Vad orsakar diabetes hos barn, hur manifesterar den sig och kan det botas

I en växande organism förekommer alla processer mycket snabbare än hos vuxna, därför är det väldigt viktigt att känna igen och stoppa sjukdomen i början. Utvecklingen av diabetes hos barn fortskrider snabbt, tiden från de första uttalade symtomen till diabetisk koma tar några dagar och till och med timmar. Ofta upptäcks diabetes under förhållandena i den medicinska anläggningen där barnet togs medvetslös.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Statistiken över barns diabetes är en besvikelse: det diagnostiseras i 0,2% av barnen och förekomsten ökar stadigt, en ökning med 5% under året. Bland kroniska sjukdomar som debuterades i barndomen är diabetes rankad 3: a i frekvensen för upptäckt. Låt oss försöka lista ut vilka typer av sjukdomar som är möjliga i barndomen, hur man identifierar dem och behandlar dem framgångsrikt i tid.

Funktioner av typ 1 och 2 diabetes i ett barn

Diabetes mellitus är ett komplex av metaboliska störningar, vilket åtföljs av en ökning av glukoskoncentrationen i kärlen. Orsaken till ökningen av detta blir antingen ett brott mot insulinproduktionen eller försvagningen av dess verkan. Hos barn är diabetes den vanligaste endokrina störningen. Ett barn kan bli sjuk i alla åldrar, men oftast förekommer brott i förskola och tonåringar under perioden med aktiva hormonella förändringar.

Diabetes och tryckstörningar kommer att vara en sak i det förflutna.

Diabetes är orsaken till nästan 80% av alla stroke och amputationer. 7 av 10 personer dör på grund av blockering av hjärtat eller hjärnans artärer. I nästan alla fall är orsaken till en sådan hemsk ände densamma - högt blodsocker.

Lider socker kan och borde vara, annars ingenting. Men här botar inte själva sjukdomen, men hjälper bara att hantera konsekvensen, och inte orsaken till sjukdomen.

Det enda läkemedlet som officiellt rekommenderas för behandling av diabetes och används av endokrinologer i deras arbete är Dzhi Dao Diabetes Patch.

Läkemedlets effektivitet, beräknad enligt standardmetoden (antalet återvunna till det totala antalet patienter i en grupp av 100 personer som genomgår behandling) var:

  • Socker normalisering - 95%
  • Eliminering av venetrombos - 70%
  • Eliminering av hjärtklappning - 90%
  • Frihet från högt blodtryck - 92%
  • Ökad munterhet under dagen, förbättrad sömn på natten - 97%

Tillverkare Dzhi Dao är inte en kommersiell organisation och finansieras med statens stöd. Därför har nu alla boende möjlighet att få läkemedlet med 50% rabatt.

Barndomsdiabetes är vanligtvis svårare och mer sannolikt att utvecklas än en vuxen. Behovet av insulin förändras ständigt, föräldrarna tvingas ofta att mäta blodsockern och räkna om dosen av hormonet, med hänsyn till nya förhållanden. Insulinkänsligheten påverkas inte bara av infektionssjukdomar utan även av aktivitetsnivån, hormonella störningar och till och med dåligt humör. Med konstant behandling, medicinsk kontroll och ökad uppmärksamhet hos föräldrar utvecklas och läker det sjuka barnet framgångsrikt.

Diabetes hos barn är inte alltid möjlig att kompensera under lång tid med standardmetoder, det är vanligtvis möjligt att stabilisera glykemi endast i slutet av puberteten.

Orsaker till diabetes hos barn

Orsakerna till överträdelser är inte helt förstådda, men deras provokatörer är välkända. Oftast upptäcks diabetes hos ett barn efter exponering för följande faktorer:

  1. Barns infektionssjukdomar - Vattkoppor, Mässling, Skarlettfeber och andra. Också diabetes kan vara en komplikation av influensa, lunginflammation eller svår angina. Dessa riskfaktorer är särskilt farliga hos spädbarn upp till 3 år.
  2. Aktiv frisättning av hormoner under puberteten.
  3. Psykologisk överbelastning, både lång och en gång.
  4. Skador, främst av huvud och buk.
  5. Höga kolhydratfettmatar som regelbundet faller på barnets bord, speciellt i kombination med brist på rörelse, är den främsta orsaken till typ 2-sjukdom.
  6. Irrationell användning av droger, särskilt glukokortikoider och diuretika. Det finns misstankar om att immunmodulatorer också kan vara farliga, vilket i Ryssland vanligtvis föreskrivs för nästan alla förkylningar.

Orsaken till sjukdomen hos ett barn kan också vara dekompenserad diabetes i sin mor. Sådana barn föds större, de blir viktiga, men de är mycket mer benägna att få diabetes.

En bestämd roll i utvecklingen av en sjukdom spelas av en ärftlig faktor. Om det första barnet har diabetes är risken för uppföljning i familjen 5%. Med två föräldrar, diabetiker, den maximala risken - cirka 30%. För närvarande finns det tester som avslöjar närvaron av genetiska markörer av diabetes. Det är sant att dessa studier inte har någon praktisk användning, eftersom förebyggande åtgärder som garanterar garanterat förebyggande av sjukdomen inte är tillgängliga för närvarande.

Klassificering av diabetes

Under många år anses typ 1-diabetes vara den enda möjliga i ett barn. Det är nu uppenbart att det står för 98% av alla fall. Under de senaste 20 åren avslöjar diagnosen alltmer klassiska typer av sjukdomen. Å ena sidan har frekvensen av typ 2-diabetes ökat avsevärt, vilket är förknippat med ohälsosamma vanor och en kraftig viktökning bland den yngre generationen. Å andra sidan gjorde utvecklingen av medicin det möjligt att bestämma de genetiska syndrom som orsakade diabetes mellitus, vilka tidigare betraktades som ren typ 1.

Den nya klassificeringen av kolhydrater som föreslås av WHO inkluderar:

  1. Typ 1, som är uppdelad i autoimmun och idiopatisk. Det är vanligare än andra typer. Orsaken till autoimmun är dess egen immunitet, som förstör cellerna i bukspottkörteln. Idiopatisk diabetes utvecklas på samma sätt, men det finns inga tecken på en autoimmun process. Orsaken till dessa överträdelser är ännu inte känd.
  2. Typ 2-diabetes i ett barn. Den står för 40% av alla fall som inte kan hänföras till typ 1. Sjukdomen börjar med puberteten hos barn som är överviktiga. I det här fallet kan härfärd spåras: en av föräldrarna har också diabetes.
  3. Genmutationer som leder till en överträdelse av insulin. Först och främst är det Modi-diabetes, uppdelat i flera typer, som alla har sina egna egenskaper naturligtvis och metoder för behandling. Den står för cirka 10% av hyperglykemi, vilket inte kan hänföras till typ 1. Denna grupp innefattar också mitokondriell diabetes, som är ärftlig och åtföljs av neurologiska störningar.
  4. Genmutationer som leder till insulinresistens. Till exempel, typ A resistens, oftast manifesterad i ungdomar och leprechaunism, som är en multipel utvecklingsstörning följd av hyperglykemi.
  5. Steroid diabetes är en störning som orsakas av användning av droger (vanligtvis glukokortikoider) eller andra kemikalier. Vanligtvis svarar diabetes av denna typ hos barn bra för behandling.
  6. Sekundär diabetes Orsaken kan vara sjukdomar och skador i bukspottkörteln, som är ansvarig för insulinproduktion, samt endokrina sjukdomar: hyperkorticismssyndrom, akromegali, andra genetiska syndrom som ökar risken för diabetes: Downs, Shereshevsky-Turner etc. Sekundär diabetes hos barn tar cirka 20% av kolhydrater som inte är relaterade till typ 1.
  7. Polyglandulär insufficienssyndrom är en mycket sällsynt autoimmun sjukdom som påverkar organen i det endokrina systemet och kan förstöra insulinproducerande celler.

