Varför är blod bilirubin förhöjd och vad betyder det?

Bilirubin är ett gulgrönt pigment, vilket bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Hos människor finns den i blodet och i gallan. För utbyte och överskott av bilirubin är levern direkt ansvarig.

Som regel manifesterar hög bilirubin sig i form av sjukdomar som gulsot, hepatit eller blodanemi.

Baserat på detta kan vi säga att det finns många orsaker till ökningen av bilirubin i vuxna blod, så du måste först bestämma varför detta hände och vad som ledde till ökningen av bilirubin.

Vad är bilirubin, och var kommer det ifrån?

Varför är en vuxen diagnostiserad med förhöjt bilirubin, och vad betyder det? Hemoglobin finns i röda blodkroppar - de mänskliga röda blodkropparna, det bär syre i kroppens vävnader från lungorna. Skadade och gamla röda blodkroppar förstörs i mjälten, lever och benmärg. Samtidigt frisätts hemoglobin och omvandlas till bilirubin.

Det nybildade bilirubinet är indirekt, giftigt för människokroppen, speciellt för centrala nervsystemet. Därför neutraliseras det av andra ämnen i levern. Bundet - Direkt bilirubin utsöndras tillsammans med gallan i levern och lämnar kroppen naturligt. Mörk färg av avföring indikerar ofta förändringar i bilirubinnivån.

klassificering

Bilirubinmetabolism är en komplex kemisk process som ständigt förekommer i vår kropp, när den störs vid något tillfälle, och en förändring av nivån av detta ämne i blodserumet uppträder. Därför är bilirubin en viktig indikator på arbetet i flera kroppssystem samtidigt.

Beroende på typ isoleras direkt och indirekt bilirubin.

  • Indirekt - den som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Endast lösligt i fett anses därför mycket giftigt. Han kan enkelt tränga in i cellerna och därigenom bryta mot sina funktioner.
  • Direkt - den som bildas i levern. Det är vattenlösligt, därför anses det mindre giftigt. Direkt bilirubin elimineras från kroppen tillsammans med gallan.

Direkt bilirubin är säkert för kroppen, eftersom det tidigare neutraliserades av leverenzymer. Ett sådant ämne lämnar tyst kroppen och orsakar ingen skada. Bilirubinen hos de indirekta arterna är mycket giftig, den har nyligen bildats från hemoglobin och är inte bunden av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

För en vuxen upp till 60 år kommer det normala resultatet av ett bilirubintest att vara:

  • 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - indirekt;
  • 1,7-5,1 mmol / l - rak.

Tabeller med normala nivåer av bilirubin i blodet för båda könen är nästan samma. Men forskare har bevisat att män har Gilberts syndrom 10 gånger oftare än kvinnor.

Förhöjt bilirubin hos nyfödda

Total bilirubin ökade - vad betyder det för en vuxen?

Vad är anledningen till att hos vuxna ökar mängden totalt bilirubin i blodet och vad betyder detta? Vilka faktorer bidrar till detta?

Hos vuxna finns det ett antal huvudorsaker:

  • accelererad nedbrytning av röda blodkroppar;
  • primär gallkirros
  • gallsten sjukdom;
  • Andra förhållanden som orsakar brott mot gallflödet.
  • helminth infektioner och parasiter i kroppen;
  • intrahepatisk kolestas;
  • gulsot gravid;
  • levertumörer;
  • nedsatt produktion av enzymer som är ansvariga för bildandet av direkt bilirubin;
  • viral, bakteriell, toxisk, medicinsk, autoimmun och kronisk hepatit - med levern som inte kan ta bort bilirubin.

Beroende på vilken typ av process som bryts, kan en ökning av en av bilirubinfraktionerna observeras i blodet. Om en ökning av totalt bilirubin upptäcks med jämn fördelning av fraktioner, är detta mest karakteristiskt för leversjukdomar.

Orsaker till förhöjd direkt bilirubin

Nivån av direkt bilirubin i blodet ökar på grund av överträdelser av gallflödet. Som en konsekvens sänds gallan till blodet, inte till magen. Anledningen till detta är oftast följande patologier:

  • hepatitviral etiologi i akut form (hepatit A, B, med infektiös mononukleos);
  • hepatit av bakteriell etiologi (leptospirose, brucellos);
  • kronisk hepatit;
  • autoimmun hepatit;
  • drog hepatit (som ett resultat av terapi med hormonella droger, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antitumör och anti-tuberkulosläkemedel);
  • giftig hepatit (förgiftning genom svampförgiftningar, industriella toxiska ämnen);
  • gallblåsans cancer, lever eller bukspottkörtel;
  • gallsten sjukdom;
  • biliär cirros
  • Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Förebyggande ökning av direkt bilirubin. Grunden är en överträdelse av utflödet av gallan.

Orsaker till förhöjt indirekt bilirubin

Sjukdomar för vilka indirekt bilirubin stiger:

  1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infektionssjukdomar - tyfus, sepsis, malaria.
  3. Medfödda hemolytiska anemier - sfärocytisk, icke-sfärocytisk, sicklecell, thlasemi, Markyavai-Michele sjukdom.
  4. Giftig hemolytisk anemi - Förgiftning genom gift, insektsbett, ormar, svampförgiftning, bly, arsenik, kopparsalter (kopparsulfat). Drug hemolytisk anemi - utlöses genom att ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
  5. Förvärvat hemolytisk anemi autoimmuna - utvecklas på grund av systemisk lupus erythematosus (symptom, behandling), reumatoid artrit, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatos (symptom, behandling) etc.

Övervägande ökning av indirekt bilirubin. Grunden är den alltför stora förstöringen av röda blodceller.

Leverproblem

Levern är viktigast vid framställning av bilirubin. Med detta organs patologier blir den normala processen att neutralisera fri bilirubin och dess övergång till det direkta tillståndet omöjligt. Bland de leversjukdomar där metabolism av bilirurin störs finns cirros, hepatit A, B, C, B och E, alkohol- och läkemedelsinducerad hepatit, levercancer.

Nivån på båda typerna av bilirubin ökar, vilket uppenbaras av följande symtom:

  • obehag och tyngd i högra sidan på grund av en förstorad lever;
  • bleknad färg av avföring och mörk urin;
  • illamående, klöda efter att ha ätit, särskilt starkt obehag från fet och tung mat;
  • trötthet, yrsel, apati
  • ökning av kroppstemperaturen (med hepatitviral natur).

Kan avslöja andra orsaker till ökade bilirubinnivåer. Dessa inkluderar en ärftlig brist på leverenzym, denna patologi kallas Gilbers syndrom. Hos patienter ökas nivån av bilirubin i blodet avsevärt, så hud- och ögonklera har ofta en gul nyans.

