemi> 15 mmol / l eller hyperglykemi> mmol / l kombinerat med ketoacidos behöver patienten utnämning av insulin. Om en persons tillstånd inte lider mycket, kan 4-6 IE insulin användas efter 6 timmar. Glukosnivån övervakas före varje måltid och klockan 22. Om hyperglykemi kvarstår ökar insulindosningen med 2-4 U. I ett allvarligt tillstånd hos patienten är det bättre att använda en långsiktig intravenös infusion av kortverkande insulin. Den initiala infusionshastigheten av 0,1 U / kg per timme (i genomsnitt 5-10 U per timme).
  • Val av en enda subkutan insulindos

    Rekommendationer om valet av en enkel subkutan dos av insulin beroende på graden av glykemi framgår av tabell 2.

    Nivå av hyperglykemi mmol / l

    Insulindos (enkel), ED

    Om patienten matas på vanligt sätt, ska den dagliga dosen av insulin fördelas enligt följande:

    • före frukost, ange 35%;
    • före lunchen - 25%;
    • före middagen - 30%;
    • innan du går och lägger dig (klockan 23.00) - 10%
    • dvs. distribuera enligt 3.5: 2.5: 3: 1;
    • Det rekommenderas att byta dagliga injektionsställen för insulin.

    Patientfodring rekommendationer

    Ätning ska vara senast 30 minuter. efter insulin administrering. Vid applicering av insulin ultrashort-åtgärder (Humalog) kan matintag kombineras med injektion eller med en tidsskillnad på högst 15 minuter.

    Typer av diabetes

    • typ I (insulinberoende), "diabetes hos ungdomar" kännetecknas av allvarlig insulinbrist. Patienter med typ 1-diabetes ska alltid få insulin för att förhindra ketoacidos.
    • typ II (icke-insulinberoende) "sjukdom hos äldre och fett" är nivån av insulin i blodet normalt, men det finns motstånd mot verkan av olika vävnader och organ.
    • gestation (utvecklas under graviditet);
    • sekundär (endokrinopati, effekten av droger etc.).

    Anestesi hos patienter med diabetes

    Diabetes mellitus leder till att en person ökar risken för olika sjukdomar. Jämfört med personer som inte lider av diabetes ökar incidensen av hjärtinfarkt och hypertoni 2 gånger, kärlsjukdomar i hjärnan och nedre extremiteterna - 2 gånger.

    Planerade ingripanden

    Preoperativ undersökning bör omfatta

    • Konsultation av endokrinologen eller terapeuten;
    • Laboratorieundersökning: ketonorgan av blod eller urin, blodglukos, blodelektrolyter;
    • Elektrokardiograminspelning;
    • Ketoacidos och hyperglykemi bör elimineras i förväg;

    Om abdominalt ingrepp är planerat ska patienten överföras till enkelt insulin minst tre eller fyra dagar före operationen. Kirurgisk ingripande bör planeras i början av handelsdagen. Patienter med icke-insulinberoende diabetes bör ta sockersänkande läkemedel i piller 24 timmar före ingreppet. Om patienten kan återuppta tabletterna med glukossläckande läkemedel omedelbart efter operationen och det finns acceptabla indikatorer på glukos i blodet kan insulin ges ut. För korttidsåtgärder (upp till 30 minuter) hos patienter med insulinberoende diabetes rekommenderas det att inte injicera morgondosen insulin.

    Nödintervention

    För akuta ingrepp bör anestesiologen ta hänsyn till följande omständigheter.

    Som ett resultat existerar i ett antal patienter med neuropati:

    • möjlig avmattning vid evakuering av gastrisk innehåll
    • Det finns en minskad förmåga att kompensera för posturala reaktioner.
    • Patienterna är benägna att skada på grund av sin position på operationsbordet;

    Beroende på de associerade sjukdomarna kan varje narkos- och anestesimetod användas. Men hos patienter med svår polyneuropati är regional anestesi bäst att inte använda. För att minska frekvensen av postoperativa purulenta komplikationer är det lämpligt att använda profylaktisk antibiotikabehandling.