De första tecknen på diabetes hos barn

Debuten av typ 1-diabetes hos barn går igenom flera steg. Med början av beta-cell degenerering tar de återstående funktionerna över. Barnet är redan sjuk, men det finns inga symptom. Blodglukos börjar växa när cellerna är kritiskt låga och insulin saknas. Samtidigt saknar vävnader energi. För att fylla på det börjar kroppen använda fettreserver som bränsle. Med fördelningen av fettketoner bildas, vilka påverkar barnet giftigt, vilket leder till ketoacidos och sedan koma.

Under perioden av sockertillväxt och uppkomsten av ketoacidos kan sjukdomen identifieras med följande karakteristiska särdrag:

Diabetes hos barn

Diabetes mellitus är en störning av metaboliska processer i kroppen associerad med nedsatt insulinproduktion eller med en minskning av cellernas respons till insulin. Sjukdomen kännetecknas av en kronisk ökning av blodglukosnivåerna.

Av alla endokrina patologier är diabetes hos barn vanligast. Sjukdomsförloppet i barndomen och ungdomar kännetecknas av extrem rörlighet av metaboliska processer och den snabba utvecklingen av ketoacidos, en komplikation av sjukdomen som kan leda till diabetisk koma utan snabb behandling.

Diagnos av diabetes hos barn och ungdomar

Ett tecken på diabetes är en ökning av plasmaglukoskoncentrationen - hyperglykemi. En signifikant ökning av sockret bekräftar diagnosen. I frånvaro av öppen hyperglykemi anges repeterande test. Klassiska symtom på sjukdomen kan uppstå, men kan vara frånvarande.

För diagnos av diabetes används följande metoder:
Tabell 1

När symtom på diabetes mellitus ordineras urinalys med hjälp av testremsor för att detektera glukos i urinen, öka nivån av ketoner i urinen eller en bärbar glukometer för att mäta nivån av glukos och ketoner.

Om ketoner är närvarande i blodet eller urinen är det viktigt att man omedelbart behandlar barnet. Patienten skickas omedelbart till ett specialiserat center där det finns erfarenhet av behandling av barndomsdiabetes. Det är farligt att vänta på nästa dag för att bekräfta hyperglykemi: ketoacidos kan utvecklas.
Koncentrationen av glukos i blodet stiger i en stressig situation:

  • mot bakgrund av akut infektion;
  • efter skada
  • under operation
  • under nedsatt andningsfunktion
  • med problem med blodcirkulationen.

Sådan hyperglykemi kan vara tillfällig. Det kräver behandling, men i sig indikerar inte förekomsten av diabetes.
Svårigheten att diagnostisera diabetes hos barn och ungdomar är skillnaden mellan sin typ. De slutliga metaboliska förändringarna i ett barns kropp med utvecklingen av sjukdomen är likartade. Men orsakerna till ineffektiviteten av hormoninsulinets verkan kan vara ganska olika. För behandling är det därför viktigt att inte bara fastställa diagnosen utan också att studera i detalj orsakerna till diabetes hos barn för att förhindra komplikationer av patologin.

Klassificering av diabetes

Diabetes är uppdelad i följande typer:

1) diabetes typ 1 (DM 1) är autoimmun och idiopatisk;

2) diabetes mellitus typ 2 (typ 2 diabetes);

3) särskilda typer av diabetes

Ett barn har oftare typ 1-diabetes, och under lång tid troddes det att barn endast lider av denna typ av sjukdom. Men år 2003 tillkännagav Internationella Diabetesföreningen en epidemiskröskel för förekomst av typ 2-diabetes hos barn och ungdomar. Tidigare var denna patologi karakteristisk för patienter i den äldre åldersgruppen och var praktiskt taget inte sett bland barn.

De kliniska egenskaperna hos de typer av diabetes som förekommer bland barn och ungdomar är listade i tabell 2.
Tabell 2

Dessa varianter av diabetes hos barn som inte är av den första typen har inte tydliga bestämda tecken på manifestation. Detta komplicerar deras diagnos, leder till diagnostiska fel och fel taktik vid behandling av sjukdomen. Därför är det extremt viktigt att analysera informationen om sjukdomen totalt, för att identifiera funktionerna vid starten, för att övervaka kursen, kroppens svar på behandlingen utförs för att inte provocera en komplikation.

Typ 1-diabetes hos barn och ungdomar

I typ 1 diabetes mellitus finns det en absolut brist på insulin. Detta beror på det selektiva nederlaget hos p-celler i pankreasen. I sjukdoms autoimmuna natur producerar immunsystemet i sig antikroppar som förstör β-celler. Idiopatisk diabetes uppträder också med förstörelsen av p-celler, men utan tecken på en autoimmun process. Kliniska symptom på sjukdomen uppträder när omkring 90% av pankreatiska P-cellerna förstörs.

Autoimmun diabetes är en genetisk sjukdom. Predisposition till det bestäms av interaktionen mellan multipla gener. Perioden från början av den autoimmuna processen till utvecklingen av sjukdomen hos ett barn kan ta från flera månader till 10 år.
Diabetesbildning kan påverkas av:

  • tidigare virusinfektioner - koxsackievirus av typ B, röda hund
  • intag av främmande antigener i barnets kropp med mat (kemikalier - alloxan, nitrater) i sammansättningen av kasein, biffinsulin, rotgrödor, spannmål.

En liten skyddande effekt hos barn med ökad genetisk risk framträder under följande händelser:

  • matar endast bröstmjölk i mer än 2 veckor
  • Fortsatt amning med införande av spannmål;
  • omega-3 fettsyror;
  • vitamin D metabolism

Överdriven näring, snabb tillväxt och viktökning i tidig barndom bidrar till en minskning av insulinkänsligheten. Detta påskyndar utvecklingen av typ 1-diabetes.

Typ 1-diabetes uppträder 2-3 gånger oftare hos barn med fars diabetes jämfört med barn med mamma som har diabetes.