Brott mot utflödet av gallan

I sjukdomar i gallsystemet, till exempel gallstenssjukdom, uppvisar patienten vanligtvis följande symtom:

  • yellowness av huden och sclera;
  • smärta i rätt hypokondrium (med leverkolik är mycket intensiv);
  • buk distans, nedsatt pall (diarré eller förstoppning);
  • avföring missfärgning och mörk urin;
  • kliande hud.

Till skillnad från blod och leversjukdomar ökar mängden direkt (bunden) bilirubin, som redan är neutraliserad av levern, i denna situation.

Suprahepatiska orsaker

Utvecklingen av suprahepatisk gulsot beror på ökad förstöring av röda blodkroppar. Detta ökar den huvudsakligen fria fraktionen. Bland sjukdomarna utsänder:

  • hemolytisk och B12-bristande anemi;
  • omfattande hematom;
  • effekter av giftiga ämnen på blodceller
  • reaktion på främmande blodtransfusion eller organtransplantation;
  • talassemi.

symptom

Vid överträdelse av bilirubins metabolism kan dess kvantitativa indikatorer i blodet bli stora. Det uttrycks av gulsot, eller genom att färga slemhinnor och hud i gul färg.

  1. Om koncentrationen av gallpigment i serum når 85 μmol / l, säger de en liten form av ökning.
  2. Gulsot anses vara måttligt med indikatorer på 86-169 μmol / l, svårt - med siffror över 170 μmol / l.

Beroende på typen av gulsot är dess manifestationer olika. Hud kan ha en gul gul, grön eller saffran gul nyans. Dessutom, med ökat bilirubin finns det en mörkare urin (det blir färgen på mörk öl), svår klåda i huden.

Andra tecken kan innefatta:

  • bitterhet i munnen;
  • mörk urin;
  • vit färg av avföring
  • generell svaghet
  • nedsatt minne och intellektuella förmågor;
  • förstorad lever i storlek och tyngd i rätt hypokondrium.
Gilberts syndrom

Hur man behandlar förhöjt bilirubin i blodet

För att minska bilirubin är det möjligt först efter att orsaken till dess ökning har fastställts. Detta innebär att du måste klara test för viral hepatit, leverfunktionstest (bestämning av asthtaktivitet, alkaliskt fosfatas, etc.), lever-ultraljud och mer specifika studier.

I detta fall är behandling hos vuxna huvudsakligen etiotropisk, det vill säga påverkar den ledande sjukdomen. Till exempel, vid kränkning av gallvägarna är det nödvändigt att ta bort stenar eller tumörer, i vissa fall är kanalstentning effektiv.

Med starkt förhöjt bilirubin på grund av uttalad hemolys av erytrocyter indikeras infusionsbehandling med införande av glukos, albumin samt plasmaferes. I gulsot av nyfödda är fototerapi mycket effektiv, i vilken ultraviolett bestrålning av huden bidrar till omvandlingen av fritt toxiskt bilirubin till bunden, lätt utsöndras från kroppen.

Vad betyder förhöjt bilirubin i blodet?

Bilirubin är en indikator som karakteriserar leverns deltagande i pigmentmetabolism. Detta gulröda pigmentet bildas i leverns Kupffer-celler och i andra vävnader som är rika på retikuloendoteliala element. Källan är de mellanliggande förfallna produkterna av hemoglobin, monoglobin och cytokromer. Uppdelningen av gamla celler är en normal, hälsosam process som sker dagligen i människokroppen. Förhöjt bilirubin i blodet är en signal om sjukdomen hos något organ i kroppen, vi kommer att ta reda på exakt vad problemet kan vara.

Summan av värdena för direkt och indirekt bilirubin bestämmer det totala indexet i människokroppen. Med förstöringen av röda blodkroppar (blodceller som ger syre till vävnader) frigörs produkten av hemoglobinklyvning - heme, som förlorar järn, blir till indirekt eller fritt pigment. Denna förening är svår att lösa upp i vatten, men binder till vävnader såsom hjärnan, slemhinnorna och sclera. Indirekt (fri) bilirubin är en potentiellt giftig och farlig förening för hjärnan och kroppen. Ju större överskott referensintervallet är desto farligare är det för nervsystemet.

I hepatocellen binds den till glukuronsyra, bildar bilirubiniglukuronid (direkt (bunden)), väl löslig i vatten, mindre giftigt och lätt utsöndras med gall. Man tror att bilirubinmonoglukuronid också bildas i levern, vilket reagerar som direkt bilirubin. Från levern i kompositionen av gallret utsöndras i tarmarna. 300-350 mg produceras och utsöndras per dag.

I tarmen delas en del av bilirubinen och en del återställs av mikroflora till urobilinogen, varav de flesta absorberas i tarmen och går in i levern med blod, som delvis oxideras, delvis omvandlas till urokrom och i små mängder går in i den allmänna blodbanan och utsöndras av njurarna. Ej absorberad urobilinogen går in i stercobilinogen och utsöndras i avföring.

Orsaker till ökat bilirubin i blodet

Bestämning av innehållet i detta pigment i blodet är viktigt för diagnos av leversjukdomar, gallvägar och hematopoietisk system. Denna analys är ofta tilldelad som en del av den biokemiska laboratorieforskningspanelen. Flera test utförs för att utvärdera leverfunktionen, som innefattar bestämning av bilirubin, alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, gamma-glutamattransferas, alkaliskt fosfatas, totalt protein, albumin. Äldre barn och vuxna har vanligen lågt blodinnehåll i blodet, dess normala värden varierar från 0 till 5 μmol / L. Värdet av den totala (direkt och fri) i normen är upp till 17 μmol / l indirekt - upp till 75% av totalen. Hos barn i åldrarna 5-7 dagar är den normala totala mängden upp till 100 μmol / l. Referenslaboratorierna kan skilja sig något i olika laboratorier.

Bilirubinindexet återspeglar balansen mellan dess produktion och utsöndring i kroppen. I patologiska processer är det en signifikant ökning av koncentrationen i blodet - hyperbilirubinemi utvecklas. Varför är det ett brott mot metabolismen av bilirubin? Ytterligare blodprov och ultraljud kommer att behövas för att fastställa detta.

Först av allt observeras förhöjt bilirubin i blodet i hemolytiska sjukdomar, skador på hepatocyter av inflammatorisk, toxisk eller neoplastisk karaktär, obstruktion av intra- eller extrahepatiska kanaler (gallvägarpatologi), gallblåsans sjukdomar. Höga halter kan orsaka guling av hud eller ögon (gulsot). Samtidigt observeras följande symtom: huvudvärk, trötthet, influensaliknande symtom (feber, frossa), långsam hjärtfrekvens (bradykardi), illamående, kräkningar, klåda, mörk urin, magbesvär, nedsatt aptit.