    Intraoperativ period

    Beroende på tillgängliga möjligheter, under operationen och i den tidiga postoperativa perioden, bör blodglukosövervakning utföras vart 2-6 timmar. Övervakning i alla skeden av vård för patienter med svåra former av diabetes måste nödvändigtvis inkludera EKG-övervakning. Personer med diabetes av vilken typ som helst under operationen infunderas kontinuerligt med 5-10% glukoslösning av läkare. Allmän anestesi kan maskera effekterna av hypoglykemi, därför rekommenderas att fortsätta infusionen av glukos tills patienten återvinner medvetandet.

    • patienter med sår i centrala nervsystemet i vilken administrering av glukos kan förvärra den neurologiska prognosen;
    • under kejsarsnitt före fosterutvinning (annars föreligger risk för allvarlig hypoglykemi hos fostret).

    Postoperativ period

    I den postoperativa perioden utförs korrigering av glykemihalten (beroende på de erhållna värdena) vid introduktion av enkelt insulin till personer med någon typ av diabetes. Den önskade nivån av blodglukos är 4,5-8 mmol / l.

    Om patientens hemodynamik är stabil använder läkare en SC-infusion av insulin. Hos patienter med instabil hemodynamik föredras den intravenösa administrationsvägen för insulin.

    Mest visade artiklar:

    Heta ämnen

    • Hemorrojderapi Viktigt!
    • Behandling av prostatit Viktigt!

    Senaste inlägg

    Tips astrolog

    Också i avsnittet

    Det "tomma" turkiska sadelsyndromet är en primär eller post-neurokirurgisk brist på den turkiska sadeln som utvecklats efter neurokirurgisk ingrepp.

    Hyperaldosteronism är ett överskott av aldosteron i kroppen. Primär hyper aldosteronism är ett kliniskt syndrom som utvecklas som ett resultat.

    Amiodaron (cordarone) används i stor utsträckning som ett effektivt antiarytmiskt medel och i många situationer är det läkemedlet av val, det räcker.

    Gastrinom är en gastrinproducerande tumör som kliniskt manifesteras av en triad beskriven 1955 av R. Zollinger och E. Ellison: uttalad salthypersekretion.

    Hypoparathyroidism - en sjukdom i samband med parathyroidhormonbrist som ett resultat av parathyroidinsufficiens, manifesterad av hypokalcemi syndrom.

    Primär hyperparathyroidism är en sjukdom hos paratyroidkörtlarna, som manifesteras av överdriven produktion av parathyroidhormon med utveckling av hyperkalcemi-syndrom. I 85.

    Sekundär hyperparathyroidism är en kompensatorisk hyperfunktion och hyperplasi av paratyroidkörteln, som utvecklas med långvarig hypokalcemi.

    Kretinism är en sjukdom som är markerad som en följd av sköldkörtelns dysfunktion, och där det finns en fördröjning i det fysiska, mentala och.

    Ett feokromocytom är en hormonaktiv tumör (vanligtvis godartad, mindre ofta malign) av binjuremedulla eller kromafinvävnad utanför.

    Det metaboliska syndromet är ett komplex av patogenetiskt sammanhängande störningar: vävnadssulinkänslighet, kolhydrat, lipid.

    Videokonsultation

    Övriga tjänster:

    Vi är i sociala nätverk:

    Våra partners:

    Vid användning av material från webbplatsen krävs en länk till webbplatsen.

    Varumärke och varumärke EUROLAB ™ är registrerade. Alla rättigheter förbehållna.

    Vad betyder den nyligen diagnostiserade diabetes?

    MINISTERI FÖR DEN RUSSISKA FEDERATIONEN: "Släng mätaren och testremsorna bort. Inga mer Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofage och Januvia! Behandla det med detta. "

    Orsaken till primär diabetes mellitus är sjukdomar i bukspottkörteln - dess endokrina celler förstörs, vilket leder till att insulinnivån i blodet minskar till en kritisk punkt. I sin tur kan cancer, virusinfektioner, pankreatit, giftiga skador och till och med stressiga tillstånd orsaka död hos endokrina celler.