Symptom på typ 1-diabetes

Diabetes hos barn fortsätter i faser:

1) preklinisk diabetes (steg I - III);

2) manifestation eller debut av diabetes mellitus (kliniska manifestationer av sjukdomen, steg IV);

3) partiell remission eller "smekmånad" -fas

4) kronisk fas av livslångt insulinberoende

5) instabil prepubertalstadium (grundskolaåldern, 7-12 år);

6) stabil period efter puberteten.

Den prekliniska fasen av diabetes fortsätter utan symptom under lång tid - månader, år. Vid detta skede kan antikroppar detekteras:

  • celler av Langerhans öar;
  • glutamatdekarbosilas-65;
  • tyrosinfosfatas;
  • till insulin.

Förekomsten av antikroppar kommer att vara ett tecken på en autoimmun reaktion mot p-celler.
Långvarig observation av barn i riskzonen har visat att i de flesta av dem kan diagnosen typ 1-diabetes ges innan kliniska symtom påbörjas.

Kliniska manifestationer av diabetes. Symptom på sjukdomen är olika: från symptom som inte kräver akut vård, till förekomst av diabetisk ketosacidos upp till utveckling av koma.

Tecken för vilka det inte finns något behov av ambulans:

  • Urininkontinens förekommer i barnet efter att han började fråga toaletten själv;
  • Förekomsten av Candida-svampinfektion på vaginala slemhinna i tjejer i grundskolans ålder;
  • växande barn förlorar i vikt eller inte vinner
  • nedgång i skolprestanda
  • nervositet, irritabilitet
  • frekventa hudinfektioner (korn, furunkulos och andra).

Symtom på diabetes mellitus som kräver akutvård (diabetisk ketoacidos eller hyperglykemisk koma):

  • måttlig till svår uttorkning
  • ihållande kräkningar och buksmärtor;
  • ökad urinproduktion trots uttorkning;
  • viktminskning i samband med uttorkning, förlust av muskelmassa och fett
  • ljusa röda kinder på grund av ketoacidos;
  • aceton andning;
  • enhetlig sällsynt andning med djupt högt inhalation och stark utandning med ketoacidos;
  • tillstånd i medvetenhet - desorientering, semi-comatos (mindre vanligt komatöst) tillstånd;
    chock - snabb puls;
  • sänkning av blodtrycket är ett sena tecken, sällan hos barn med ketoacidos.

Symptomen på sjukdomen beror på barnets ålder under utseendet. Funktioner av manifestationen av diabetes mellitus beroende på ålder är beskrivna i tabell 3.
Tabell 3

  1. plötslig utveckling - plötslig uttorkning, kräkningar, förgiftning leder snabbt till utveckling av koma.
  2. svårighetsgraden av tillståndet ökar långsammare - det finns ingen viktökning i avsaknad av orsaker, dystrofi med god aptit i barnet fortskrider, barnet är rastlöst och lugnar sig ner efter att ha druckit; anslutningen av en sekundär infektion leder till att det inte svarar på behandling av blötsutslag, särskilt i ljummen; Föräldrar uppmärksammar en stärkad blöja efter torkning av urin och klibbiga fläckar på golvet efter att urinen har gått in.

Hos barn utvecklas diabetes vid vilken ålder som helst. Under de första månaderna av livet framträder sjukdomen sällan. Risken för diabetes ökar efter 9 månader, ökar gradvis mot tonåren och minskar något hos vuxna.

Delvis remission eller "smekmånad" -fas. Efter att ha initierat insulinbehandling minskar cirka 80% av barnen och ungdomarna tillfälligt behovet av insulin. Det antas att detta beror på partiell återställning av p-celler på grund av en ökning av insulinutsöndring och en förbättring av perifer känslighet för den. Ett tillstånd där patienten kräver mindre än 0,5 U insulin per kg kroppsvikt per dag vid en HbA1c-nivå på mindre än 7% betraktas som partiell remission.

Delvis remissionsfasen kan börja inom några dagar eller veckor efter starten av insulinbehandling och varar i veckor och ibland år. Under det förblir koncentrationen av glukos stabil inom normala gränser, trots avvikelserna i kosten och i fysisk aktivitet. I ett litet antal barn och ungdomar minskar behovet av insulin i sådan utsträckning att det är möjligt att stoppa administrationen utan att försämra blodsockernivån. Det är emellertid viktigt att förstå att remissionsfasen är tillfällig. Sjukdomen försvann inte.

I närvaro av ketoacidos vid tidpunkten för detektering av sjukdomen och början av diabetes vid en tidig ålder minskar sannolikheten för remission.
Kronisk fas av livslångt insulinberoende. Övergången från partiell remission till den kroniska fasen av livslångt beroende av insulin karakteriseras vanligtvis av en gradvis minskning av den kvarvarande funktionen av p-celler. Ultrasensiva metoder för att mäta nivån av C-peptid visar emellertid att insulinutsöndringen i viss utsträckning fortsätter under lång tid hos 75% av patienterna.

Behandling av typ 1-diabetes

Den enda behandlingen för typ 1-diabetes är insulinbehandling. Insulinbehandling av hög kvalitet är mycket viktigt. Förutom införandet av droger kan insulinbehandling endast vara effektiv när ett antal villkor är uppfyllda:

  • bantning;
  • fysisk aktivitet
  • lära sig att kontrollera sjukdomen hemma;
  • psykologisk hjälp.

Målet att behandla barn och ungdomar med typ 1-diabetes är att uppnå kolhydratmetabolismens nivå som är så nära normala som möjligt, barns normala fysiska och psykiska utveckling och förebyggande av komplikationer av diabetes.

Insulinpreparat är uppdelat i grupper beroende på ursprung - djur och människor. Under 60 år har bovin och svinsinsulin använts för att behandla diabetes, vilket orsakade vaskulära komplikationer. Nu behandlas barn med humaninsulin.

Industriell produktion av humant insulin utförs på två sätt:

  1. genom enzymatisk behandling av svinsulin - semisyntetisk insulin;
  2. med hjälp av gentekniksteknik - biosyntetisk insulin.

I semisyntetiskt insulin är somatostatin, glukagon och pankreatiska polypeptider närvarande i en liten mängd. Biosyntetisk insulin har inte dessa föroreningar och har mindre immunogenicitet.

Mänskliga genetiskt manipulerade insuliner är de bästa. Deras tillämpning är optimal för behandling av diabetes mellitus, eftersom dessa läkemedel förhindrar utvecklingen av vaskulära komplikationer.

På förpackningen av droger finns det nödvändigtvis information om produktionsmetoden för humaninsulin. I Ryssland levereras insulin som framställs genom gentekniksteknik av Novo Nordisk (Danmark), Eli Lilly (USA) och Aventis (Tyskland).

En speciell plats för behandling av diabetes i barndomen och ungdomar upptas av ultrashortverkande insuliner - Humalog och NovoRapid. Vid användning av dessa läkemedel noterades inga negativa effekter, allvarlig hypoglykemi och allergiska reaktioner registrerades inte.