Beroende på sjukdommens art bryts bilirubinmetabolismsprocesserna antingen helt eller i separata länkar. Följande skäl ökar sin nivå:

  • infektioner (cytomegalovirusinfektion, kolangit, cholecystit, parasitiska infektioner);
  • genetiska sjukdomar där funktionella (konstitutionella) hyperbilirubinemi observeras (Gilbert och Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar syndrom);
  • leversjukdomar (mononukleos, viral, alkoholisk, autoimmun, kronisk hepatit). Med levercirros ökar innehållet av bilirubin i blodet något eller förblir normalt;
  • fet infiltrering av levern i tuberkulos, sarkoidos, amloidos, lymfom;
  • sjukdomar som orsakar gallkanalobstruktion (kolelithiasis, kronisk och akut pankreatit, primärskleroserande kolangit, koledokolithiasis, bindestreger i gallvägarna, kolangiokarcinom, bukspottkörtelcancer och andra);
  • hemolytiska sjukdomar (inklusive de som har onkologiska, autoimmuna eller smittsamma sjukdomar). Ökad förstöring av röda blodkroppar (erytrocyter) observeras i sicklecellanemi eller en allergisk reaktion som uppstår genom blodtransfusion;
  • toxiska reaktioner på hepatotoxiska, kolestatiska, hemolyserande läkemedel, alkohol och kemiska droger. Många antibiotika (erytromycin), vissa typer av p-piller, aminazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indometacin, fenytoin, anabola steroider orsakar en ökning av nivån av bilirubin i blodet;
  • galaktosemi, kränkning av tolerans mot fruktos, vitamin B12-brist;
  • sepsis, chock, hemokromatos.

Indirekt bilirubin

Ökad indirekt - associerad med en ökning av hemoglobinkatabolism, till exempel med hemolytisk anemi eller Gilberts syndrom, som kännetecknas av en minskning av leverns förmåga att binda bilirubin. Ökningen i direkt förknippas med nedsatt leverfunktion, otillfredsställande utsöndring av bilirubin. Kvantitativ bestämning av totalt bilirubin och dess fraktioner ger en tydligare uppfattning om arten och omfattningen av skador på levervävnaden. Resultaten av laboratorieundersökningar används för att kontrollera vissa tillstånd, framför allt gulsot. I hemolytisk gulsot ökar den totala hastigheten huvudsakligen på grund av fri bilirubin, med parenkymal - den ökar på grund av båda formerna (mest associerade), med mekanisk gulsot på grund av en kraftig ökning av bunden bilirubin.

Under de första dagarna av ett nyföddes liv utförs analysen av bilirubin i blodet flera gånger för att kontrollera om levern har fungerat ordentligt. Hyperbilirubinemi hos nyfödda kan orsaka hjärnskador och andra allvarliga problem, så gulsot av nyfödda kräver noggrann behandling.

Hur sänker du innehållet?

Eftersom detta tillstånd bara är ett symptom på sjukdomen, är en minskning av bilirubin i blod baserat på behandlingen av den underliggande sjukdomen, annars kommer den att fortsätta växa.

Med förhöjd bilirubin, i regel lever levern, därför kommer en terapeutisk kost att hjälpa till att ta bort överflödiga toxiner och återställa leverceller. Följande produkter elimineras från kosten: alkoholhaltiga drycker, socker, högkvalitativt mjöl, ägg, mjölk, rött kött, halvfabrikat, korv, stekt mat, läsk, kaffe. Basen av kosten bör vara grönsaker, hela korn, vegetabiliska fetter. För att inte störa funktionen i mag-tarmkanalen är det ofta ett behov, i små portioner, att inte överdriva, undvika att fasta.

Totalt bilirubin ökade

Bilirubin är ett speciellt naturligt pigment av gul färg med en liten grön nyans. Det bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Människokroppen innehåller bilirubin i miljöer som blod och galla. Behållandet av detta ämne inom normala gränser bestämmer användbarheten av leverns funktionella aktivitet. Utbytet av enzymet ifråga är en komplex kemisk handling: det sker fortlöpande i en hälsosam person. Brott mot denna process i något av stadierna kommer att återspeglas i formeln för blodserum, vilket lätt kan bestämmas på grund av standard biokemisk undersökning av leverprover.

Varför ökar totalt bilirubin hos en vuxen?

Enzymet är en viktig indikator för den funktionella aktiviteten hos flera kroppssystem samtidigt. För en vuxen är 5,2-17 mmol / l vanligt - totalt bilirubin; 3,5-12 mmol / l - indirekt och 1,8-5,2 mmol / l - direkt bilirubin.

Ämnet utsöndras av kroppen genom avföring - det är leverenzymet som ger avföring en viss nyans.

En signifikant ökning av det hepatiska ämnet bilirubin i blodet beror på en ökning av intensiteten i förstörelsen av röda blodkroppar. Skada på levervävnaden orsakar en kränkning av dess utsöndringsfunktion. Som ett resultat inträffar flödet av galla i tarmkanalen, vilket är ett fördelaktigt tillstånd för utvecklingen av många sjukdomar.

Det finns ett antal sjukdomar under vilken progressionen hos människor ökar leverenzymerna i blodet.

  • Medfödd eller förvärvad anemi. Sjukdomen kännetecknas av ackumulering av indirekt typ bilirubin. Detta sker på grund av accelererad hemolys av röda blodkroppar. Hemolytisk anemi av förvärvat ursprung utvecklas som en komplikation av autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus) och även mot bakgrund av smittsamma lesioner - till exempel malaria, sepsis.
  • Störning av produktionen av bilirubin direkt typ i levern. Det uppstår med hepatit, tumörprocess, cirros och några andra sjukdomar. En ökning av leverenzymets nivå kan också leda till Gilberts syndrom - en sjukdom av ärftligt ursprung som präglas av nedsatt bilirubinproduktion. Att fastställa orsaken till hjälp av olika typer av forskning.
  • Problem med gallblåsans funktion. Med nedsatt gallflöde ökar mängden direkt bilirubin alltid.
  • Acceptans av vissa farmakologiska grupper av läkemedel har i listan över biverkningar en kränkning av leverns excretionsfunktion. Dessa mediciner inkluderar hormonella substanser, läkemedel administrerade för kemoterapi, antiinflammatoriska icke-steroida analgetika.
  • Orminfestation.

Det finns många orsaker till ökningen av totalt bilirubin, och eftersom spektret är brett är det nödvändigt att först bestämma vad som var grunden för denna omständighet.

Symtom på förhöjt bilirubin

Det är ganska enkelt att misstänka en ökning av nivån av bilirubin hos en vuxen: detta kan ske utan laboratorieblodprov, och den analys som utförs bekräftar endast den preliminära diagnosen.