    Symtom på ny diagnostiserad diabetes

    Denna typ av diabetes är karakteristisk för människor som är yngre än 40 år, inklusive barn. Sjukdomen detekteras ganska enkelt, eftersom det från och med början medföljs av akuta komplikationer - patienten kan uppleva tillstånd av nedsatt medvetenhet eller till och med koma.

    Inverkan av säsongsfaktorn på förekomsten av primär diabetes uppmärksammas: oftast upptäcks den sen på hösten, vintern och våren, det vill säga under perioden med ökad förekomst av virusinfektioner.

    Behandling av primär diabetes

    Om du har diagnostiserat typ 1-diabetes (dvs. primär), bör beslut fattas omedelbart, eftersom metabolisk försämring utvecklas ganska snabbt. Det finns ett teoretiskt hot mot livet, men om du handlar medvetet kommer det att förbli teoretiskt. Fördröja därför inte behandlingen.

    Om du är osäker på huruvida diagnosen är korrekt, ta ett blodprov för C-peptid och insulin. Vid primär diabetes kommer dessa siffror att sänkas. Faktum är att när du har denna sjukdom kommer du själv att uppleva förändringar i ditt tillstånd, såsom konstant törst, ökad urinering (polyuria), viktminskning, svaghet, ökad aptit, klåda.

    Apotek vill återigen betala in på diabetiker. Det finns ett förnuftigt modernt europeiskt drog, men de håller tyst på det. Det är.

    Primär diabetes mellitus är uppdelad i två typer: insulinberoende och insulinoberoende. Förresten, i andra fallet kan sjukdomen förekomma gömd - metaboliska störningar är milda.

    Med insulinberoende primär diabetes ges patienten insulininslag. Du borde inte vara rädd för detta och leta efter en annan utväg - om du har den här typen av diabetes kan du inte göra utan insulin, för att det bara finns inget insulin i kroppen. Du bör lära dig att själv sätta injektioner, liksom lägga i dina fickor så kallade "diabetiska" kort så att personer med hypoglykemi kan hjälpa dig.

    Förebyggande, diet för ny diagnostiserad diabetes

    Dessutom måste du hålla dig till en speciell diet, med konsumtion av låga kolhydrater men rik på protein. Alla sötsaker är uteslutna från mat - socker, sylt, kakor etc. Produkter som innehåller vitaminer, såsom färska grönsaker och osötade frukter, rekommenderas.

    Jag led av diabetes i 31 år. Nu frisk. Men dessa kapslar är otillgängliga för vanliga människor, apotek vill inte sälja dem, det är inte lönsamt för dem.

    Feedback och kommentarer

    Det finns inga recensioner eller kommentarer ännu! Snälla uttrycka din åsikt eller ange något och lägg till!

    Lämna feedback eller kommentar

    Diabetes mediciner

    Om den släpps på den ryska apoteksmarknaden, kommer apotekare att sakna miljarder rubel!

    DIA NEWS

    Jag vill veta allt!

    Om diabetes
    Typer och typer
    mat
    behandling
    förebyggande
    sjukdom

    VARNING! INFORMATION, PUBLICERAD PÅ WEBBPLATSEN, ÄR ENDAST LÄRANDE KARAKTER OCH ÄR INTE EN REKOMMENDATION PÅ ANSÖKAN. Var noga med att rådgöra med din läkarundersökning!

    Kopiering av material är endast tillåtet med den aktiva länken till källan

    Typ 2-diabetes: var ska man börja?

    "Ny diagnostiserad typ 2-diabetes." Det här är den diagnos som läkaren skriver och säger att du har förhöjt blodsocker. Han lägger på "registrering", förbereder papper för en speciell fördel, kortfattat, för protokollet avsatt för en konversation, försöker förklara kosten, säger att du måste köpa en blodglukosmätare, ta piller (och kanske tar du dem redan med handfuls) har känslor? Alarm? Rädsla? Ilska? Irritation? Besvikelse?