Fördelarna med att använda ultrashortverkande insuliner hos barn och ungdomar:

  • förbättra patientens livskvalitet - lätt att använda (precis innan du äter), kan användas efter att ha ätit (med varierande aptit), minska risken för hypoglykemi, flexibilitet i kosten.
  • förbättra tillståndet för kolhydratmetabolism.

Ultrashort insuliner visas för barn i de första åren av livet med oregelbunden, förändrad aptit, ungdomar med ökad livslängd och näring, med en tendens till hypoglykemi vid sen kväll och natt timmar, med en instabil sjukdomsförlopp med signifikanta fluktuationer i blodsockernivån.

Typ 2-diabetes hos barn och ungdomar

Orsaken till diabetes mellitus typ 2 var fetma. Övervikt är nära associerad med nedsatt insulinkänslighet (insulinresistens), som i kombination med befintlig relativ insulinbrist leder till utveckling av typ 2-diabetes.

Till skillnad från vuxna kännetecknas diabetes mellitus hos barn och ungdomar av tidigare vidhäftning av vaskulära komplikationer, inklusive ateroskleros och kranskärlssjukdom, stroke, hjärtinfarkt, njursvikt, neuropati med risk för amputation av lemmar och retinopati, vilket leder till blindhet.

Uppkomsten av symtom på sjukdomen uppträder vanligtvis vid ungdomar. Symptom på sjukdomen:

  • ökad urinutsöndring;
  • törst;
  • synfel
  • viktminskning
  • närvaron av glukos i urinen;
  • ibland - ökat innehåll av ketoner i urinen.

Behandling av typ 2-diabetes hos barn och ungdomar omfattar:

  • viktminskning
  • ökad fysisk aktivitet
  • normalisering av blodglukosnivåer;
  • behandling av relaterade tillstånd - ett brott mot fettmetabolism, högt blodtryck, njursvikt, fet hepatos.

För att minska insulinresistensen, öka insulinsekretionen hos barn och ungdomar, behandlas metformin. Detta läkemedel är från gruppen biguanider. Läkemedlet verkar genom insulinreceptorer på känsligheten hos perifera vävnader mot insulin och minskar nivået av insulin som cirkulerar i blodet.

Monogen diabetes

Orsaker till monogent diabetes mellitus - ärftlighet. Detta är mild diabetes. Det strömmar utan ketos och förekommer först i ungdom eller tidig vuxen ålder. Tidigare benämndes sjukdomen "Äldre diabetes mellitus hos ungdomar" (Modersjukdomen hos ungdomar - MODY). Orsaker till sjukdomen - mutationer i generna.

Neonatal diabetes (barnmonogent diabetes)

Neonatalperioden är barnets ålder från födsel till 28 dagar. Typ 1-diabetes manifesterar sig sällan under det första året av ett barns liv, speciellt upp till sex månader. Neonatal diabetes mellitus kallas en monogen form av diabetes under de första 6 månaderna av ett barns liv. Sjukdomen kan visa kliniska tecken och i åldern 9-12 månader. Därför föreslogs ett annat namn - "barnmonogent diabetes", men termen "neonatal diabetes" används fortfarande allmänt.

Detta är en sällsynt sjukdom. Orsakerna till diabetes hos barn av denna typ är intrauterin tillväxtnedgång som ett resultat av insulinbrist, liksom olika kliniska effekter som är förknippade med bukspottkörteln.

Ungefär hälften av fallen av neonatal diabetes mellitus kräver behandling av sjukdomen under hela livet. I andra fall, efter några veckor eller månader, försvinner symtomen på sjukdomen, men återfall är möjligt i framtiden.

Diabetes hos barn

Diabetes hos barn är en kronisk metabolisk sjukdom som kännetecknas av försämrad insulinsekretion och utveckling av hyperglykemi. Diabetes hos barn utvecklas vanligen snabbt; tillsammans med snabb viktminskning av barnet med ökad aptit, obehaglig törst och riklig urinering. För att upptäcka diabetes hos barn utförs en omfattande laboratoriediagnos (bestämning av socker, glukostolerans, glykat hemoglobin, insulin, C-peptid, Ab till pankreatiska β-celler i blod, glukosuri etc.). De viktigaste anvisningarna vid behandling av diabetes hos barn är kost och insulinbehandling.

Diabetes hos barn

Diabetes hos barn är ett brott mot kolhydrater och andra typer av metabolism, som är baserat på insulinbrist eller / och insulinresistens, vilket leder till kronisk hyperglykemi. Enligt WHO lider varje 500 barn och 200-tal ungdomar av diabetes. Samtidigt prognostiseras under de kommande åren en ökning av förekomsten av diabetes bland barn och ungdomar på 70%. Med tanke på den breda fördelningen kräver tendensen till föryngring av patologi, kursens utveckling och svårighetsgraden av komplikationer, problemet med diabetes hos barn kräver ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt med deltagande av specialister inom pediatri, pediatrisk endokrinologi, kardiologi, neurologi, oftalmologi etc.

Klassificering av diabetes hos barn

Hos pediatriska patienter måste diabetologer i de flesta fall hantera typ 1 diabetes mellitus (insulinberoende), som är baserad på absolut insulinbrist. Typ 1 diabetes mellitus hos barn brukar ha en autoimmun karaktär; Det kännetecknas av närvaron av autoantikroppar, p-cellförstöring, association med generna av HLA-komplexets huvudsakliga histokompatibilitet, fullständigt insulinberoende, en tendens till ketoacidos etc. Idiopatisk diabetes mellitus typ 1 har en okänd patogenes och registreras oftare hos personer i icke-europeisk ras.

Förutom den dominerande typ 1-diabetes har barnen mer sällsynta former av sjukdomen: typ 2-diabetes; diabetes mellitus associerad med genetiska syndrom; diabetes MODY-typ.

Orsaker till diabetes hos barn

Den främsta faktorn i utvecklingen av typ 1-diabetes hos barn är en ärftlig predisposition, vilket framgår av den höga förekomsten av familjefall av sjukdomen och förekomsten av patologi bland nära släktingar (föräldrar, systrar och bröder, farföräldrar).

För att initiera en autoimmun process är det dock nödvändigt att påverka den provokerande miljöfaktorn. De mest sannolika triggarna som leder till kronisk lymfocytisk insulit, efterföljande förstöring av β-celler och insulinbrist är virala medel (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr-virus, höft, rubella, herpes, mässling, rotavirus, enterovirus, cytomegalovirus och cytomegalovirus..

Dessutom kan utvecklingen av diabetes hos barn med genetisk predisposition bidra till toxiska effekter, näringsfaktorer (artificiell eller blandad matning, näring av mjölk, monotona kolhydrater, etc.), stressiga situationer, kirurgiska ingrepp.

Den riskgrupp som hotas av utvecklingen av diabetes mellitus består av barn med en födelsemassa på över 4,5 kg, med fetma, som leder en lågaktiv livsstil som lider av diates, som ofta lider av det.