Huvudsymptomen på ett förhöjt leverenzym hos en vuxen kommer att vara följande:

  • huvudvärk;
  • dyspeptiska störningar (illamående, obehaglig smak i munnen, särskilt på morgonen);
  • grå eller vit viskös beläggning på tungan;
  • yrsel;
  • klåda i huden
  • ökad trötthet
  • hård yellowness av huden och slemhinnorna;
  • mörk färg av urin, färglös avföring
  • obehag i rätt hypokondrium på grund av den ökade storleken på levern, orsakar fet och tung mat obehag, böjning och ibland - halsbränna eller upprörd avföring.

Om ökningen av bilirubin uppstod mot bakgrund av hepatit av viral genes, kommer en ökning av kroppstemperatur till höga siffror att bli ett oumbärligt symptom.

diagnostik

Att fastställa vad som är orsaken till försämringen av hälsan, måste i första hand terapeuten. Undersökningen avslöjar förändringar i sklerens och hudens färg, förekomsten av en viskös plack på tungan och en förstorad lever som kan palperas, eftersom orgeln med inflammation har ganska tydligt definierade konturer.

Om det bekräftas att problemet består exakt i leversjukdom, hänvisas patienten till en gastroenterolog eller infektionssjukdomsspecialist. Om en onkolog redan vid behandlingstiden är medveten om den progressiva tumörprocessen. De föreskriver ett biokemiskt blodprov för att bestämma nivån av direkt och indirekt bilirubin, såväl som AST och ALT (leverfunktionstester).

Dessutom utförs leverns ultraljud - detta kommer att möjliggöra visualisering av tillståndet i parenkymet, gallret, organets konturer och dess placering.

Tilldela resultatet av ett omfattande kliniskt blodprov - på så sätt kan läkaren förstå den exakta bilden av kroppens tillstånd: leukocytos indikerar förekomst av inflammation, medan en låg koncentration av hemoglobin kommer att indikera utvecklingen av anemi. Ett terapeutiskt tillvägagångssätt kan endast planeras på grundval av en grundlig historia av patientens hälsotillstånd och den maximala informationen som erhålls genom laboratorie- och hjälpdiagnostik.

Ökad total bilirubin: behandling

Att minska koncentrationen av bilirubin är omöjligt utan att eliminera den underliggande sjukdomen. Härdning av grundorsaken, det är möjligt att normalisera nivån av blodenzymet. Endast en terapeut eller en infektionssjukdomsspecialist bör planera behandlingsmetoden, beroende på den underliggande sjukdomen. Var och en av behandlingsmetoderna har indikationer, kontraindikationer och ett brett spektrum av möjliga biverkningar. En person utan ordentlig utbildning kan skada sig genom att experimentera med droger och förfaranden. De huvudsakliga sätten att minska nivån av bilirubin reduceras till följande aspekter:

  • Infusionsterapi. Läkaren föreskriver en intravenös dropp av saltlösning och glukos. Målet är att avlägsna förgiftning, rengöra kroppen av överskott av bilirubin och resterande metaboliska produkter. Denna åtgärd är effektiv och fungerar som ett alternativ för sjukdomar som framkallar ett allvarligt tillstånd hos en person.
  • Ljusterapi. Kärnan i tekniken består i att bestråla patienten med speciella lampor. Under påverkan av deras strålar omvandlas indirekt bilirubin till en direkt, obegränsad eliminering från kroppen. Tekniken är effektiv och hjälper till att normalisera blodtillståndet hos ensfödda, vilket också fungerar som ett argument till fördel för användningen bland vuxna patienter.
  • Prescribe mediciner som normaliserar processen att ta bort gallan. Samtidigt med dem, föreskrivna läkemedel som främjar avgiftning. Den vanligaste av dessa är aktivt kol.
  • Under behandlingen ordinerar läkaren näringskorrigering. Detta är ett annat sätt att minska bilirubin i blodet. Leveransbelastningen minskar på grund av avvisandet av stekt mat, användningen av kolsyrade sockerhaltiga drycker, kryddor.
  • Om nivån av bilirubin beror på utvecklingen av hepatit, syftar de huvudsakliga terapeutiska åtgärderna till att eliminera viruset. Patienten är också ordinerad läkemedel som har en leverskyddande effekt på levern. Eliminering av hepatit kan bestämmas av indikatorer på biokemisk analys av blod: nivån av bilirubin kommer att vara normen.
  • Gilberts syndrom och vissa patologier associerade med nedsatt leveraktivitet behandlas med fenobarbital. Endast en läkare ska ordinera detta läkemedel, eftersom risken för komplikationer är hög om behandlingsriktningen är felaktig.
  • Om den främsta orsaken till sjukdomen är en inflammatorisk process som orsakas av leversinfektion, kommer hepatoprotektorer att vara viktiga läkemedel. Det är viktigt att säkerställa införandet av antivirala, antibakteriella, immunmodulerande medel i kroppen.

Det finns också en massa traditionell medicin - avkok, infusioner, men lämpligheten och säkerheten för deras användning bör diskuteras med din läkare. Några av de medicinska örterna och växterna har biverkningar, bland dem - ökad hjärtfrekvens, illamående, kräkningar, nedsatt medvetenhet, svaghet, dåsighet. I kombination med den största sjukdomen är det inte alltid lämpligt att genomföra recept av traditionell medicin - detta kan snedvrida den faktiska kliniska bilden.

Volymen bilirubin i blodet bestäms av hur fullständigt alla segment av kedjan av produktion, utbyte och eliminering av bilirubin från kroppsfunktionen. Reningsprocessen från de slutliga produkterna av sönderfall måste ske konsekvent, inte spontant, fullständigt, utan misslyckanden vid något tillfälle. Att bedöma detta kommer att hjälpa laboratorieanalyser. Annars är det omöjligt att identifiera en ökning av koncentrationen av leverenzymet, göra en diagnos och börja behandla. Det är osäkert att ignorera tecknen på överdriven bilirubinhalt: ett akut behov av att söka kvalificerad hjälp.

Förhöjt blod bilirubin - vad betyder det?

Förhöjt blod bilirubin är ett tecken på gulsot, olika former av hepatit, anemi, cancerpatologier och levern är ansvarig för utbytet av detta pigment. Det är möjligt att identifiera orsakerna till avvikelser med hjälp av specifika analyser, mediciner och rätt näring hjälper till att korrigera värdena.

Förhöjt blod bilirubin är ett tecken på leversjukdom, som är ansvarig för kroppens produktion av detta ämne.

Symtom på förhöjt bilirubin

Bilirubin är ett gulgrönt pigment som bildas efter förstöring av röda blodkroppar i levern, mjälte, benmärg, frisättning av hemoglobin.

Indirekt bilirubin inträffar omedelbart efter nedbrytningen av röda blodkroppar, påverkar centralt nervsystemet, pigmentneutralisering sker i levern och bundet (direkt) bilirubin bildas.