    Många frågor uppstod troligen i mitt huvud: "Okej, kom! Vad kommer hända med mig nästa? "; "Är jag allvarligt sjuk?"; "Kommer de att lägga mig på insulin?"; "Du kan inte äta något?"; "Vad ska de säga på jobbet?"; "Hur man berättar för släktingar?" Omedelbart minns jag släktingar, vänner som är bekanta med diabetes.

    Var inte panik på något sätt! Ja, obehagligt. Ja, nu är det för livet. Men det här är inte slutet. Det är viktigt att förstå att det nu finns möjlighet att ta allt i egna händer och försöka göra allt i din makt så att diabetes inte tar över dig!

    Det viktigaste i behandlingen av typ 2-diabetes är rätt näring. Detta är grunden för grunderna. Inte bara en tillfällig diet, men förändringen i deras matvanor. På ett användbart sätt.

    Kan inte ge upp allt på en gång? Gör sedan gradvis: ersätt det granulerade sockret med stevia, eller tillsätt inte längre sötningsmedel till te eller kaffe. I morgon, i stället för mjölkchoklad, äter du en bit bitter. På den tredje dagen - byt ut det vita brödet med råg. Och fortsätt flytta längs vägen för hälsosam kost varje dag!

    Motion är det bästa medicinen!

    Tänk på när var sista gången du utövade? Stå upp just nu och gör minst två eller tre övningar! Börja med 10 minuter gymnastik om dagen eller en trevlig promenad och gradvis öka tiden för lektioner, leta efter nya sportshobbyer! Idrott är aldrig för sent!

    Regelbunden övning hjälper till att distrahera från problemen åtminstone kortfattat samt förbättra ämnesomsättningen. Hon höjer sina andar och ser och ser... Minskar blodsockern!

    Blodglukosmätare är en apparat för mätning av blodsocker. Utan det kommer det inte att fungera med framgång med att kontrollera diabetes.

    Fråga din läkare för information

    Fråga om du behöver sockerreduceringspiller, fråga om namn, dos och regim. Vid höra denna information kan du inte komma ihåg, redan vid utgången från kontoret komplexa medicinska namn och termer kan glömmas eller förvirras. Ändå har du bara blivit bedövas av nyheterna om diabetes!

    Ge upp dåliga vanor

    Försök att dricka alkohol så lite som möjligt. Den enkla sanningen är att alkohol påverkar lever, mage och njurar mer abrupt än något diabetespiller, men av någon anledning glömmer vi det.

    Han kommer att vara din riktiga hjälpreda! Det kan ange vikt, sockervärden, mättid, nivå av blodtryck, närvaro av fysisk aktivitet och utseende. Du kan få några nya symtom, till exempel efter att ha tagit medicin. Det kommer vara till nytta att hålla en matdagbok för första gången efter diagnosen.

    Ta reda på var det går och hur du kan besöka det. Oftast representerar det 4-5 föreläsningar om diabetes. Ja, du kan läsa om det, men på skolan finns det möjlighet att direkt ställa frågor och, viktigast av allt, få svar på dem!

    Få testad för diabetes komplikationer. Besök en oculist, ta de nödvändiga testen, gör ett EKG, om du inte har gjort det här länge.

    Rättigheter till material

    Alla rättigheter till material som publiceras på denna sida tillhör projektet "Regel 15".

    Användningen av material är endast möjlig med tillstånd från projektrepresentanterna i enlighet med användningsvillkoren för regel 15-materialet.

    Om du vill använda material, kontakta projektrepresentanterna. Kontaktinformation i avsnittet "Kontakter" eller använd återkopplingen i avsnittet "Hur kan jag hjälpa projektet", underrubrik "Åtgärd".

    Vi hoppas på ömsesidigt fördelaktigt samarbete.

    För att få full tillgång, logga in.