Sekundära (symptomatiska) former av diabetes hos barn kan utvecklas med endokrinopati (Itsenko-Cushing syndrom, diffus giftig goiter, akromegali, feokromocytom), sjukdomar i bukspottkörteln (pankreatit, etc.). Typ 1 diabetes hos barn följs ofta av andra immunopatologiska processer: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit, periarterit nodosa etc.

Diabetes hos barn kan vara associerad med olika genetiska syndrom: Downs syndrom, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence - Moon - Barda - Beadle, Wolfram, Huntingtons chorea, Friedreichs ataxi, porfyri etc.

Symptom på diabetes hos barn

Manifestationer av diabetes hos ett barn kan utvecklas i alla åldrar. Det finns två toppar i manifestationen av diabetes mellitus hos barn - vid 5-8 års ålder och i puberteten, det vill säga under perioder med ökad tillväxt och intensiv metabolism.

I de flesta fall förekommer utvecklingen av insulinberoende diabetes mellitus hos barn före en virusinfektion: epidemisk parotit, mässling, SARS, enterovirusinfektion, rotavirusinfektion, viral hepatit etc. För diabetes mellitus typ 1 hos barn kännetecknas av en akut snabb uppstart, ofta med snabb utveckling av ketoacidos och diabetisk koma. Från tidpunkten för de första symptomen till utveckling av en koma kan det ta 1 till 2-3 månader.

Du kan misstänka att diabetes förekommer hos barn med patognomoniska tecken: ökad urinering (polyuri), törst (polydipsi), ökad aptit (polyphagi), viktminskning.

Mekanismen för polyuria är förknippad med osmotisk diurese, som uppträder när hyperglykemi ≥9 mmol / l, överskrider njurgränsen och utseendet av glukos i urinen. Urin blir färglös, dess specifika vikt ökar på grund av hög sockerhalt. Dagtid polyuri kan förbli oigenkänt. Mer märkbar nattpolyuri, som i diabetes hos barn ofta åtföljs av urininkontinens. Ibland uppmärksammar föräldrarna på att urinen blir klibbig och de så kallade stärkelsefläckarna förblir på barnets underkläder.

Polydipsi är en följd av ökad urinutsöndring och uttorkning. Torst och torr mun kan också plåga ett barn på natten och tvinga honom att vakna och be om att dricka.

Barn med diabetes har en konstant känsla av hunger, men tillsammans med polyfagi är de markerade med en minskning av kroppsvikt. Detta beror på cellernas energihushåll, orsakad av förlust av glukos i urinen, försämrat utnyttjande och en ökning i processen med proteolys och lipolys under betingelser av insulinbrist.

Redan i debut av diabetes hos barn, torr hud och slemhinnor kan förekomsten av torr seborré i hårbotten, hudskalning på handflatorna och sålarna, klibbighet i munkronor, candidalstomatit etc. observeras. vulvit hos tjejer och balanopostit hos pojkar. Om debuten av diabetes i en flicka faller på puberteten kan det leda till störningar i menstruationscykeln.

När diabetes mellitus dekompensation hos barn utvecklar kardiovaskulära störningar (takykardi, funktionell buller), hepatomegali.

Komplikationer av diabetes hos barn

Förloppet av diabetes hos barn är extremt labilt och kännetecknas av en tendens att utveckla farliga tillstånd av hypoglykemi, ketoacidos och ketoacidos-koma.

Hypoglykemi utvecklas på grund av en kraftig minskning av blodsockret orsakat av stress, överdriven övning, insulinöverdosering, dålig kost etc. Hypoglykemisk koma förekommer vanligen av slöhet, svaghet, svettning, huvudvärk, en känsla av stark hunger, tremor i benen. Om du inte vidtar åtgärder för att öka blodsockret, utvecklar barnet konvulsioner, upphetsning, följt av medvetsdryck. I hypoglykemisk koma är kroppstemperaturen och blodtrycket normalt, det finns ingen lukt av aceton från munnen, huden är våt, blodglukosen är 20 mmol / l, acidos, glukosuri, acetonuri.

Mer sällan, med försummad eller okorrigerad diabetes mellitus hos barn, hyperosmolär eller laktat-cidemisk (mjölksyra) koma kan utvecklas.

Utvecklingen av diabetes i barndomen är en allvarlig riskfaktor för förekomsten av ett antal långsiktiga komplikationer: diabetes mikroangiopati, nefropati, neuropati, kardiomyopati, retinopati, katarakt, tidig ateroskleros, ischemisk hjärtsjukdom, kroniskt njursvikt etc.

Diagnos av diabetes hos barn

Vid identifiering av diabetes hör en viktig roll till distriktets barnläkare, som regelbundet observerar barnet. Vid det första skedet bör hänsyn tas till förekomsten av klassiska symtom på sjukdomen (polyuri, polydipsi, polyphagi, viktminskning) och objektiva tecken. Vid undersökning av barn uppmärksammas närvaron av diabetisk rodnad på kinderna, pannan och hakan, hallontunga, minskning av hudturgor. Barn med karaktäristiska manifestationer av diabetes bör hänvisas till ytterligare förvaltning till den pediatriska endokrinologen.

I slutrapporten av diagnosen föregås en noggrann laboratorieundersökning av barnet. De viktigaste studierna av diabetes hos barn innefattar bestämning av blodsockernivåer (inklusive genom daglig övervakning), insulin, C-peptid, proinsulin, glykosylerat hemoglobin, glukostolerans, KOS-blod; i urin - glukos och keton kroppar. De viktigaste diagnostiska kriterierna för diabetes hos barn är hyperglykemi (högre än 5,5 mmol / l), glukosuri, ketonuri, acetonuri. Definitionen av Ab till pankreas-p-celler och glutamatdekarboxylas (GAD) visas med det syfte att förebygga typ 1 diabetes mellitus i grupper med hög genetisk risk eller för att diagnostisera diabetes mellitus typ 1 och typ 2. Diabetes mellitus och glutamatdekarboxylas. Ultrasonografi utförs för att utvärdera bukspottkörtelns strukturella tillstånd.

Differentiell diagnos av diabetes hos barn utförs med acetonemiskt syndrom, diabetes insipidus, nefrogen diabetes. Ketoacidos och som måste särskiljas från akut buk (appendicit, peritonit, tarmobstruktion), meningit, encefalit, hjärntumör.

Behandling av diabetes hos barn

Huvudkomponenterna vid behandling av typ 1-diabetes hos barn är insulinbehandling, kost, rätt livsstil och självkontroll. Kosttillskott inkluderar uteslutning av sockerarter från kosten, begränsning av kolhydrater och animaliska fetter, fraktionerad mat 5-6 gånger om dagen, med hänsyn till enskilda energibehov. En viktig aspekt av behandlingen av diabetes hos barn är kompetent självkontroll: medvetenhet om svårighetsgraden av deras sjukdom, förmågan att bestämma nivån av glukos i blodet, justera insulindosen, med hänsyn till glykemivån, fysisk aktivitet, fettfel. Undervisningsföräldrar och barn med diabetes mellitus självkontrollteknik utförs i "diabetesskolor".