Symptom på patologi:

  • dra smärta under revbenen på höger sida, tät grå eller vit plack på tungan;
  • illamående, böjande, bitter smak - obehagliga symptom verkar intensivt efter att ha ätit skräpmat.
  • flatulens, diarré, förstoppning;
  • klåda;
  • svaghet, apati, nedsatt minne, migrän, yrsel av yrsel
  • temperaturökning
  • hud och slemhinnor förvärvar en ljusgul, grön nyans.

Varför är bilirubin förhöjd i blodet?

Vanligen är den totala bilirubinhalten hos vuxna 5,2-17 mmol / l, indirekta bilirubinvärden är 3,4-11,9 mmol / l. Hos kvinnor är värdena något lägre, eftersom deras röda blodkroppar innehåller mindre.

En liten ökning - 85 mmol / l, svåra former av patologiska värden stiger till 170 mmol / l och mer.

Värden av normalt blodbilirubin hos vuxna och barn under 1 månad

Vad gör leverenzymnivån högre

  • primär cirros
  • stenar i gallblåsan, störningar i utflödesprocessen
  • tumörer av olika ursprung i levern;
  • hepatit av olika ursprung - störd bilirubinuttag i levern.
  • hepatit A, B, mononukleos;
  • bakteriella, kroniska, autoimmuna typer av hepatit;
  • långvarig användning av hormonella läkemedel, NSAID, läkemedel för behandling av tuberkulos, tumörprocesser;
  • allvarlig förgiftning i samband med förgiftning
  • mag i matsmältningssystemet.
  • Gilberts syndrom;
  • allvarliga infektiösa patologier - malaria, blodförgiftning, tyfusfeber;
  • hemolytisk anemi med medfött ursprung
  • autoimmuna sjukdomar;
  • omfattande hematom;
  • reaktion på organtransplantation, blodtransfusion.

Fysiologisk ökning av prestanda uppträder när överdriven fysisk ansträngning, övermålning, långvarig fastning, efter en hård diet.

Ökad bilirubin hos kvinnor och barn

Hos kvinnor sker en ökning av pigmentnivån ofta under förlossningen. Gulsot hos gravida kvinnor anses vara normalt. Skälet till ökningen av prestanda är stress, ohälsosam kost, stillasittande livsstil, toxik, infektioner, livmoderstryck på närliggande organ.

Nyfödda har höga bilirubinnivåer - normen i den första veckan i livet

Hos nyfödda observeras en signifikant minskning av erytrocytnivåerna på grund av nedbrytning av intrauterint hemoglobin, varför bilirubinvärdena är för höga. Detta manifesteras i form av hudens hud och sclera, normalt normaliserar staten på egen hand i 5-7 dagar. Svåra leverpatologier kan uppträda under Rh-konflikten, i prematura barn börjar bilirubin att förgifta hjärnvävnad och intensiv behandling krävs.

Ärftliga faktorer, smittsamma sjukdomar i levern, infektion med maskar kan provocera en ökning av bilirubin hos ett barn, och orsakerna till patologi hos ungdomar är desamma som hos vuxna.

Vilken läkare ska kontakta?

När tecken på ett patologiskt tillstånd framträder är det nödvändigt att besöka en allmänläkare eller barnläkare. Läkaren kommer att hänvisa till en hepatolog för undersökning och primär diagnos. Dessutom kan det krävas samråd med en smittsam specialist, onkolog och gastroenterolog.

diagnostik

Tecken på ökat bilirubin kan detekteras redan genom extern undersökning, leverpalpation. För att bestämma svårighetsgraden av patologin, förklaras orsakerna till utseendet, ett antal laboratorie- och instrumentanalyser.

Ett blodprov för olika bilirubinfraktioner kommer att ge en korrekt bild av förekomsten och svårighetsgraden av patologier.

Grundläggande diagnostiska metoder:

  • klinisk analys av urin och blod
  • blodprov för olika fraktioner av bilirubin;
  • Coombs test;
  • biokemiskt blodprov - låter dig bestämma nivån av AST, ALT, alkaliskt fosfatas;
  • Ultraljud i matsmältningssystemet.

2 veckor före testen, är det nödvändigt att sluta ta smärtstillande medel och koleretiska läkemedel, koffeinhaltiga drycker. 5 dagar före undersökningen är det nödvändigt att minimera fysisk ansträngning, för att eliminera skadliga, tunga livsmedel från kosten. Blod tas från en ven i en tom mage, du kan dricka den 4 timmar innan du tar materialet.

Vad ska man göra med högt bilirubin?

För att minska koncentrationen av leverenzym är det nödvändigt att identifiera och eliminera den underliggande sjukdomen som orsakade ökningen av prestanda. I behandlingen av att använda ett integrerat tillvägagångssätt - läkemedelsbehandling, kost, fysioterapi metoder.

Fototerapi är ordinerad för att stabilisera bilirubin och är säkert även för de minsta.

Bilirubin är högre än normalt - hur man behandlar:

  1. Infusionsterapi - speciella lösningar injiceras intravenöst för att avlägsna förgiftning, rengöra kroppen.
  2. Fototerapi - bestrålning med blå lampor, vilket påskyndar processen att konvertera indirekt bilirubin till en rak linje, metoden är säker även för små barn.
  3. Prescribing mediciner för att eliminera tecken på den underliggande sjukdomen.
  4. Effektkorrigering.

Med en liten ökning av indikatorer kan behandling utföras hemma, svåra former behandlas på sjukhuset.

Drogbehandling

Om bilirubin är förhöjd används olika läkemedel för korrigering, vars verkan syftar till att eliminera obehagliga symtom och återställa leveren.

Hepatoprotector Karsil ordineras för att återställa normala nivåer av bilirubin i blodet.

Vilka läkemedel ordineras för att öka bilirubin:

  • hepatoprotektorer - Carsil, Essentiale Forte;
  • Ursodeoxikolsyrabaserade läkemedel - Ursosan, Urdoksa, eliminera inflammation, flytande galla, bidra till bättre utflöde;
  • antivirala medel - långverkande interferoner, Ribaverin;
  • immunmodulatorer - Taktivin, Timalin;
  • antibiotika - Neomycin, Vancomycin;
  • koleretic droger - Allahol, Kholagol;
  • enzymer - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenter - Enterosgel;
  • glukokortikosteroider - Prednisolon, ordinerad för höga nivåer av direkt bilirubin;
  • Fenobarbital - föreskrivet för Gilberts syndrom, några andra allvarliga hepatiska patologier.

Kost med ökad prestanda

För att minska pigmentkoncentrationen är det nödvändigt att revidera kosten - kosten måste ingå i listan över terapeutiska åtgärder.