    Insulinterapi - typ 2-diabetes

    Antalet patienter med typ 2 diabetes mellitus som kräver insulinbehandling har ökat stadigt, eftersom de sedan länge har överskridit antalet patienter med typ 1-diabetes. För närvarande, i utvecklade länder, får cirka 30-40% av alla patienter med typ 2-diabetes insulin. Villkoren insulinberoende och icke-insulinberoende diabetes mellitus är uteslutna från den moderna klassificeringen av diabetes mellitus som inte speglar de sanna patogenetiska mekanismerna (vänster typ 1 och 2 diabetes). Detta betonar det faktum att behovet av insulinbehandling orsakas inte bara av att tillhöra typ 1-diabetes, utan bestäms av ett antal anledningar och typ 2-diabetes. Rapporten från Världshälsoorganisationen återspeglar att varje kränkning av glykemi i sin utveckling kan gå igenom flera kliniska steg: från normen till diabetes, inklusive de som kräver insulinbehandling (se tabell).

    Glykemi störningar: etiologiska typer och kliniska steg (Rapport från WHO-samråd, 1999)

    Periodens längd från sjukdomsuppkomsten till insulinbehandlingstiden varierar kraftigt och beror på ett antal faktorer. Den viktigaste bland dem är en minskning av beta-cellernas funktionella förmåga och utvecklingen av relativ insulinopeni. I andra fall kan insulinbehovet bero på ökad insulinresistens på grund av tillsats av samtidiga sjukdomar, viktökning, graviditet, vissa läkemedel etc.

    Ur patofysiologins synvinkel kan insulinbehandling i viss utsträckning kompensera för alla tre huvudfel som är karakteristiska för diabetes mellitus typ 2: insufficiens av insulinutsöndring, överproduktion av glukos i levern och minskat perifert glukosutnyttjande. Det kan hävdas att de positiva effekterna av insulinbehandling, särskilt förbättringen av endogen insulinsekretion och minskningen av insulinresistens, kan vara delvis sekundär genom att reducera glykemedsänkande "glukos toxicitet". Så kallad fenomenet negativ påverkan av hyperglykemi på förmågan hos beta-celler att utsöndra tillräckliga mängder insulin som svar på glukosintaget, liksom förvärringen (på grund av hyperglykemi) av insulinresistens och glukosproduktion i levern. Således är hyperglykemi inte bara en följd utan också orsaken till den efterföljande försämringen av den metaboliska kontrollen hos en patient med diabetes mellitus. Att minska blodsockret på något sätt (och i vissa fall kan det bara vara insulinbehandling) leder till en förbättring av insulinkänsligheten, insulinsekretionen och en minskning av leverans glukosproduktion.

    Samtidigt visar klinisk praxis dels en sen överföring till insulinbehandling av ett stort antal patienter med typ 2-diabetes och å andra sidan till en otillfredsställande kompensation för diabetes hos patienter som tar emot det. En av orsakerna till denna situation är bristen på tydliga praktiska rekommendationer för insulinbehandling vid typ 2-diabetes.

    Insulinterapi mål

    Först och främst är det nödvändigt att diskutera syftet med att ordinera insulinbehandling till patienter med typ 2-diabetes. De kan formuleras enligt följande:

    1. förebyggande av ketoacidos och diabetisk koma;
    2. eliminering av symtom på hyperglykemi / glykosuri (polyuri, törst, kroppsvikt, etc.);
    3. minska frekvensen och svårighetsgraden av smittsamma processer;
    4. förebyggande av mikro- och makrovaskulära komplikationer med hög risk för deras utveckling och / eller suspension av progressionen av befintliga komplikationer.

    Några av dessa mål är närmast, de är uppenbara (uppnåendet av de tre första målen leder till en förbättring av patientens välbefinnande) och är relativt lätt att uppnå. Förebyggande av sena komplikationer av diabetes mellitus är ett mål som är avlägset och mindre uppenbart, och dess prestation är fylld med stor svårighet.

    Indikationer för insulinbehandling

    Tillfällig insulinbehandling

    Följande situationer som kräver tillfällig användning av insulin diskuteras minst: graviditet, större kirurgiska ingrepp, allvarliga smittsamma och inflammatoriska sjukdomar, ett antal akuta tillstånd (hjärtinfarkt, akut cerebrovaskulär olycka, allvarliga skador etc.).