Ersättningsbehandling för barn med diabetes mellitus utförs med human genetiskt manipulerade insulinpreparat och deras analoger. Dosen av insulin väljes individuellt, med hänsyn till graden av hyperglykemi och barnets ålder. Bas-bolusinsulinbehandling har visat sig bra i barns träning, med införandet av förlängt insulin på morgonen och kvällen för att korrigera grundlinjens hyperglykemi och ytterligare användning av kortverkande insulin före varje huvudmåltid för korrigering av postprandial hyperglykemi.

Den moderna metoden för insulinbehandling hos barn med diabetes mellitus är insulinpumpen, vilket tillåter insulin att administreras i ett kontinuerligt läge (imitation av basal sekretion) och bolusläge (imitation av postmentalativ sekretion).

De viktigaste komponenterna i behandlingen av typ 2-diabetes hos barn är dietterapi, tillräcklig fysisk aktivitet och oral glukossläckande medicinering.

Med utvecklingen av diabetisk ketosacidos krävs infusionsrehydrering, införandet av en extra dos insulin, med hänsyn till nivån av hyperglykemi, korrigering av acidos. Vid utveckling av ett hypoglykemiskt tillstånd är det angeläget att ge barnet sockerhaltiga produkter (sockerkub, juice, sött te, karamell); Om barnet är medvetslöst är det nödvändigt med intravenös administrering av glukos eller intramuskulär administrering av glukagon.

Prognosen och förebyggandet av diabetes hos barn

Livskvaliteten hos barn med diabetes är i stor utsträckning beroende av sjukdomskompensationens effektivitet. Om du följer rekommenderad diet, behandling, terapeutiska åtgärder motsvarar förväntad livslängd medeltalet i befolkningen. Vid brutala brott mot doktorsbehandlingen utvecklas diabetesavvikelse, specifika diabetiska komplikationer tidigt. Patienter med diabetes observeras för livet av en endokrinolog, en diabetiker.

Vaccination av barn med diabetes mellitus utförs under perioden med klinisk och metabolisk kompensation. i det här fallet orsakar det inte försämring under den underliggande sjukdomen.

Särskilt förebyggande av diabetes hos barn är inte utvecklat. Det är möjligt att förutsäga risken för sjukdom och identifiera prediabetes på grundval av en immunologisk undersökning. Hos barn som riskerar att utveckla diabetes är det viktigt att bibehålla optimal vikt, daglig fysisk aktivitet, förbättra immunförsvaret, behandla comorbiditeter.

Diabetes hos barn och ungdomar

Diabetes mellitus (DM) är en etiologiskt heterogen grupp av metaboliska sjukdomar som kännetecknas av kronisk hyperglykemi orsakad av nedsatt sekretion eller insulinverkan eller en kombination av dessa störningar. I diabetes mellitus finns det överträdelser av kolhydrat, fett och proteinmetabolism, som orsakas av en kränkning av insulininsatsen på målvävnad.

1. Diabetes mellitus typ 1

A. autoimmun diabetes mellitus - det finns en förstörelse av beta-celler, förekomsten av antikroppar mot pankreas beta-celler, absolut insulinbrist, fullständigt insulinberoende, med en tendens till ketoacidos och associerad med HLA-gener.

B. Idiopatisk - är vanligare hos afroamerikaner som ett resultat av apoptos av beta-celler i bukspottkörteln och en tendens till ketoacidos, men det finns ingen autoimmun reaktion.

2. Diabetes mellitus typ 2 - kännetecknad av insulinbrist, med nedsatt sekretion och insulinverkan. Prevails insulinresistens med relativ insulinbrist.

3. Andra specifika typer av diabetes

A. Genetiska defekter i betacellfunktionen

- kromosom 12, HNFI (MODY 3)

- kromosom 7, GCK (MODY2)

- kromosom 20 etc.

a) MODUS - Vuxen-typ sockersjuka ung

b) mutationer av mitokondriellt DNA,

c) Monogena defekter av insulin

B. Genetiska defekter i insulinverkan

C. Sjukdomar i exokrin pankreas

- aldesterom och andra

E. Diabetes, inducerad av andra kemikalier och droger

- cytomegalovirus och andra.

G. Sällsynta former av diabetes

1. Den styva personens syndrom

2. Autoimmunpolyglandulärt syndrom typ I och II och andra.

Typ I diabetes mellitus är en autoimmun sjukdom som utvecklas i genetiskt predisponerade individer, där kronisk lymfocytisk insulit leder till T-lymfocytmedierad beta-cell förstörelse, absolut insulinbrist och utveckling av ketoacidos.

Utlöser autoimmun process av typ 1-diabetes

- giftiga ämnen för betaceller (nitrosaminer och andra kemiska föreningar),

- kasein, gluten, soja, insulin, glukos,

- beta-tropiska virus som orsakar lys av beta-celler,

- Andra specifika faktorer som påverkar DNA: n och förbättrar processerna av apoptos och leder till beta-cellernas död,

patogenes

Grunden för den autoimmuna processen är cellskada genom cytotoxiska medel, framställning av autoantigener som stimulerar aktiveringen av makrofager och mördare-T-celler, frisättning av interleukiner med en toxisk effekt på pankreatiska celler och deras död. Hypoxi, en kolsyrad, hög fetthalt och proteinfattig mat, minskar också insulinutsöndringen. Kolhydrater, som kommer in i kroppen med mat i form av mono- eller di-sackarider, delas under inverkan av matsmältningsenzymerna på monosackarider. I levern omvandlas de till glukos.

Möjligheten för andra typer av diabetes måste övervägas om det finns

- DM med autosomalt dominerande arv i familjen,

- mild diabetes med låga insulinbehov,

- intakt utsöndring av insulin och C-peptid,

- manifestationer under de första 6 månaderna av livet.

Faser av diabetes mellitus typ 1 hos barn

- Debut eller manifestation av diabetes

- Smekmånad fas

- Kronisk fas av livslångt insulinberoende,

- instabil period

- Stabil period observerad efter puberteten.

Preklinisk diabetes

- närvaron av autoantil till isletceller,

- antikroppar mot glutamatdekarboxylas,

- antikroppar mot tyrosinfosfatas,

- antikroppar mot insulin

- positiv intravenös GTT,

De viktigaste kliniska manifestationerna i debuten av typ 1 diabetes mellitus:

- polyuria, nybörjandet av enuresis,

- klåda och torr hud och slemhinnor,

- återkommande purulenta infektioner,

- ofta buksmärtor.

Diagnostiska kriterier för diabetes mellitus med fasta plasmanivåer (FPG)

- GPN 7,0 - uppskattad diabetes mellitus (bestämd i helblod - över 6,3 mmol / l).

När man utför ett glukostoleransprov efter 2 timmar

- GP2 11.1 är en klar diabetes mellitus.

Bestämning av slumpmässig plasmaglukos (CGS)

- Säkra 5,6 mmol / l eller 11,1 mmol / l - diabetes mellitus är sannolikt.