  • grönsaker och frukter i vilken form som helst;
  • fettfattiga sorter av kött, fisk;
  • äggvita;
  • sura mjölkprodukter;
  • bovete, ris, havregryn;
  • honung, sylt;
  • kompott, örtte från kamille, mynta och Johannesört.
  • fettsyra, sur, salt, tung och skräpmat, kryddor;
  • fisk och skaldjur;
  • mättade buljonger;
  • ost;
  • kakao, choklad.
  • alkohol, kolsyrade drycker, kaffe;
  • konserverad mat, rökt kött
  • surkål;
  • hirsgrönsaker;
  • mjölprodukter, särskilt med grädde;

Vad är risken för förhöjt bilirubin i blodet?

Med snabb behandling kan bilirubinnivåer normaliseras utan några farliga hälsoeffekter.

Ökad bilirubin - än det hotar:

  • med överdriven ackumulation av pigment penetrerar det in i cellerna, vilket leder till deras död - arbetet hos alla system och organ störs;
  • encefalopati;
  • vitaminbrist;
  • kronisk cholecystit, bildandet av stenar i gallblåsan;
  • cirros, viral hepatit, patologiska irreversibla processer förekommer i levern;
  • koma.

Om obehandlad kan förhöjt bilirubin leda till bildandet av gallstenar.

Särskilt farligt är en signifikant avvikelse från indikatorerna från barnnormen - det finns avvikelser i utveckling, blindhet och dövhet utvecklas.

förebyggande

För att skydda dig från patologier i lever, bukspottkörtel och gallblåsa, behöver du ordentligt och regelbundet äta, bli av med missbruk, övervaka vikt.

Övervaka tillståndet i matsmältningsorganet för att förhindra problem med nivån av bilirubin i blodet

Tidig diagnos och behandling av gastrointestinala sjukdomar, förstärkning av immunsystemet hjälper till att förhindra ökningen av bilirubin.

Nivån av bilirubin är en av huvudindikatorerna för levern, med en ökning av indikatorerna utvecklas allvarlig patologi, det allmänna hälsotillståndet förvärras. För att minska värdena för att följa kosten, ta mediciner, som rekommenderas av läkaren.

Betygsätt den här artikeln
(6 betyg, i genomsnitt 4,67 av 5)

bilirubin

I allmänhet människors hälsa extraheras huvuddelen av bilirubin, som bildas vid nedbrytningen av proteiner i mjälten, benmärgen och lymfkörtlarna, från kroppen med gall, bara en liten del tränger in i blodet.

Ökad fördelning av hemeproteiner, leverdysfunktion och kränkning av gallflödet leder till en ökning av antalet bilirubin - hyperbilirubinemi, vid uppnående av vissa tröskelvärden för koncentrationen tillsammans med gulsot. Vilka är orsakerna till ökad koncentration av bilirubin, vad är risken för detta tillstånd och hur är behandlingen och förebyggandet av hyperbilirubinemi?

Vad är bilirubin?

Bilirubin är en typ av kemisk pigmentförening. Det är detta element som ger gall och avföring en karakteristisk färg, eftersom bilirubin i sin rena form är en brunaktig kristall.

Bilirubin har en toxisk effekt på nervceller, blir en faktor vid utvecklingen av karakteristisk encefalopati, kärnenergi. Konjugering eller processen med kemisk bindning av fri bilirubin utförs i levervävnaderna. Sönderfallet av erytrocyter, som förekommer huvudsakligen i mjälten i mjälten, säkerställer frisättning av en stor mängd fri bilirubin genom portåven med blodomloppet in i levern. Biokemiska processer för "bindning", omvandling av bilirubin i leverceller orsakar minskning av dess toxiska effekter på vävnader och organ.

Olika typer av bilirubin

I människokroppen finns bilirubin närvarande i form av två sorter, gallfraktionerna: konjugerad, bunden eller direkt bilirubin och indirekt eller fritt bilirubin. I den biokemiska studien av blodkomponenter kan mängden bilirubin beräknas i en allmän form för båda fraktionerna (totalt bilirubin), när normen överskrids eller om det finns indikationer, föreskrivs en undersökning av indikatorerna för varje fraktion separat.

Indirekt bilirubin produceras ständigt: Varje dag frigörs nedbrytningen av röda blodkroppar nästan 300 mg bilirubin. Verkar genom blodbanan i levervävnaden transformeras indirekt bilirubin genom biokemiska processer, som kulminerar i konjugation med glukuronsyra och bildandet av bunden bilirubin.
Indirekt bilirubin är giftigt för vävnader och organ. Enkelt tränger in i cellerna, det är konjugerat med fetter och bidrar till störningar av cellulär andning och metabolism, bildning av protein, transport av kaliumjoner. Ökad koncentration av indirekt bilirubin är särskilt farligt för den mest känsliga hjärnvävnaden.

Totalt bilirubin ökade

Vad anses en ökad mängd bilirubin? Priserna varierar beroende på personens ålder: de högsta bilirubinhalten, som inte åtföljs av sjukdomen och dysfunktionen, observeras hos spädbarn, på grund av processen att påskynda sönderfall av fetala erytrocyter i stora mängder som ingår i fostrets blod och nyfödda. Den gulaktiga färgen på huden och sclera av barn under de första veckorna efter födseln är ett resultat av en tillfällig hög koncentration av bilirubin.

Processen med ökad bilirubinproduktion slutar normalt efter barnets månad, varefter de normativa indikatorerna nästan motsvarar normerna för en vuxen kropp.
Vad är normen för bilirubin definierad för olika åldersperioder?

Orsaker till förhöjt bilirubin i blodet

Det huvudsakliga diagnostiska värdet för dysfunktioner och sjukdomar överskrider bilirubinstandarden för båda fraktionerna. Det patologiska tröskelvärdet för hyperbilirubinemi är 34 μm per 1 liter blod, med en sådan koncentration utvecklar gulsot som ett syndrom. Uppsamlingen av gallpigment i subkutan vävnad, sclera, slemhinnor leder till gulsot. I motsats till populär tro är gulsot inte synonymt med hepatit B, även om det kan uppstå som en del av symptomkomplexet i denna sjukdom. I olika sjukdomar och patologier har manifestationer av gulsot egenskaper som är karakteristiska för varje enskilt fall.
Förhöjt bilirubin, speciellt när det överstiger normen signifikant, är ett tecken på ett hälsorisk och i vissa fall livsförhållanden.
Dela orsakerna till ökningen av fri och bunden fraktion.

Om direkt bilirubin är förhöjt kan det orsaka sjukdomar som:

  • akut viral hepatit A, B, sekundär hepatit i infektionssjukdomar såsom mononukleos;
  • kronisk hepatit C, hepatit autoimmun etiologi;
  • bakteriell etiologi av hepatit med brucellos, leptospirose;
  • Konsekvenser av förgiftning med livsmedelsprodukter, läkemedel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, hormonella preventivmedel etc.);
  • gestationsgulsot hos kvinnor under graviditeten;
  • tumörer i levern;
  • vissa genetiska avvikelser och syndrom som är faktorer för utveckling av ärftlig gulsot.

I de flesta fall överstiger direkt bilirubin normerna för sjukdomar och tillstånd som är förknippade med skador på levervävnaden.
Sjukdomar åtföljda av ökad koncentration av indirekt bilirubin:

  • vissa typer av medfödd hemolytisk anemi
  • mismatch av blodgrupp, Rh-faktor vid donation av blod och dess komponenter;
  • autoimmun, som uppstår vid utveckling av autoimmun sjukdom (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit) hemolytisk anemi;
  • sjukdomar av infektiös etiologi (allmänt sepsis, malaria feber, tyfusfeber);
  • hemolytisk anemi orsakad av okontrollerad administrering av läkemedel (acetylsalicylsyra, insulin, en grupp cefalosporiner, penicilliner, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel);
  • hemolytisk anemi av giftig etiologi (förgiftning från ormbett, användning av svamp, kontakt med arsenik, kopparsulfat, gifter etc.);
  • ärftliga sjukdomar

Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com

Orsaker till förhöjt bilirubin i blodet

Vid onormala leverfunktioner som förhindrar konjugering, överproduktion av gallpigment i kroppen eller svårigheter i gallflödet börjar serum bilirubinhalten öka. Orsakerna till högt bilirubin som detekteras vid analys av blodkomponenter är olika, men de har alltid en direkt korrelation med överdriven produktion eller dysfunktioner i hepatolärsystemet.

Sammanställningen av bilirubin som dess koncentrationsökningar manifesterar sig i flera steg. Först och främst uppträder en gulaktig nyans på ögonens sklera, då uppträder oralt slemhinna, i nästa steg sprider yellowness till ansiktet, palmerna, sålarna och täcker resten av kroppen. Ett vanligt symptom som medföljer gulsot med hyperbilirubinemi är klåda.

Gul hud kan inte nödvändigtvis vara ett tecken på ökat bilirubin. Denna egenskap av pigmentering kan uppstå med överdriven ackumulering av karoten, exempelvis med överdriven konsumtion av morötter och tomater. Hudens yellowness ingår i symptomen på diabetes mellitus, gipoteriozov. Stämpeln är invarians av scleraens färg.

Typer av gulsot beroende på orsaken till hög bilirubin

Förhöjt fritt och direkt bilirubin detekteras som ett resultat av en eller flera faktorer som framkallar hyperbilirubinemi:

  • öka antalet röda blodkroppar, påskynda processen för förstöring av röda blodkroppar;
  • inte fri återtag av gallan
  • patologier av processen för behandling och / eller utsöndring av gallpigmentet.

Öka antalet eller påskynda processen för förstöring av röda blodkroppar

Ökad uppdelning av röda blodceller orsakar utvecklingen av hemolytisk gulsot, åtföljd av ett överskott av standarder för indirekt bilirubin. Detta tillstånd uppstår med arveliga defekter av röda blodkroppar, liksom med signifikanta blödningar (omfattande hematom, infarkt med lungvävnad), vissa infektionssjukdomar, maligna tumörer, förgiftningar samt missförhållande mellan blodgruppen och Rh-faktorn i givaren och mottagaren eller i moderen och foster.
Hemolytisk gulsot manifesteras av följande symtom:

  • citrongul nyans av sclera, slemhinnor, hudintegument;
  • blek hud som ett resultat av anemi
  • ökad mjältevolym, åtföljd av smärta i vänster hypokondrium;
  • mörk färg av urin och avföring på grund av hög koncentration av urobilin;
  • generell försämring av hälsan på grund av brist på syrebildning (huvudvärk, acceleration av hjärtslag, ökad utmattning) kan öka temperaturen till subfebrila indikatorer.

Störningar i gallgången

Med olika sjukdomstillstånd från levern i denna biologiska vätska tränger konjugerat bilirubin i stället för utsöndring från kroppen in i blodomloppet, vilket bidrar till utvecklingen av så kallad subhepatisk gulsot. De vanligaste orsakerna till gallflödesbesvär är:

  • Förekomsten av obstruktioner i gallkanalerna (gallstenar, tumörer, vävnadspatologi, parasiter);
  • skador, tumörer, pressa gallgångar;
  • sjukdomar i hjärtinfarktens inflammatoriska natur, provokerande kancerskleros;
  • medfödda patologier i gallvägarna.

Subhepatisk gulsot manifesteras av följande symtomkomplex:

  • allvarlig yellowness av sclera, hud, slemhinnor;
  • känsla av klåda av varierande svårighetsgrad, från mild till outhärdlig;
  • tecken på ett brott mot mag-tarmkanalen - ökad flatulens, illamående, dyspepsi, aptitlöshet, kasta mat från magen i matstrupen, etc.;
  • färgen på avföring i denna typ av gulsot är lätt, nästan vit, vilket är förknippat med en minskad mängd stercobilin, urinen är mörk;
  • smärta i rätt hypokondrium.

Med denna typ av gulsot avslöjar blodprov ett överskott av koncentrationen av bunden bilirubin.

Av någon anledning är det värt att komma ihåg att svårighetsgraden av yttre manifestationer av hyperbilirubinemi beror inte bara på sjukdomsstadiet eller patologin, men också på hudens egenskaper, kroppsbyggande och associerade symtom. Således, med ökad avsättning av fettvävnader eller svullnad, är hudens yellowness mycket mindre märkbar än med en mager kroppsbyggnad.

Patologi av processen för behandling och utsöndring som orsak till hög bilirubin

Störningar i processen med metabolism och utsöndring av bilirubin är en av de faktorer som bidrar till den konstanta ökningen av koncentrationen. Bland sjukdomar och patologier skiljer sig en grupp av ärftliga gulsot orsakade av genetiska avvikelser och förvärvats, vilket uppstår som en komplikation av sjukdomar.

Ökad bilirubin i ärftliga gulsot

Leverbehandlingsstadiet består av konjugering av fri bilirubin, transport och bortskaffande. Brott mot denna process kan vara associerad med genetiska patologier i följande sjukdomar:

  • Gilberts syndrom är den vanligaste patologin som orsakas av enzymbrist, vilket förhindrar konjugering av bilirubin i levercellen. Denna form av hyperbilirubinemi anses vara den lättast förekommande, den kan ha en asymptomatisk kurs med exacerbationspatienter på grund av stressiga situationer, sjukdomar, skador, överdriven belastning på levern (alkoholmissbruk, fet mat, kryddig mat etc.). Förekomstfrekvensen hos en befolkning beror på regionen: till exempel bland de europeiska befolkningarna är Gilberts syndrom registrerat hos 3-5 av 100 personer, i länderna på den afrikanska kontinenten uppgår denna siffra till nästan 40%. Prognosen för sjukdomen är gynnsam, med iakttagandet av reglerna för förebyggande av exacerbation krävs inte terapi;
  • Crigler-Nayar syndrom;
  • Dabin-Johnsons syndrom.

Förvärvat gulsot

Förvärvat gulsot är en av de vanligaste typerna av gulsotssymtomkomplex. Det finns suprahepatisk gulsot, i vilket överskott av bilirubin inte kan behandlas av levern och lever- eller parenkymalt gulsot.

I parenkymisk gulsot leder skada på parenchym och gallkanaler till nedsatt infångning, bindning och utsöndring av bilirubin och dess omvänd flöde i blodserumet under gallstagnation. Denna patologi åtföljs av förhöjd direkt bilirubin i blodet. Varför uppstår levergulsot?

De vanligaste orsakerna till levergulsot är leversjukdomar. Bland dem är levercirros och hepatit hos olika etiologier.

Levercirros kan vara resultatet av olika sjukdomar, liksom alkoholberoende och andra toxiska effekter på kroppen. Detta är ett tillstånd av levern, där det finns en förändring i dess vävnader, ett brott mot parenchymhistoarkitekturen. Normal levervävnad ersätts av bindväv, blodtillförseln är störd, och gallan transporteras genom kapillärerna. Dessa processer utvecklas till följd av skador eller död hos leverceller.

Vid ersättning av levervävnaden kan det anslutande organet inte fullt ut fungera, inklusive att utföra funktionen av konjugering och utsöndring av bilirubin. Oftast utvecklas cirros i de senare stadierna av hepatit, liksom i allvarlig alkoholism.

Den kliniska bilden av cirros innehåller parenkymal gulsot med karakteristiska ytterligare manifestationer: ökad lever, mjälte, uttalad klåda, abdominal ascites, varicose förändringar i esofagusens åder, tarmar.

Leverinsufficiens med progressiv cirros är åtföljd av skador på hjärnvävnad, minskad blodkoagulation, inre blödning och omfattande blödning.

Hepatit som en sjukdom, åtföljd av levergulsot, kan ha en mängd olika etiologier. Den inflammatoriska processen i levern i hepatit kan vara resultatet av en virusinfektion, en autoimmun sjukdom, giftig skada eller alkoholförgiftning.

Det finns ett akut och kroniskt stadium av hepatit. Bland de vanligaste akuta infektiösa hepatit orsakade av olika hepatitvirus. Vanliga symptom på infektiös hepatit inkluderar:

  • bild av kroppens allmänna förgiftning: illamående, huvudvärk, feber etc.
  • smärtor i muskler, leder
  • smärta i rätt hypokondrium under palpation eller uppstår spontant
  • gul sclera, hud av varierande svårighetsgrad;
  • missfärgning av avföring, urin;
  • karakteristisk förändring i blodbilden som upptäckts under laboratoriediagnos.

Sjukdomens progression kan åtföljas av en övergång till ett kroniskt stadium, degenerering av levervävnad, skada på hjärnvävnad (hepatisk encefalopati), en kombination av lever- och njursvikt, som kan vara dödlig.

Bilirubin som en orsak till nyfödd gulsot

Gulsotet hos ett nyfött barn, som orsakar ångest hos många unga föräldrar, hänvisar till de fysiologiska fenomenen för anpassning av barnets kropp till livet utanför moderen. Den fysiologiska gulsot hos nyfödda är också en manifestation av hyperbilirubinemi. Efter födseln sönderdelas hemoglobin, som förekommer i fosterblodet, och ersätter det med en ny form av hemoglobin. Denna process åtföljs av en partiell nedbrytning av röda blodkroppar och som ett resultat en ökning av mängden bilirubin. Så den vanligaste orsaken till gulsot hos barn i spädbarnsperioden är bilirubin, som levern framgångsrikt översätter till en sammanhängande form under flera dagar utan konsekvenser för barnets hälsa.

Foto: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

I regel noteras den högsta koncentrationen av bilirubin hos spädbarn i 3-5 dagar, varefter indikatorerna börjar sjunka självständigt.
Men fysiologisk gulsot hos barn passerar inte alltid på egen hand och utan konsekvenser. När indikatorerna överskrids är det nödvändigt att identifiera orsaken till och rättvis eliminering av hyperbilirubinemiafaktorn och symptomatisk behandling. Med ett ökat innehåll av okonjugerat bilirubin kan denna fraktion tränga in i blod-hjärnbarriären och orsaka utvecklingen av ett sådant tillstånd som kärngulsot, skada kärnan i hjärnan, ett tillstånd som hotar allvarliga hälsoproblem och dödsfall.
Vilken faktor kan orsaka utvecklingen av den patologiska formen av hyperbilirubinemi hos en nyfödd? De faktorer som framkallar utvecklingen av detta tillstånd innefattar fostrets prematuritet, Rh-konflikt hos mamma och bebis, medfödda patologier i gallvägen, lever etc. Med otillräcklig näring under livets första dagar, tarmsjukdomar eller spasmer som gör det svårt att defekera, abnormaliteter i urinvägarna bilirubin kan också nå kritiska värden mot bakgrund av fysiologisk gulsot hos nyfödda.

Minskad bilirubin

Som en indikator är bilirubin i blod en markör för inte bara leverfunktionen utan även processerna för hemolys, gallutvinning, tillståndet hos många organ och vävnader. Trots populär tro är gulsot inte bara ett symptom på hepatit, och behöver inte heller behandling och medicinsk intervention i alla fall. Det finns övergående fysiologiska tillstånd, åtföljd av guling av huden, sclera och ökning av bilirubinkoncentrationen (fysiologisk gulsot hos nyfödda, gulsot av gravida kvinnor), som uppträder under medicinsk övervakning och i de flesta fall passerar självständigt. I Gilberts syndrom behöver de flesta patienter endast förebyggande åtgärder och stödjande enzymbehandling.

Men i många andra fall visar gulsot, liksom andra manifestationer av ökad koncentration av bilirubin, en utvecklingssjukdom eller patologisk process. Identifiering av faktorn, på grund av vilken bilirubin är alltför producerad bestämmer bestämningen av arten av den patologiska processen valet av terapimetoder.
I hemolytisk typ av gulsot, orsakad av accelererad eller förbättrad sönderdelning av blodkroppar, använts infusionsmetoder: införande av lösningar av glukos, albumin, plasmaferes. Progressiv fysiologisk gulsot av nyfödda i de tidiga stadierna kan behandlas framgångsrikt med ultraviolett strålning (fototerapi), vilket främjar konjugering av gratis bilirubin.

Höga konjugerade bilirubiner - en indikation för att förskriva läkemedel som ökar aktiviteten hos leverenzymer.
Självval och användning av läkemedel eller alternativt ("populärt") läkemedel med negativa bilirubinprovresultat är farligt, inte bara på grund av felaktig självdiagnos och brist på resultat, men också en signifikant försämring av hälsotillståndet.