    För gravida kvinnor med typ 2-diabetes, liksom typ 1-diabetes, är det nödvändigt att upprätthålla normal blodglukos för fostrets och moderns goda tillstånd, och användningen av orala hypoglykemiska medel är kontraindicerat. Det verkar som att patienter med allvarliga infektioner eller i behov av stora kirurgiska ingrepp är bäst att administrera insulin i regimen av intensifierad behandling och upprätthålla glykemihalten som ligger nära normalt. Även om alltför stora bekymmer för utvecklingen av hypoglykemi i praktiken ofta leder till att glykemisk kontroll fortfarande inte är tillfredsställande när man byter till insulinbehandling.

    Ny diagnostiserad typ 2-diabetes

    Några nyligen diagnostiserade patienter med diabetes mellitus typ 2 har faktiskt en så kallad långsiktig progressiv diabetes mellitus typ 1 eller autoimmun diabetes (LADA). Enligt vissa uppgifter är antalet sådana patienter 10-12% av alla patienter med ny diagnostiserad typ 2-diabetes. Alla immunologiska markörer av typ 1-diabetes finns i dem. Men eftersom definitionen av dessa markörer inte är tillgänglig i den vanliga vårdpraktiken utförs behandlingen av sådana patienter vanligen enligt de algoritmer som antagits för typ 2-diabetes. Det finns en enhällig åsikt att personer yngre än 40 år och / eller med normal kroppsvikt är de mest sannolika kandidaterna för insulinbehandling från det att diabetes diagnostiseras. Det är dock fortfarande mer korrekt att styras av kliniska, och inte bara demografiska eller antropometriska kriterier. En patient med en kliniskt synlig insuffensionsbrist bör få insulinbehandling från sjukdomsuppkomsten, oberoende av ålder, kroppsvikt eller sjukdomsförväntade längd. Tecken på insulinbrist är ketos, symtom på allvarlig hyperglykemi och signifikant viktminskning. Det sistnämnda kriteriet bör användas oavsett den absoluta kroppsvikten, d.v.s. även en överviktig patient som snabbt förlorar kroppsvikt och som har de återstående symtomen på insulinbrist bör också få insulin, åtminstone under första behandlingssteget. Under alla omständigheter behöver en patient som nyligen har ordinerats insulinbehandling kräva noggrann övervakning, både med målet att uppnå och behålla kolhydratmetabolismskompensation och att bestämma ytterligare behandlingstaktik.

    Insulinbehandling ordineras också för de nyupptäckta typ 2-diabetiker som, förutom en diet, kräver hypoglykemisk läkemedelsterapi, men de har kontraindikationer för administrering av orala hypoglykemiska medel (allvarliga lever-, njur-, allergier etc.).

    Patienter som inte har tillfredsställande glykemisk kontroll vid dietterapi

    För denna kategori av patienter kan insulin och oral hypoglykemisk preparty betraktas som alternativa och konkurrerande behandlingar. Därför är det första och viktigaste övervägandet när man väljer mellan dem de potentiella skillnaderna i effekten av effekterna på glykemi. Det andra viktiga övervägandet är hur de skiljer sig åt i säkerhet. Faktorer som lätthet, bekvämlighet, patient acceptans, följ de två första i vikt.

    Data om den relativa effektiviteten hos insulin och orala läkemedel tillhandahålls i ett stort antal potentiella, randomiserade, dubbelblinda eller crossover-studier. En av de största senaste studierna var den brittiska prospektiva studien om kontroll av diabetes mellitus och utveckling av komplikationer (UKPDS). Det varade cirka 20 år, det deltog av mer än 5000 patienter med typ 2-diabetes. Patienterna uppdelades i grupper som hade fått olika typer av behandling sedan diabetes diagnostiserades: endast diet, olika orala hypoglykemiska medel och insulinbehandling. Likabehandling av insulinbehandling och oral preparty visades under lång tid i denna kategori av patienter.

    Patienter som inte har tillfredsställande glykemisk kontroll på orala hypoglykemiska medel.

    Cirka 10% av patienterna med diabetes mellitus typ 2 är initialt resistenta mot orala hypoglykemiska läkemedel (huvudsakligen vi talar om sulfonyluridemedel) och 5-10% av patienterna blir okänsliga för dessa läkemedel årligen.

    Insulin ska ges omedelbart och avgörande i de fall där patientens tillstånd indikerar märkt insulinbrist. Tyvärr, i praktiken, när insulin är förskrivet till patienter efter en misslyckad behandling med orala läkemedel, förbättras inte alltid glykemi signifikant. Skälen som bestämmer ineffektiviteten av insulinbehandling hos sådana patienter är i de flesta fall detsamma som i ovanstående situation med ny diagnostiserade patienter med typ 2-diabetes: användning av otillräckliga insulindoser, särskilt hos patienter med fetma eller otillräckliga insulinbehandlingsregimer. Dessutom, ofta utan självkontroll av blodsocker.

    Patienter med fetma, i vilka användningen av orala hypoglykemiska medel var ineffektiva, fortfarande kvar i ett tillstånd av dekompensering när de överfördes till insulin, verkar vara den mest problematiska ("hopplös" ur kategorin många läkare). Att minska och ytterligare bibehålla kroppsvikt med lågt kaloriintag och motion i sådana patienter är det mest effektiva sättet att uppnå kompensation, men det kräver mycket ansträngning från både patienten och läkaren. Vid en ökning av kroppsvikt vid tillsättning av insulin hos en patient kvarstår samtliga tre negativa faktorer och till och med framsteg: beständig hyperglykemi, fetma och insulinresistens med hög hyperinsulinemi. För att uppnå viktminskning i sådana fall blir det viktigaste terapeutiska målet, och tid och ansträngning i denna riktning är säkert berättigad. Sådana patienter behöver träning i specialiserade program, såväl som psykologiskt stöd.

    Om insulinbehandling föreskrivs på sjukhuset, då vid urladdning, ska följande besök på läkaren planeras med resultaten av självövervakning av blodglukos för att anpassa dosen på poliklinisk basis. Brist på självkontroll reducerar effektiviteten av behandlingen kraftigt.

    Kriterier för att ordinera insulinbehandling

    Riktlinjerna för att skriva insulin är ganska strikta i riktlinjerna för den europeiska strategin för behandling av diabetes. Faktum är att indikationen för övergång till insulinbehandling är oförmågan att uppnå nästan fullständig normoglykemi, både i tom mage och efter måltider, liksom graden av glykerat hemoglobin HbA1c överstiger 6,5% under behandling med maximala doser av orala läkemedel. I enlighet med ryska standarder är de viktigaste indikationerna på insulinbehandling hos patienter med typ 2-diabetes de ineffektiva dieterna och de maximala orala antidiabetika, fastande glukos> 8 mmol / l, HbA, C> 7,5%, utvecklingen av ketoacidos, kirurgi (tillfällig översättning på insulinbehandling). Som noterats ovan, i den internationella EASD- och ADA-konsensusen, är indikationen för insulinbehandling HbA1c. 7% med en kombination av två (ibland tre) orala läkemedel. Tyvärr finns det många orsaker (mer sannolikt psykologiskt än objektivt), på grund av vilket insulinbehandling i typ 2-diabetes ofta är förskriven för sent och anses vara det "sista alternativet" vid behandling av typ 2-diabetes.

    Insulindoser

    Enligt de moderna principerna för insulinbehandling i diabetes mellitus bör det betonas att det viktigaste är inte i vilket läge insulinbehandling ska startas, men i vilken utsträckning det intensifieras i rätt tid. Specifika doser är mycket individuella och varierar från 0,2 U / kg till 1-1,5 U / kg. Insulindoser bör fastställas på en rent individuell basis, och den utbildade patientens behöriga deltagande i denna process gör det mest effektivt. Traditionella idéer om beräkning av doser insulin på kroppsvikt har praktiskt taget förlorat sin mening. Huvudkriteriet för valet av insulindoser är graden av glykemi.