För graviditetsdiabetes:

I frånvaro av diabetes mellitus hos barn med akut respiratoriska infektioner kan stress, trauma, oavsiktligt detekterat hyperglykemi vara övergående och kräver en upprepad bestämning av blodglukos och PGTT.

Laboratorievärden

Nivån av glukos i kapillärblod är normalt:

- Nyfödda - 1,6-4,0 mmol / l

- Bröstbarn - upp till 4,4 mmol / l

- Förskolebarn - upp till 5,0 mmol / l

Glykosuri med normal glykemi

- närvaro av andra sockerarter,

- tidigt stadium MODY3

Ketoner i blodet över 0,5 mmol / l ökas, med normal glykemi, mb beror på:

- infektionssjukdomar med hög feber,

- acetonemiska tillstånd i en tidig ålder.

Glycerat hemoglobin - normen för Hb1c -4-6%, HbA - 5-7,8%, C-peptid - normen - 0,43-2,61 nmol / l.

Autoantikroppar mot beta-cellantigener är markörer för autoimmun diabetes.

Smekmånad fas

- Varaktighet från flera veckor till ett år

- insulin administrering kan inte krävas,

- lukten av aceton i luften,

Funktioner av manifestationen av typ 1-diabetes hos små barn:

- polyuri, söt urin, hårda blöjor,

- girig sugande men förlorar vikt

- generell svaghet, sömnighet, humörhet,

- benägenhet för infektioner och svampsjukdomar som är svåra att behandla, klåda i huden och könsorgan.

Den snabba utvecklingen av ketoacidos:

- för vissa, som ett giftigt septiskt tillstånd,

- långsam utveckling, gradvis dystrofi.

Diabetes hos barn under 5 år

- ökning i bukets storlek,

- undernäring i polyfagi,

- det finns mycket fett i lipidogram,

- frekventa atypisk hypoglykemi.

Liknar malabsorptionssyndrom.

Typ 2 diabetes och MODY hos barn och ungdomar

- Det finns en ökning av typ 2-diabetes hos barn och ungdomar, och det förutses att det kommer att växa 4 gånger på 30 år.

- identifiera hos barn med tecken på insulinresistens, dysfunktion av beta-celler, i frånvaro av immunmarkörer.

- MODY utvecklas mot bakgrund av en genmutation som leder till dysfunktion av ölapparaten.

Diabetes mellitus typ 2 kännetecknas av:

- belastad ärftlighet (om båda föräldrarna är sjuka, då upp till 60%),

- långt latent flöde

- hyperglykemi detekteras ofta under medicinska undersökningar,

- kännetecknad av central fetma i 1 / BMI över 40 kg / m2, kännetecknad av låg rörlighet, sömnapné,

- flickor har ofta vaginit och pojkar har balanoposthit,

- hög risk för retinopati,

- snabbare utveckling av mikroalbuminuri och utveckling av njursvikt än hos vuxna med typ 2-diabetes.

MODI Diabetes är inte en separat sjukdom, utan en hel grupp diabetes. Mutationer uppträder i 1-13 gener, som bestämmer typen av sjukdom, dess kliniska bild och symtom. För närvarande finns det 8 former.

Kliniska tecken på MODIS diabetes

- lång "smekmånad" efter det detekterade hyperglykemi,

- bra kompensation med minimalt insulinintag,

- diabetes med släktingar

- "Fasta hyperglykemi fastande" inte mer än 8,5% glukos utan klinik,

- glykosuri utan hyperglykemi,

- hos unga barn, långvarig fastande glukos upp till 8 mmol / l, utan klinik,

- nedsatt glukostolerans.

I det avancerade skedet av MODI diabetes:

- systematiska dermatologiska problem

- störningar i nervsystemet,

- svaghet i musklerna

- problem med hjärt-kärlsystemet,

- njur- och leverdysfunktion.

- snabb utveckling av koma hos barn.

- hyperventilation betraktas som lunginflammation,

- smärta i buken, betraktas som "akut" mage

- enuresis betraktas polyuri som en infektion i urinvägarna,

- kräkningar i samband med akut tarminfektion.

- dekompensering - utan ketos, med ketos.

- akut - diabetisk koma, hypoglykemisk koma,

-- diabetisk mikro- och makroangiopati,

Kriterier för ersättning av typ 1-diabetes hos barn 0-6 år

- preprandial glykemi 5-8 mmol / l

- postprandial 5-10 mmol / l

- glycerat hemoglobin 7,5-8,5%

Kriterier för subkompensation typ 1 diabetes

- preprandial glykemi 9,0-12,0 mmol / l

- postprandial 12,0-14,0 mmol / l

- glykerade hemoglobin 8,5-9,5%

Kriterier för dekompensering av typ 1-diabetes

- preprandial glykemi> 12,0 mmol / l

- postprandial> 14,0 mmol / l

- glycerat hemoglobin> 9,5%

Kriterier för ersättning av diabetes hos barn 6-12 år

Diabetes hos barn och ungdomar

Risken för diabetes hos ett barn. Symtom och behandling av diabetes hos barn

Vi har bråttom hela tiden, övervinner stress, kämpar med fysisk inaktivitet, äter snabbt. Och vad följde? Antalet patienter har ökat, till exempel diabetes mellitus (DM), fetma, hypertoni. Tyvärr sparar barn och ungdomar inte många sjukdomar.

Diabetes "växte upp" och "yngre"

Det totala antalet patienter med diabetes (både den första och den andra typen) i världen har överskridit 150 miljoner människor; i Ryssland, registrerade officiellt 2,5 miljoner patienter bland vuxna. Ungefär samma person befinner sig på scenen före diabetes. Men faktum är att antalet patienter är två till tre gånger de officiella siffrorna. Varje år ökar antalet patienter med 5-7%, och varje 12-15 år fördubblas. Barnstatistik är fortfarande ledsen - fram till 90-talet ökade incidensen på högst 4%. Efter 2000 - upp till 46% av nya fall per år. Under det senaste årtiondet ökade sockersjuka från 0,7 till 7,2 fall av diabetes per 100 000 ungdomar.

Vad och varför

Diabetes mellitus, som definierad av WHO, är en sjukdom i det endokrina systemet, där ett tillstånd av kronisk förhöjd blodglukos (hyperglykemi) noteras, vilket kan utvecklas till följd av många genetiska, exogena och andra faktorer. Hyperglykemi kan bero på antingen brist på insulin, ett pankreas hormon eller ett överskott av faktorer som motverkar sin aktivitet. Sjukdomen åtföljs av djupa störningar av kolhydrater, fett och proteinmetabolism och utveckling av insufficiens hos olika organ och system, särskilt ögon, njurar, nerver, hjärta och blodkärl.

Enligt moderna begrepp är insulinberoende diabetes mellitus (IDDM) typ 1, som utvecklas i barndom och ungdom (mestadels upp till 30 år), en sjukdom som utvecklas mot bakgrund av genetisk (ärftlig) mottaglighet när den utsätts för miljöfaktorer. Orsakerna till typ 1-diabetes är att insulinproduktionen minskar eller stannar helt på grund av dödsfallet av beta-celler (Langerhans-celler) i bukspottkörteln som påverkas av exempelvis en virusinfektion, närvaron av giftiga ämnen i livsmedel, såsom nitrosoamin, stress och andra faktorer.

Diabetes mellitus typ 2, som huvudsakligen påverkar äldre, är fyra gånger vanligare än typ 1-diabetes. I detta fall producerar beta-cellerna först insulin i normala och till och med stora mängder. Däremot minskar dess aktivitet (i regel på grund av redundansen hos fettvävnad, vars receptorer har minskad insulinkänslighet). I framtiden kan det finnas en minskning av bildningen av insulin. Orsakerna till typ 2-diabetes är genetisk predisposition, fetma, ofta förknippad med överätning, liksom sjukdomar i det endokrina systemet (sjukdomar i hypofysen, sköldkörteln (hypo- och hyperfunktion), binjurskorta). I mer sällsynta fall kan typ 2-diabetes också förekomma som en komplikation av virussjukdomar (influensa, viral hepatit, herpesvirus, etc.), gallsten och hypertoni, pankreatit, bukspottskörteltumörer.

Bedöm riskerna med diabetes

Endokrinologer är övertygade om att risken för diabetes ökar om din familj är sjuk eller har diabetes. Men olika källor citerar olika tal som bestämmer sannolikheten för sjukdomen. Det finns observationer att typ 1-diabetes är ärvt med en sannolikhet på 3-7% genom moderen och med en sannolikhet på 10% genom fadern. Om båda föräldrarna är sjuka ökar risken för sjukdomen flera gånger - upp till 70%. Diabetes av den andra typen är ärvt med en sannolikhet på 80% både på moder- och paternalinjen, och om typ 2-diabetes är båda föräldrarna sjuka, når sannolikheten för dess manifestation hos barn 100%.

Därför måste en familj där blodrelaterade personer har diabetesfall komma ihåg att barnet befinner sig i riskgruppen, vilket innebär att risken för att utveckla denna allvarliga sjukdom bör minimeras (förebyggande av infektion, hälsosam livsstil och näring etc.).

Den andra ledande orsaken till diabetes är övervikt eller fetma, detta symptom är viktigt för både vuxna och barn. I en lång tid av deras övningar och observationer har endokrinologer funnit att nästan 90% av patienterna med typ 2-diabetes är överviktiga, och uttalad fetma kan öka sannolikheten för diabetes hos nästan 100% av befolkningen. Varje 5-10 extra pounds ökar risken för att utveckla olika sjukdomar med en faktor 5-10: inkl. kardiovaskulära, såsom hjärtinfarkt och cerebral stroke, sjukdomar i lederna och, naturligtvis, diabetes.

Den tredje orsaken som spelar en roll i utvecklingen av diabetes, särskilt i barndomen, är virusinfektioner (rubella, kycklingpox, epidemisk hepatit och andra sjukdomar, inklusive influensa). Dessa infektioner spelar rollen som en mekanism som utlöser en autoimmun process hos barn med immunologiska störningar (ofta inte tidigare diagnostiserad). Naturligtvis, för de flesta människor, kommer influensan eller vattkoppor inte vara början på diabetes. Men om ett barn är överviktigt från en familj där hans far eller mamma är sjuk med diabetes, så för honom och influensan utgör något hot.

En annan orsak till utvecklingen av diabetes är sjukdomar i bukspottkörteln, där det finns ett nederlag av betaceller, såsom pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), bukspottskörtelcancer, organdastuma och förgiftning med läkemedel eller kemikalier. Dessa sjukdomar utvecklas huvudsakligen i äldre ålder. Även hos vuxna spelas en viktig roll i början av diabetes med kronisk stress och känslomässig överbelastning, särskilt om personen är överviktig och sjuk i familjen.

Jag vill notera att hos ungdomar är riskfaktorerna för att utveckla typ 2-diabetes:

  • fetma
  • minskning i fysisk aktivitet
  • belastad ärftlighet
  • puberteten
  • polycystiskt äggstockssyndrom hos tjejer

För närvarande är barnläkare och barns endokrinologer oroade över utvecklingen av det så kallade "metaboliska syndromet" hos ungdomar: fetma + insulinresistens (ett tillstånd där det finns en minskning av glukosförbrukningen av vävnader vid normal insulinkoncentration). Otillräcklig konsumtion av glukos genom vävnaderna leder till stimulering av Langerhans-celler, produktion av nya insulindelar och utveckling av hyperinsulinemi), plus dyslipidemi (förhöjd / förändrad blodlipidnivå), plus arteriell hypertension.

I USA upptäcktes metaboliskt syndrom hos 4,2% av tonåringarna bland hela ungdomspopulationen (studier från 1988-1994), och unga män är mer mottagliga för detta syndrom än tjejer. Det konstaterades också att nedsatt glukostolerans observerades hos 21% av tonåren med fetma. Det finns ingen fullfjädrad statistik i Ryssland, men 1994 skapades registret över diabetespatienter med barn som bor i Moskva inom ramen för det statliga sockerregisteret. Det fastställdes att förekomsten av IDDM hos barn år 1994 var 11,7 personer. per 100 tusen barns befolkning, och 1995 - redan 12,1 per 100 tusen. Detta är en sorglig dynamik.

Dags att känna igen

Diabetes mellitus refererar till antalet sjukdomar med många "masker". Om sjukdomen (typ 1 diabetes) utvecklas hos barn, särskilt i en tidig ålder, är den latenta (dolda) perioden ofta kort - medan föräldrarna bara kan uppmärksamma det faktum att barnet plötsligt började dricka och urinera mycket, inklusive på natten, kan uppstå enuresis. Barnet kan ändra sin aptit: det finns en ständig önskan att äta eller omvänt en fullständig avvisning av mat. Barnet förlorar snabbt, blir trögt, vill inte leka och gå. Både föräldrar och barnläkare kanske inte märker dessa symptom, eftersom det inte finns några tydliga manifestationer av sjukdomen (feber, hosta och rinnande näsa, etc.). Vissa barn i de tidiga skeden av diabetes mellitus kan uppleva hudsjukdomar: eksem, kokar, svampsjukdomar, periodontal sjukdom.

Och om diagnosen inte görs i tid, försvårar barnets tillstånd dramatiskt - diabetisk ketoacidos utvecklas: törst, torr slemhinnor och hudutveckling, barn klagar över svaghet, huvudvärk, dåsighet. Illamående och kräkningar uppträder, som snart blir vanligare. När ketoacidos ökar blir andning ofta, bullrigt och djupt, barnet luktar aceton. Det kan finnas en sjukdomskänsla till en koma, och om akutvård inte ges till den lilla patienten, kan han dö.

Skillnader i symtom på typ 1-diabetes och typ 2-diabetes hos barn och ungdomar: