Decompensation vad det är i medicin

Decompensation in medicine är (från det latinska ordet - Decompensatio och det latinska ordet - Avslag, minskning, radering och kompensation - ersättning, kompensation, balans) strukturella defekter i kroppen och misslyckande eller bristande mekanismer för att återställa funktionsstörningar. Dekompensation kan uppträda mot bakgrund av sjukdomsprogression eller patologisk process, på grund av fysisk överbelastning eller överarbete, till följd av effekten på skada, temperaturfaktorer (överhettning, kylning) eller som följd av en samtidig sjukdom. Svält, känslomässig stress, svår alkohol och andra typer av berusning, kränkningar av vila och arbete kan vara de etiologiska faktorerna för dekompensation.

I medicin kan mekanismen för bildning av dekompensationstillståndet associeras med ofullständig återhämtning, till exempel är kroppen fortfarande den så kallade platsen för minst resistens; bättre levnadsförhållanden gör att en person är praktiskt taget frisk och exponering för negativa faktorer leder till dekompensation och ibland till sjukdomsfall. Exempelvis förvärras det radikala syndromet under hypotermi, viss dermatos (neurodermatit, eksem) - efter stress etc.

Bra att veta

© VetConsult +, 2015. Alla rättigheter förbehållna. Användningen av material som publiceras på webbplatsen är tillåtet, förutsatt att länken till resursen finns. När du kopierar eller delvis använder material från sidorna på webbplatsen är det nödvändigt att placera en direkt hyperlänk till sökmotorer som finns i undertexten eller i första stycket i artikeln.

Doktor Hepatit

leverbehandling

Steg dekompensation vad är det

Hälsa är grunden för arbete och ett sorglöst liv. Tyvärr registreras olika patologiska förhållanden i nästan alla människor. Orsaker kan vara medfödda och förvärvade under hela livet. Vissa sjukdomar är kroniska och utvecklas gradvis. Patologier som arteriell hypertoni, diabetes mellitus, bronchial astma, hjärtsvikt, följa med en person under hela sitt liv. Om en patient tar hand om sig själv, undviker skadliga faktorer och tar emot behandling i tid, är hans sjukdom ofta kvar på en viss nivå och tenderar inte att utvecklas. Tyvärr är detta inte fallet i alla fall, och vissa patologier är oundvikligen belastade. När uttrycket "vid dekompensationsstadiet" läggs till i huvuddiagnosen är patienten intresserad av vad det betyder. Det är nödvändigt att veta att alla kroniska patologier har vissa former av deras utveckling. Dekompensation - vad är det? Denna term refererar till det slutliga skedet av sjukdomsprogression.

Från latinska språket är detta ord översatt som "brist på kompensation" eller "ojämlikhet". Det är känt att allt är sammankopplat i vår kropp, därför börjar kompensationsmekanismer när någon sjukdom uppstår. De är närvarande i alla organ och system, och om nödvändigt börjar de använda sina reserver, vars behov inte tidigare varit. Dekompensation - vad är det? Detta tillstånd tyder på att kroppens mekanismer är utmattade, och han själv är inte längre i stånd att balansera sig.

Så dekompensation - vad är det? Klassificeringen av sjukdomar baserat på scenen av deras progression kommer att tillåta att svara på frågan. Det finns 3 grader som karaktäriserar utvecklingen av patologi:

  1. Steg för kompensation - i det här fallet kan kroppen självständigt kompensera för skadan orsakad av patologi. Denna form kännetecknas av att patienten inte känner några speciella förändringar i hans tillstånd.
  2. Steg av subkompensation - kroppen kan inte längre hantera patologin, och kan bara delvis kompensera skadan som orsakas av den. Patienten märker försämring.
  3. Avvecklingsstadiet är slutgiltigt, det kommer när kroppen helt har använt sin styrka och kan inte längre arbeta för att kompensera för skadan orsakad av patologi. I detta fall är patienten extremt svag, känns dålig, förutom den underliggande sjukdomen noteras generell svaghet och funktionsnedsättning.

Sjukdomar som essentiell hypertoni, reumatism, myokardit har ofta en kronisk kurs. Patienterna är registrerade hos en kardiolog och får hela tiden den nödvändiga behandlingen. Eftersom dessa patologier kräver ökat arbete från kardiovaskulärsystemet utvecklas CHF fortfarande i de flesta fall. Detta beror på att kroppen styr alla krafter för skador. Men kroniskt hjärtsvikt slutar ofta med dekompensering. Det uppenbaras av ständig andfåddhet, takykardi, utseende av ödem på benen, ökat blodtryck och svår svaghet.

Ökad nivå av glukos i kroppen manifesteras allvarlig hormonell störning. Diabetes mellitus leder oundvikligen till komplikationer från kärlsystemet hos hela organismen. De vanligaste av dem är: nefro-, neuro-, retinopati, ateroskleros, sår på fötterna. Dekompensering av diabetes uppenbaras inte bara av dessa tecken, men också av deras progression och kroppens oförmåga att klara av sig självständigt.

Avvecklingsstadiet är ett tillstånd där kroppens reserver är uttömda och dysfunktionen börjar manifestera sig. Kroppen är ett system som söker balans - homeostas. Som ett resultat av infektioner, stress, inflammation, skador, är balansen störd. Nervsystemet hittar lösningar för att återställa organens funktioner, immunitet, muskelsystem, uppfinna kompensationsmekanismer.

Med mindre skada på organ som ett resultat av ischemi eller spänning i ligamentapparaten, justerar kroppen omkroppsliga organ och systemets arbete så att arbetet utförs som tidigare. Detta fenomen kallas kompensation, där mer tryck läggs på andra organ och system på grund av utseendet av en "svag länk". Med tiden kommer slitage, vilket påstår att andra symptom uppträder - tecken på dekompensation.

Hjärtfel kan kompenseras och dekompenseras. Till exempel, i händelse av hjärtattack eller i händelse av hjärtfel, reduceras hjärtutgången eller blodvolymen. Det sympatiska nervsystemet som svar på detta ökar styrkan i hjärtslaget så att friska vävnader fungerar istället för de drabbade cellerna.

Då kommer de kroniska kompensationsmekanismerna:

  • partiell återhämtning av hjärtmuskeln;
  • förändrad njurefunktion för vätskeretention i kroppen.

Många äldre har kortfristiga hjärtattacker, som bara kan bli kända genom ökat tryck i rätt atrium. Det här låter dig spara mängden blodutsläpp med minskad hjärtkänslighet. Myokardförtjockning och ökad hjärtfrekvens är de två huvudsakliga manifestationerna av kompensation. Överbelastning av koronarkärlen med tiden kommer igen att leda till ischemi, försämring av kontraktil funktion och minskning av blodflödet till organen, ödem, cyanos i huden och takykardi.

Cirros är ersättning av den fungerande levervävnaden i cikatricialvävnaden som ett resultat av hepatit C-viruset, alkoholförgiftning och fettdegenerering. Decompensation innebär att kroppens resurs är uttömd. Med kompenserad cirros, utförs funktionen av de drabbade områdena i levern av sina friska delar.

Leverans fibrosor förvärrar utflödet av blod, utvecklar portalhypertension, vilket leder till många komplikationer:

En undersökning görs för att bestämma scenen. I blodprovet registreras en ökning av ESR och leukocyter, en minskning av järnnivåer. I urinprotein och röda blodkroppar detekteras vita blodkroppar och cylindrar. Biokemisk analys av blod återspeglar globala förändringar. Bilirubin, alkaliskt fosfatas, gamma-glutamyltranspeptidas, leverenzym, globuliner växer. Minskat kolesterol, protein, albumin och urea.

Cirros vid dekompensationsstadiet bekräftas genom histologisk undersökning och behandlas endast med levertransplantation.

Vad är scenen för dekompensation för diabetes? Sjukdomen är förknippad med en ökad nivå av glukos i blodet, men endast vid dekompensationsstadiet det detekteras i urinen. Villkoren leder till komplikationer som kräver akut vård. När det gäller diabetes betyder det att kroppen tillfälligt inte svarar på terapi eller att en överträdelse inträffade i regimen (näring, insulinadministration, etc.).

Som ett resultat av dekompensering uppstår akuta tillstånd:

  1. Hypoglykemi eller kritisk minskning av glukos med svår svaghet och hunger. Vanligtvis slutar tillståndet med en koma, om du inte tar snabba kolhydrater.
  2. Hyperglykemi är förknippad med ett skarpt hopp i blodsockret när akut insulininjektion krävs.
  3. Coma uppträder i strid med vattenelektrolyt eller syra-basbalans, därför är det hyperosmolärt eller ketoacidotiskt.

Kronisk dekompensering av diabetes leder till en minskning av synen på grund av kärlskador i näthinnan och hjärnan, utrotning av nerverna i extremiteterna, njur- och hjärtsvikt.

Dekompensation är en återspegling av det faktum att kroppen inte kan ses på separata organ, endast uppmärksam på behandling av hjärta, lever eller ökad blodsocker. Även konstant intensiv fysisk ansträngning leder till hjärt-hypertrofi för att öka blodflödet till kroppens muskler.

Detaljerad information finns på hemsidan: www.serdce1.ru

Hälsa är grunden för arbete och ett sorglöst liv. Tyvärr registreras olika patologiska förhållanden i nästan alla människor. Orsaker kan vara medfödda och förvärvade under hela livet. Vissa sjukdomar är kroniska och utvecklas gradvis. Patologier som arteriell hypertoni, diabetes mellitus, bronchial astma, hjärtsvikt, följa med en person under hela sitt liv. Om en patient tar hand om sig själv, undviker skadliga faktorer och tar emot behandling i tid, är hans sjukdom ofta kvar på en viss nivå och tenderar inte att utvecklas. Tyvärr är detta inte fallet i alla fall, och vissa patologier är oundvikligen belastade. När uttrycket "vid dekompensationsstadiet" läggs till i huvuddiagnosen är patienten intresserad av vad det betyder. Det är nödvändigt att veta att alla kroniska patologier har vissa former av deras utveckling. Dekompensation - vad är det? Denna term refererar till det slutliga skedet av sjukdomsprogression.

Från latinska språket är detta ord översatt som "brist på kompensation" eller "ojämlikhet". Det är känt att allt är sammankopplat i vår kropp, därför börjar kompensationsmekanismer när någon sjukdom uppstår. De är närvarande i alla organ och system, och om nödvändigt börjar de använda sina reserver, vars behov inte tidigare varit. Dekompensation - vad är det? Detta tillstånd tyder på att kroppens mekanismer är utmattade, och han själv är inte längre i stånd att balansera sig.

Så dekompensation - vad är det? Klassificeringen av sjukdomar baserat på scenen av deras progression kommer att tillåta att svara på frågan. Det finns 3 grader som karaktäriserar utvecklingen av patologi:

  1. Steg för kompensation - i det här fallet kan kroppen självständigt kompensera för skadan orsakad av patologi. Denna form kännetecknas av att patienten inte känner några speciella förändringar i hans tillstånd.
  2. Steg av subkompensation - kroppen kan inte längre hantera patologin, och kan bara delvis kompensera skadan som orsakas av den. Patienten märker försämring.
  3. Avvecklingsstadiet är slutgiltigt, det kommer när kroppen helt har använt sin styrka och kan inte längre arbeta för att kompensera för skadan orsakad av patologi. I detta fall är patienten extremt svag, känns dålig, förutom den underliggande sjukdomen noteras generell svaghet och funktionsnedsättning.

Sjukdomar som essentiell hypertoni, reumatism, myokardit har ofta en kronisk kurs. Patienterna är registrerade hos en kardiolog och får hela tiden den nödvändiga behandlingen. Eftersom dessa patologier kräver ökat arbete från kardiovaskulärsystemet utvecklas CHF fortfarande i de flesta fall. Detta beror på att kroppen styr alla krafter för skador. Men kroniskt hjärtsvikt slutar ofta med dekompensering. Det uppenbaras av ständig andfåddhet, takykardi, utseende av ödem på benen, ökat blodtryck och svår svaghet.

Ökad nivå av glukos i kroppen manifesteras allvarlig hormonell störning. Diabetes mellitus leder oundvikligen till komplikationer från kärlsystemet hos hela organismen. De vanligaste av dem är: nefro-, neuro-, retinopati, ateroskleros, sår på fötterna. Dekompensering av diabetes uppenbaras inte bara av dessa tecken, men också av deras progression och kroppens oförmåga att klara av sig självständigt.

Det finns två former av sjukdomen:

Symtom på akut patologi utvecklas snabbt: från flera timmar till 2-5 minuter. Det uppstår som ett resultat av myokardinfarkt, hypertensiv kris, mitosventilens stenos.

Akut dekompenserad insufficiens uppträder genom följande symtom, som uppträder alternerande:

  1. Patienten har problem med att andas, det blir svårt, det finns plötslig andfådd andning.
  2. En torr hosta uppträder, blodårer som svullnar i nacken som en följd av en ökning av intratoracalt tryck.
  3. Medvetenhetens molnighet, svimning, akut smärta i hjärtat av hjärtat.
  4. Skummig vätska som bildas i lungorna kan utsöndras från munnen och näsan.

Den akuta formen av sjukdomen kan uppstå på grund av hjärtrytmstörningar, blodrörelse inuti kroppen, som ett resultat av aorta-dissektion.

Den kroniska formen går långsamt och över flera år. Symtom visas gradvis. Det finns högra ventrikulära och vänstra ventrikulära typer av kronisk dekompensation.

Kroniskt misslyckande kräver symtomatisk behandling och konstant medicinsk övervakning.

Bland de främsta anledningarna som framkallar utvecklingen av SDS, avger:

  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • hypertoni;
  • medfödd hjärtsjukdom;
  • aorta stenos;
  • myokardit;
  • takyarytmi;
  • hypertrofisk kardiomyopati.

Det finns också icke-hjärtat orsaker som provocerar SDS, bland dem:

I närvaro av dessa faktorer är symtomen på sjukdomen mer uttalade, patologin utvecklas snabbare.

Riskgruppen omfattar personer med diabetes, fetma och dåliga vanor. Dessa faktorer stimulerar utvecklingen av hjärtsvikt, förvärrar tillståndet i hjärt-kärlsystemet och leder till bildandet av dekompensering av vätska i hjärtat.

Före utnämningen av terapi genomgår varje patient en medicinsk undersökning som innehåller följande obligatoriska diagnostiska åtgärder:

  • insamling av fullständig historia. Eftersom dekompenserat hjärtsvikt är en komplicerad form av allmänt hjärtsvikt vid patientens tidpunkt är patienten redan registrerad hos en kardiolog. Innan man väljer ett behandlingsschema utförs en grundlig analys av sin medicinska historia och dess symptomatiska manifestation i varje steg;
  • slutföra blodräkning
  • Använda röntgenbilder bestämmer hjärtans storlek och närvaron av patologiska processer i lungorna, liksom deras stadium.
  • studerar hjärtets struktur, tjockleken på hjärtmuskeln med hjälp av ett ekkokardiogram.

En sådan omfattande undersökning säkerställer en korrekt bestämning av orsaken till sjukdomen, dess specificitet och stadium, vilket är nödvändigt för att utse den mest effektiva behandlingsregimen.

Efter att ha fått resultaten av undersökningen bestämmer läkaren behandlingsregimen, vilket inkluderar att ta sådana droger:

  • ACE-hämmare;
  • beta-hämmare för att reducera energibehovet i hjärtmuskeln;
  • morfin;
  • Vasopressor läkemedel ordineras för att förbereda sig för kirurgisk behandling och för att upprätthålla perfusion, om det finns risk för livshotande hypotension.
  • hjärtglykosider ordineras för att öka hjärtutgången;
  • aldosteronantagonister för att öka blodtrycket och avlägsna överskott av vätska från kroppen;
  • Digoxin normaliserar hjärtrytmen.

Denna kombination av läkemedel kan sakta utvecklingen av patologi och ge den mest effektiva behandlingen av symtom.

Vissa läkemedel tas i kombination med hepatoprotektorer och immunmodulatorer, vilket ger ytterligare stöd till kroppen under primär terapi.

Det rekommenderas att undvika fysisk stress, stress, för att utesluta från kosten rött kött, fet och stekt mat. Du bör helt överge salt, alkohol och kryddig mat.

Vid det allvarliga skedet av sjukdomen, kan det finnas risk för plötslig hjärtstopp, kirurgisk behandling kan indikeras för patienter:

  • koronar angioplastik;
  • bypass-kirurgi;
  • implantering av en bit defibrillator eller stimulator.

Var noga med att genomföra en fullständig undersökning av kroppen för att utesluta förekomsten av kontraindikationer.

Cirka 20% av alla sjukhuspassade patienter över 65 år diagnostiserar "dekompenserat hjärtsvikt". Forskningar bekräftar att cirka 75% av männen och 62% av kvinnorna dör av denna sjukdom under 5 år efter diagnosen, ökar mortaliteten från LTO varje år. Detta beror på det faktum att patienter inte omedelbart söker hjälp från specialister, inte överensstämmer med läkares recept.

Om läkemedel och kirurgi utförs i enlighet med rekommendationerna ignoreras många förebyggande och terapeutiska råd. Det är svårt för människor i åldern att ändra kost och sömn och vila, att överge etablerad mat och dåliga vanor. Ofta kräver behandling av hjärtsvikt ett stort ekonomiskt utlägg.

Förebyggande av sjukdomen överensstämmer med dessa regler:

  • alla patienter med hjärtsvikt vid något tillfälle bör övervakas av en kardiolog och diagnostiseras med hjärtsjukdom flera gånger om året
  • hypodynami bör undvikas. Det är nödvändigt att gå in i en blygsam motion;
  • övervaka näring: begränsa användningen av salt, alkohol, saltat och rökt mat, kryddor. Öka mängden grönsaker, bär och frukter i kosten.
  • kontrollera vattenbalans
  • tid att behandla infektionssjukdomar;
  • stärka immunförsvaret.

Denna form av sjukdomen är i själva verket en patologi av det sista skedet av hjärtsvikt.

Detta är en allvarlig sjukdom, vars behandling och diagnos måste vara aktuell. De första terapeutiska åtgärderna bör genomföras omedelbart efter diagnos. Det är också viktigt att bestämma orsaken till patologin för att välja den mest effektiva behandlingsregimen.

Kursen av diabetes kan kompenseras, subkompenseras och dekompenseras. Endokrinologer kom med denna klassificering för att kontrollera behandlingen, och därmed möjligheten till komplikationer.

Kompenserad diabetes är ett stadium av sjukdomen där, tack vare behandlingen, blodsockernivån är så nära normalt som möjligt, vilket innebär att sannolikheten för komplikationer är mycket låg.

Dekompenserad diabetes är, som redan nämnts, sjukdomsfasen, där risken för komplikationer är mycket hög på grund av brist på behandling eller felaktig användning av droger.

Subkompenserad diabetes är ett stadium av sjukdomen där kolhydratmetabolismen är förhöjd på grund av otillräcklig behandling men inte signifikant. Om under denna period att behandla behandlingen, kommer över tiden avkompensationsstadiet med alla efterföljande komplikationer.

De viktigaste kriterierna för ersättning för diabetes:

  • glycerat (eller glykosylerat) hemoglobin;
  • blodsocker på tom mage och 1,5-2 timmar efter en måltid
  • urinsockernivån.

Det finns också ytterligare kriterier:

  • blodtryck indikatorer;
  • kolesterolnivå;
  • triglyceridnivåer;
  • kroppsindex (BMI).

Dessa indikatorer hjälper både patienten och läkaren att kontrollera kvaliteten på behandlingen och reagera snabbt när de ändras.

Klassificering av dekompensering. Symtom och behandling

Dekompensation i medicin är ett brott mot organets eller organsystemets arbete. Det kan orsakas av långvariga allvarliga sjukdomar, allmän utmattning, förgiftning och kränkningar av mekanismerna för anpassning till miljön. Alla dessa effekter stör organens funktion och den normala interaktionen mellan organismen och den yttre miljön.

Under en tid klarar kroppen fortfarande ökad eller förändrad belastning - till exempel ökar hjärtmuskeln eller njurarna släpper ut mer vätska. Detta villkor kallas ersättning. Men efter en tid eller när ytterligare skadliga faktorer uppstår, stannar organet i arbetet och dekompensation uppstår - hjärt- eller njursvikt, privata infektionssjukdomar, andningssjukdomar.

I psykiatri kallas dekompensering en kraftig förvärring av psykopatiska symtom på sjukdomen, kombinerat med känslomässiga störningar och mentala egenskaper.

Symtom på dekompensation i psykiatrin

De huvudsakliga manifestationerna av dekompensering är följande:

  • olämpligt beteende
  • brist på kritik mot sitt tillstånd,
  • ökade mentala förändringar
  • minskning av intelligens
  • försämring av prestanda
  • brott mot social anpassning.

Resultatet av en episod av dekompensation av psykisk sjukdom är alltid fördjupningen av en personlighetsfel.

Klassificeringsalternativ dekompensation

Manifestationer av dekompensering beror på temperament, karaktärsdrag, miljö och uppfostran, accentuering av patientens personlighet. Ibland påverkar orsaken till dekompenseringen också symptomen på dekompensation.

För de flesta psykiska sjukdomar uppträder dekompensationsstadiet av en försämring av de viktigaste psykopatologiska symptomen. I schizofreni är det exempelvis fall av delirium och hallucinationer, i depression är det ett försök till självmord.

Den vanligaste klassificeringen av dekompensation av psykisk sjukdom är av den typ av personlighetsrespons som liknar karaktärens accentuering och består i hur patienten reagerar på yttre stimuli som orsakar störningar i adaptiva mekanismer. De faktorer som påverkar typen av svar är följande:

  • motilitet,
  • mental aktivitet
  • styvhet eller vice versa rörlighet för mentala processer,
  • intra- eller extroversion av patienten,
  • förekomsten av olika individuella reaktioner.

Också det finns olika alternativ för dekompensering, beroende på individens effektivitet och aktiviteten av respons på effekterna:

  • asthenisk - svag typ, där eventuella yttre stimuli lätt avgaser kroppen,
  • sthenic - stark typ, effekter orsakar en ökning av aktivitet,
  • Dystenic - kombinerar funktionerna i båda typerna ovan.

Decompensation of psychopathy

Tecken på dekompensation av psykopati skiljer sig särskilt beroende på den stora variationen av symtom inom denna grupp av sjukdomar. Varje kliniskt fall har grundläggande symptom, enligt vilken klinisk typ av dekompensation av psykopati bestäms. Det finns tre sådana grundläggande typer:

  • neurotyp
  • affektiv typ
  • avvikande personlighetstyp.

Den neurotiska typen av dekompensation av psykopati kan uppstå i följande scenarier:

Asthenisering - trötthet, svaghet, koncentrationsförmåga, huvudvärk, autonoma störningar (svettning, hjärtklappning, matsmältningsbesvär och salivation), minskad motorisk aktivitet, skärpande personlighetsdrag.

Hypokondrier syndrom - Övertygelse i närvaro av en allvarlig eller dödlig sjukdom, fixering av hälsotillståndet och spårning av alla dess manifestationer, med hjälp av imaginär eller befintlig sjukdom för att manipulera andra.

Obsessivt-fobt syndrom - upprepade rädslor och obsessiva tankar, ansträngande, utmattande, vilket leder till kontinuerlig övervakning och återkontroll av åtgärder. Vanligtvis märkbar koppling till situationen som orsakade dekompensering.

Den isteroneurotiska typen är en demonstrativ, överdriven manifestation av symptom med dess inte så signifikanta svårighetsgrad, vegetativa störningar, en tendens till hysteri.

Den affektiva typen av psykopati dekompensation inkluderar flera syndrom:

  • Affektiv instabilitet - en ständig förändring av humör, variationen i manifestationer av affektiva störningar, deras frekventa förändring.
  • Explosivt dysforiskt syndrom - minskad humörbakgrund, dysterhet, irritabilitet, ilska, dysterhet, en tendens till konflikter, excitabilitet.
  • Subdepressiv typ - Den allmänna bakgrunden till humöret är långtidsminskat, det finns inga förväntningar och önskningar, sömn är störd, uttryckt missnöje med hela, dysterhet, ångest.

Anomalös typ kännetecknas av ökad manifestation av patologiska personlighetsdrag. Karakteristisk för schizoid, paranoid och psykasthenisk psykopati.

Varaktigheten av psykopati dekompensering är vanligtvis flera månader. Eventuella upprepade tillstånd av dekompensering, upp till flera gånger om året.

behandling

Symptomatisk dekompenseringsterapi används för att lindra attacker av motorupphetsning, lugnande medel används, neuroleptika används för allvarliga symtomatiska symptom och antidepressiva medel för självmordsförsök. De flesta patienter med dekompenserad psykisk sjukdom visar lugnande medel.

Efter att de huvudsakliga manifestationerna har sänkts är det möjligt att ansluta en psykolog eller psykoterapeut till behandlingen för att anpassa patienten till hans tillstånd och efterföljande socialisering.

Vad är scenen för dekompensation

Avvecklingsstadiet är ett tillstånd där kroppens reserver är uttömda och dysfunktionen börjar manifestera sig. Kroppen är ett system som söker balans - homeostas. Som ett resultat av infektioner, stress, inflammation, skador, är balansen störd. Nervsystemet hittar lösningar för att återställa organens funktioner, immunitet, muskelsystem, uppfinna kompensationsmekanismer.

Dekompensation genom hjärtans exempel

Med mindre skada på organ som ett resultat av ischemi eller spänning i ligamentapparaten, justerar kroppen omkroppsliga organ och systemets arbete så att arbetet utförs som tidigare. Detta fenomen kallas kompensation, där mer tryck läggs på andra organ och system på grund av utseendet av en "svag länk". Med tiden kommer slitage, vilket påstår att andra symptom uppträder - tecken på dekompensation.

Hjärtfel kan kompenseras och dekompenseras. Till exempel, i händelse av hjärtattack eller i händelse av hjärtfel, reduceras hjärtutgången eller blodvolymen. Det sympatiska nervsystemet som svar på detta ökar styrkan i hjärtslaget så att friska vävnader fungerar istället för de drabbade cellerna.

Då kommer de kroniska kompensationsmekanismerna:

  • partiell återhämtning av hjärtmuskeln;
  • förändrad njurefunktion för vätskeretention i kroppen.

Många äldre har kortfristiga hjärtattacker, som bara kan bli kända genom ökat tryck i rätt atrium. Det här låter dig spara mängden blodutsläpp med minskad hjärtkänslighet. Myokardförtjockning och ökad hjärtfrekvens är de två huvudsakliga manifestationerna av kompensation. Överbelastning av koronarkärlen med tiden kommer igen att leda till ischemi, försämring av kontraktil funktion och minskning av blodflödet till organen, ödem, cyanos i huden och takykardi.

Decompensation på cirrososeksemplet

Cirros är ersättning av den fungerande levervävnaden i cikatricialvävnaden som ett resultat av hepatit C-viruset, alkoholförgiftning och fettdegenerering. Decompensation innebär att kroppens resurs är uttömd. Med kompenserad cirros, utförs funktionen av de drabbade områdena i levern av sina friska delar.

Leverans fibrosor förvärrar utflödet av blod, utvecklar portalhypertension, vilket leder till många komplikationer:

  • askiter eller ackumulering av vätska i bukhålan;
  • utsträckning av venerna i magen, tarmarna, varianterna;
  • klåda på grund av låg gallflöde;
  • muskelatrofi och benförlust på grund av nedsatt syntes av ämnen;
  • ökad risk för bakteriella infektioner, blödning och nedsatt immunitet.

En undersökning görs för att bestämma scenen. I blodprovet registreras en ökning av ESR och leukocyter, en minskning av järnnivåer. I urinprotein och röda blodkroppar detekteras vita blodkroppar och cylindrar. Biokemisk analys av blod återspeglar globala förändringar. Bilirubin, alkaliskt fosfatas, gamma-glutamyltranspeptidas, leverenzym, globuliner växer. Minskat kolesterol, protein, albumin och urea.

Cirros vid dekompensationsstadiet bekräftas genom histologisk undersökning och behandlas endast med levertransplantation.

Decompensation på exemplet av diabetes

Vad är scenen för dekompensation för diabetes? Sjukdomen är förknippad med en ökad nivå av glukos i blodet, men endast vid dekompensationsstadiet det detekteras i urinen. Villkoren leder till komplikationer som kräver akut vård. När det gäller diabetes betyder det att kroppen tillfälligt inte svarar på terapi eller att en överträdelse inträffade i regimen (näring, insulinadministration, etc.).

Som ett resultat av dekompensering uppstår akuta tillstånd:

  1. Hypoglykemi eller kritisk minskning av glukos med svår svaghet och hunger. Vanligtvis slutar tillståndet med en koma, om du inte tar snabba kolhydrater.
  2. Hyperglykemi är förknippad med ett skarpt hopp i blodsockret när akut insulininjektion krävs.
  3. Coma uppträder i strid med vattenelektrolyt eller syra-basbalans, därför är det hyperosmolärt eller ketoacidotiskt.

Kronisk dekompensering av diabetes leder till en minskning av synen på grund av kärlskador i näthinnan och hjärnan, utrotning av nerverna i extremiteterna, njur- och hjärtsvikt.

Dekompensation är en återspegling av det faktum att kroppen inte kan ses på separata organ, endast uppmärksam på behandling av hjärta, lever eller ökad blodsocker. Även konstant intensiv fysisk ansträngning leder till hjärt-hypertrofi för att öka blodflödet till kroppens muskler.

Dekompensation: tecken, grundläggande grundläggande typer och behandling

Dekompensering - ett brott mot kroppens biologiska eller mentala balans på grund av nedbrytning eller utarmning av adaptiva mekanismer. I psykologi och psykiatri talar vi om en kraftig förvärring av symtom på sjukdom eller psykologiskt tillstånd, vilket kombineras med en ljus förändring i den emotionella bakgrunden.

Viktigt att veta

För att förstå den allmänna betydelsen är det värt att överväga mekanismen för dekompensation själv. Med någon form av störning i kroppen, ett organ eller system "fungerar för två", anpassar sig till dessa förändrade förhållanden. Detta kallas en kompensationsprocess. Det kan dock inte vara "gratis". I medicinen är en sådan "betalning" tydlig synlig: till exempel utvecklar hjärtkärnans hypertrofi.

Men vad gäller patientens mentala liv kan ersättning inte vara lika märkbar. Ensamhet och ensamhetstendensen är inte alltid kompensatoriska tecken, men kan fungera som en personlighetsträning. Därför är det svårt att exakt indikera utvecklade kompensationsmekanismer.

Efter en tid leder ytterligare skadliga faktorer till att systemet upphör att fungera. Detta är dekompensation.

Om vi ​​betraktar detta ur psykens synvinkel, anpassar patienten med delvis bevarat kritiskt tänkande på något sätt till situationen eller personen är i efterlåtelse. och en klient med psykologiska problem löser dem på bekostnad av "ytterligare" metoder för lossning: alkohol, hitta en syndabock, etc. Men det kommer en tid då, under inflytande av ytterligare faktorer (ny information, förändringar i situationen, årstid och en serie av obetydliga obetydliga förändringar) uppstår en "uppdelning" som kännetecknas av en kraftig förvärring av psykiska eller psykopatiska symtom. Människor med schizofreni har till exempel störningar och hallucinationer. Depression manifesteras av självmordsförsök. Vid posttraumatiskt syndrom kan en person bli hysterisk eller okontrollerbar lokomotorisk aktivitet.

Dock sker denna försämring sällan i ett ögonblick. Som regel sker det genom subkompensationsstadiet, under vilken kliniken gradvis ökar symtomen. Hälsotillståndet förändras, personen själv känner det och börjar förstå: "något är inte rätt" händer. Det är efter subkompensation att patienten går in i dekompenseringsstadiet.

symptom

Tecken på dekompensering inkluderar:

  • olämpligt beteende
  • brist på kritik mot sina handlingar
  • en tydlig ökning av mentala förändringar;
  • minskad intelligens;
  • nedbrytning av prestanda
  • problem med social anpassning.

Konsekvensen av en sådan episod av dekompensering är i regel en ökning av psykologiska och psykiatriska problem. Och ju längre period av dekompensation desto svårare konsekvenser kan vara.

Faktorer som kan påverka specificiteten hos de observerade reaktionerna:

  • motoriska färdigheter;
  • mental aktivitet
  • styvhet eller rörlighet för nervprocesser;
  • intra- eller extrovert person.

Dessutom är den viktigaste punkten den typ av personlighet som visar tecken på en sådan sjukdom som dekompensation.

Så asthenisk typ blir lätt uttömd under påverkan av irriterande ämnen. Stenicus - en stark typ, tvärtom, visar ökad aktivitet (inklusive motor). Dystenicism kan under olika förhållanden manifestera ett eller annat sätt att reagera.

Psykopatier varierar mycket i deras manifestationer. Därför kommer de tecken som uppenbarar dekompensering att vara av stor variation. Varje fall som behandlas av en specialist kommer ändå att ha grundläggande symtom. Med hjälp av dem kan du identifiera typen av dekompensation, som kallas klinisk. Det finns tre huvudtyper:

  • neurotisk;
  • affektiv;
  • anomalnolichnostny.

Den neurotypiska typen har följande utvecklingsscenarier:

Med asteni. Det finns trötthet, en känsla av slöhet, svaghet, koncentrationsproblem. Patienten känner migrän, vegetativa störningar i form av överdriven svettning, oförståelig hjärtslag utan övning. Och också: en kränkning av matsmältningen, ökad salivation, tårförmåga. Det finns en kraftig minskning av rörelser, upp till problemet med att gå ur sängen och skärpa ansiktsegenskaper.

Med ipohodrichesky syndrom. En person utvecklar en stark tro på närvaron av en allvarlig eller till och med dödlig sjukdom. På grund av detta övervakas alla förändringar i hälsotillståndet och några mindre "tecken på försämring" av tillståndet. Dessutom försöker man att manipulera andra, med hänvisning till denna mycket "allvarliga sjukdom".

Med obsessivt-fobt syndrom. Repeterande och haunting patient rädsla; deprimerande, överväldigande tankar. Detta leder till smärtsam kontroll, verifiering av sina handlingar. Det är i detta fall att anslutningen till händelsen som orsakade dekompenseringen är väl spårad. Oskyldiga och olyckliga anmärkningar som gjordes av mannen i fråga om ordningen i huset och eventuell avskildning på grund av detta ledde till att symptom på en sådan sjukdom uppenbarades som dekompensation med en konstant slinga på möbelgnidning, känna hörnen i rummet för skräp etc.

Den påskoneurotiska typen manifesterar sig i form av en demonstrationsöverdrivning av symtom. Du kan observera överträdelser av typen vegetativ, liksom en tendens till betydande hysteri.

Affektiv typ innefattar:

  • affektivt instabila humörsvängningar, en förändrad bild av sjukdoms manifestationer;
  • Exponerings-dysfonisk humörreduktion, som uttrycks i vakenhet, ilska, spänning, isolering, vakenhet, konflikt, aggression om en person berörs.
  • subdepressiv typ med långvarig minskning av humör, brist på lust för något, uppenbart och stressat missnöje med allt och alla, ångest. Ofta finns det en sömnstörning.

Anamolekylär typ präglas av ökad svårighetsgrad av olämpliga beteendemässiga former. Och det beror på arten av sjukdomen eller psykologiska trauman.

Om vi ​​anser sjukdomen inte som ett psykologiskt och psykiatrisk problem, men ta exempel på en rent fysiologisk sjukdom, kan vi överväga graden av dekompensation om en patient upplever sin sjukdom. Trots allt kan allvarlig sjukdom gå igenom sådana steg:

  1. Premedicinfas, när symptom uppstår, och frågan uppstår: "Vad ska man göra?"
  2. En abrupt förändring i livsstil när patienten är i tvångsisolering. Det är särskilt svårt om patienten blir handikappad.
  3. Aktiv anpassning när de smärtsamma symptomen avtar, och livet i en medicinsk institution eller under tillsyn uppfattas tillräckligt. Om behandlingen är försenad eller inte förbättras kan personen dock gå vidare till nästa steg.
  4. Psykisk dekompensation kännetecknas av lurade förhoppningar, debunking av illusioner. En person visar misstro och rädslan med läkare, ändrar dem, står i konflikt med vårdpersonal, särskilt hos dem som uppträder orubbligt.

I detta fall är dekompensering en mental reaktion på sjukdomen, och inte själva symtomet.

behandling

Behandlingen är symptomatisk och syftar till att lindra anfall och dess mest uttalade manifestationer. Till exempel, med okontrollerad motorstimulering, ordineras lugnande medel, och med självmordsförsök ordineras antidepressiva medel. Och nästan alla patienter - lugnande medel.

Det är dock värt att komma ihåg att behandling är nödvändigtvis föreskrivet av en psykiater. Han kan involvera andra specialister för nödvändiga samråd: psykologer, neuropatologer, kardiologer och många andra.

Därför kan självmedicinering hemma inte bara bidra till att förvärra situationen. Vidare bör den tidigare föreskrivna behandlingsregimen också ses över vid uppenbara tecken på en sådan överträdelse.

Galina Lapshun, Psykologmästare, Kategori I psykolog

Dekompensation - vad är den här processen?

Hälsa är grunden för arbete och ett sorglöst liv. Tyvärr registreras olika patologiska förhållanden i nästan alla människor. Orsaker kan vara medfödda och förvärvade under hela livet. Vissa sjukdomar är kroniska och utvecklas gradvis. Patologier som arteriell hypertoni, diabetes mellitus, bronchial astma, hjärtsvikt, följa med en person under hela sitt liv. Om en patient tar hand om sig själv, undviker skadliga faktorer och tar emot behandling i tid, är hans sjukdom ofta kvar på en viss nivå och tenderar inte att utvecklas. Tyvärr är detta inte fallet i alla fall, och vissa patologier är oundvikligen belastade. När uttrycket "vid dekompensationsstadiet" läggs till i huvuddiagnosen är patienten intresserad av vad det betyder. Det är nödvändigt att veta att alla kroniska patologier har vissa former av deras utveckling. Dekompensation - vad är det? Denna term refererar till det slutliga skedet av sjukdomsprogression.

Dekompensation - vad är det?

Från latinska språket är detta ord översatt som "brist på kompensation" eller "ojämlikhet". Det är känt att allt är sammankopplat i vår kropp, därför börjar kompensationsmekanismer när någon sjukdom uppstår. De är närvarande i alla organ och system, och om nödvändigt börjar de använda sina reserver, vars behov inte tidigare varit. Dekompensation - vad är det? Detta tillstånd tyder på att kroppens mekanismer är utmattade, och han själv är inte längre i stånd att balansera sig.

Steg för utveckling av kroniska patologier

Så dekompensation - vad är det? Klassificeringen av sjukdomar baserat på scenen av deras progression kommer att tillåta att svara på frågan. Det finns 3 grader som karaktäriserar utvecklingen av patologi:

  1. Steg för kompensation - i det här fallet kan kroppen självständigt kompensera för skadan orsakad av patologi. Denna form kännetecknas av att patienten inte känner några speciella förändringar i hans tillstånd.
  2. Steg av subkompensation - kroppen kan inte längre hantera patologin, och kan bara delvis kompensera skadan som orsakas av den. Patienten märker försämring.
  3. Avvecklingsstadiet är slutgiltigt, det kommer när kroppen helt har använt sin styrka och kan inte längre arbeta för att kompensera för skadan orsakad av patologi. I detta fall är patienten extremt svag, känns dålig, förutom den underliggande sjukdomen noteras generell svaghet och funktionsnedsättning.

Hjärtkompensation

Sjukdomar som essentiell hypertoni, reumatism, myokardit har ofta en kronisk kurs. Patienterna är registrerade hos en kardiolog och får hela tiden den nödvändiga behandlingen. Eftersom dessa patologier kräver ökat arbete från kardiovaskulärsystemet utvecklas CHF fortfarande i de flesta fall. Detta beror på att kroppen styr alla krafter för skador. Men kroniskt hjärtsvikt slutar ofta med dekompensering. Det uppenbaras av ständig andfåddhet, takykardi, utseende av ödem på benen, ökat blodtryck och svår svaghet.

Den sista etappen av diabetes

Ökad nivå av glukos i kroppen manifesteras allvarlig hormonell störning. Diabetes mellitus leder oundvikligen till komplikationer från kärlsystemet hos hela organismen. De vanligaste av dem är: nefro-, neuro-, retinopati, ateroskleros, sår på fötterna. Dekompensering av diabetes uppenbaras inte bara av dessa tecken, men också av deras progression och kroppens oförmåga att klara av sig självständigt.

dekompensation

DECOMPENSATION (lat. Prefix extraktion, förstörelse + kompensera för balansering, kompensera) - fel eller störning av mekanismerna för att återställa funktionsnedsättning och strukturella defekter i kroppen.

Orsakerna till dekompensering är olika. Det kan uppstå vid framsteg av en sjukdom eller patol, process, i samband med fysisk. överansträngning eller överarbete, som ett resultat av exponering för kroppstemperaturfaktorerna (kylning, överhettning), skada eller vara resultatet av en samtidig sjukdom (särskilt smittsam). Emosionell stress, fasta, svår alkohol och andra berusningar, kränkningar av arbets- och viloplan kan vara orsakerna till D.

Mekanismen för förekomsten av D. kan associeras med ofullständig återhämtning (se) - kroppen är fortsatt så kallad. platsen för minst motstånd (se Locus minoris resistentiae); sparsamma levnadsförhållanden ger en praktiskt hälsosam tillstånd hos personen, och ogynnsamma situationer kan orsaka D: s fenomen, och ibland sjukdomsfall. Exempelvis uppstår exacerbation av radikulit när hypotermi, viss dermatos (eksem, neurodermatit) under stressiga tillstånd etc.

I experimentet är värdet av spårreaktioner i c. n. a. i mekanismen för förekomsten av D. demonstrerad av A. D. Speransky i den så kallade. fenomenet "andra strejken"; efter en full kil, återhämtning kan nervsystemet skada igen uppkomsten av en serie kilar, tecken på experimentell sjukdom (t ex stelkramp).

I en kil, öva många fall av D är kända; Det mest slående exemplet är dekompensering av blodcirkulationen, utvecklingen av kongestiv hyperemi, utseende av ödem och vävnadshypoxi vid hjärtfel. Utvecklingen av fenomenen D. beror dels på allvaret av patol, processen eller intensiteten av de negativa effekterna som orsakar en överträdelse av kompensationsprocesser (se) å andra sidan - om graden av tillförlitliga kompensationsreaktioner på den så kallade. kroppsfaktorns säkerhetsfaktor.

Den viktigaste rollen i D. förebyggande spelas av generella adaptiva reaktioner (se), utvecklade i utvecklingsprocessen på hela organismens nivå och utfördes huvudsakligen genom neuroendokrina mekanismer.

I den tidiga barndomen är adaptiva mekanismer ännu inte tillräckligt bildade, och i avancerad och särskilt ålderdom försvagas kroppens reservkrafter, därför är åldersfaktorn också av stor betydelse.

Dekompensation i medicin är

Direktör för diabetesinstitutet: "Släng mätaren och testremsan bort. Inga mer Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofage och Januvia! Behandla det med detta. "

Se även tolkningen, synonymerna och innebörden av ordet DECOMPENSATION på ryska språket i ordböcker, encyklopedi och referensböcker:

  • DECOMPENSATION i det förklarande ordlistan av psykiatriska villkor:
    (de + lat. compensare - för att balansera, kompensera). Insufficiens av mekanismerna för återställande av funktionella störningar och strukturella defekter i kroppen, homeostas. I psykiatrin är konceptet...
  • DECOMPENSATION i Big Encyclopedic Dictionary:
    (från de... och lat kompensationskompensation) störningar i kroppens aktivitet, som härrör från oförmågan hos dess adaptiva mekanismer för att kompensera för sjukdomar orsakade av sjukdomen...
  • DECOMPENSATION i Great Sovjet Encyclopedia, TSB:
    (från de... och lat. kompensation - balansering, kompensation), störning av organets, organsystemets eller hela organismernas aktivitet på grund av utmattning...

Det finns en uppdelning av dekompenserat hjärtsvikt i arter beroende på skadans läge och sjukdomsformen. Det kan vara rätt ventrikulärt eller vänster ventrikulärt, såväl som akut eller kronisk stadium.

Det är dekompenserat hjärtsvikt - är resultatet av en akut och snabb utveckling av patologi, när kroppen inte har tid att omstrukturera och anpassa sig till de tvångsförändringar.

Akut form

Det kan inträffa både i vänster kammare och till höger. Vänstersidig lokalisering sker som ett resultat av hjärtinfarkt, med mitralventilstenos. Hjärtans oförmåga att pumpa blod leder till stagnation och överflöd av blodkärl i lungorna. Det leder till slut till lungödem, vilket orsakar lunginsufficiens.

I den högra kammaren förekommer den akuta formen av dekompenserad brist av ett antal andra orsaker:

  • lungemboli;
  • myokardinfarkt som involverar septum mellan ventriklarna.

I detta skede uppträder en akut form av stagnation i kroppens stora blodcirkulation, blodet börjar ackumuleras inte bara i lungorna utan också i levern och orsakar svullnad. Dessa kroniska processer och hjärtans oförmåga att pumpa blod orsakar leverfel, svullnad eller lunginfarkt, vilket orsakar död.

Endast tidig medicinsk hjälp hjälper till att undvika död. Efter akutsjukvård är det nödvändigt med behandling av barnvård.

Kronisk form

Sjukdomen i detta fall uppstår mot bakgrund av gamla åkommor i hjärtat och kärl, som regel, inte behandlas. Hypertoni, arytmi, stenokardi, bradykardi och andra sjukdomar utan effektiv behandling leder till dekompenserat hjärtsvikt, som gradvis blir kroniskt, förstörs gradvis hjärtat till slutet. Det är omöjligt att förstå vilken del som har lidit mer utan undersökningar, eftersom symtomen manifesterar sig lika för störningar i båda ventriklarnas arbete.

Huvuddragen i den kroniska formen av dekompenserat hjärtsvikt är svullnad i lemmar och lever, såväl som bukorgan, lever och perikardium. Män har scrotal ödem. Symptom åtföljs av takykardi och andnöd även i vila. Detta tillstånd beror på försämring av hjärtmuskeln.

Interimåtgärder vid kroniskt hjärtsvikt inkluderar minskning av symtom och underhållsbehandling av hjärtmuskeln vid något tillfälle. Radioprotektorer används för att reglera hjärtrytmen och ödemerna avlägsnas med diuretika. Pumpa ut vätskan om det behövs för att lindra patientens tillstånd och minska belastningen på patientens hjärta. Eftersom sjukdomen utvecklas i etapper krävs akut medicinsk vård inte.

skäl

Trots de många orsakerna till patologin, är de inte helt förstådda. Först och främst är orsakerna till hjärtkompensation sjukdomar i hjärt-kärlsystemet:

  • dysfunktionella ventil störningar;
  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • kardiomyopati;
  • hypertoni;
  • arytmi;
  • ateroskleros.

Progressionen av misslyckande beror på ett antal karakteristiska faktorer:

  • endokrina sjukdomar;
  • regelbundna anfall av högt blodtryck
  • anemi;
  • infektionssjukdomar;
  • inflammatoriska processer;
  • överdriven motion;
  • tar olika droger
  • missbruk av dåliga vanor - rökning, alkohol.

Ett sådant systemiskt fel i hjärtat resulterar i skador på hjärtmuskeln och utveckling av dekompensering. På detta stadium leder utmattningen av hjärtväggarna och processens progression till dystrofa förändringar och kroniskt hjärtsvikt utlöses. Myokardiet lider av syresvält, skalet får inte tillräckligt med näringsämnen och kan inte fullt ut utföra de nödvändiga funktionerna.

symptom

Diagnosticering av kroniskt hjärtsvikt, det är omöjligt att känna till symtomen, men det borde vara ett skäl att gå till en specialist och genomgå en fullständig undersökning för att fastställa de exakta orsakerna till patologin och sjukdomsfasen. Problemen med diagnos ligger i pålägg av symtom på insufficiens och orsakerna till sjukdomen. Men också dekompenserat hjärtsvikt åtföljs ofta av störningar i arbetet med andra kroppssystem.

Egenheten hos denna typ av hjärtsvikt ligger i det faktum att även i sista skedet finns det inget bestämt tecken på sjukdomen och det är inte möjligt att bekräfta diagnosen.

Likväl har dekompenserat hjärtsvikt sina egna karakteristiska symptom:

  • andfåddhet i vila och motion;
  • myokardisk skada i det förflutna;
  • muskelsvaghet
  • svullnad i benen;
  • en ökning av bukhålets volym.

Under den första undersökningen är det också ett ökat tryck i halsen och väsen i lungorna. Patienten är orolig för arytmier i olika former och känslan av kyla i lemmarna. Det finns också en klar kränkning av urinering och urinretention. I början är dessa manifestationer nästan omärkliga.

Med nederlag på vänster sida av hjärtmuskeln är sjukdomsprogressionen involverad och styrs hans sida. Nedgången i den högra ventrikeln fortskrider separat och endast i sista skedet påverkas alla delar av hjärtat. Vid denna tid är det en kronisk form.

Alla dessa symtom ger bara en anledning att misstänka insufficiens, men även gradvis utveckling uppstår alltid mot bakgrund av uppenbara problem med hjärtat, så läkaren konsulteras i början. Den akuta formen är känd för sin plötsliga händelse och ambulansen som kommer till scenen tar patienten till sjukhuset, där de utför en fullständig diagnos.

diagnostik

Efter att ha samlat historien och undersökt patienten för att bekräfta diagnosen och fastställa de exakta orsakerna till misslyckande utförs ett antal diagnostiska åtgärder. För att identifiera avvikelser i hjärtets arbete utförs en instrumentundersökning och en serie laboratorietester görs. Ett sätt att bestämma dekompenserat hjärtsvikt finns inte, här används en integrerad metod.

Av de viktigaste sätten att bekräfta diagnosen bör noteras:

  • Röntgenundersökning av hjärtat och magen;
  • ultraljudsundersökning
  • elektrokardiografi;
  • ekokardiogram;
  • urinanalys;
  • slutföra blodtal och biokemi.

Huvudsyftet med diagnosen är detektering av patologiska processer, bedömning av hjärtets allmänna tillstånd, utvecklingsstadiet och mängden skada. Det är också viktigt att bestämma lokaliseringen av lokalisering av överträdelser och orsaken till deras förekomst.

Instrumentala metoder gör det möjligt att maximalt uttrycka det skadade organet, och kliniska studier utvärderar omfattningen av lesionen och kroppens tillstånd som helhet. Men det är också viktigt att ta reda på om det finns andra hälsoproblem på grund av hjärtsvikt. Dekompensation stör i de flesta fall urinvägarna och andningsorganen.

Sjukdomen är mycket farlig och utgör ett hot inte bara för hälsan utan även för människans liv, därför kan snabb diagnos och effektiv behandling förhindra allvarliga konsekvenser och komplikationer.

Behandlingsmetoder

På grund av den höga risken för akut och kronisk dekompenserad hjärtsvikt krävs akut vård. För den kroniska formen under exacerbationsperioden behövs också akuthjälp, för vid något tillfälle kan hjärtat inte motstå belastningen.

Medicinsk taktik bygger på ett antal åtgärder för att stabilisera staten:

  • normalisering av blodflödet;
  • eliminering av symtom
  • underhållsbehandling för skadat organ.

Det är naturligtvis bättre att inte ta hjärtat i ett sådant tillstånd och förebyggande av sjukdomen är mycket lättare än behandling och hjälper till att undvika konsekvenser. Om tiden förlorat är det viktigt att börja behandlingen så snart som möjligt. Med rätt tillvägagångssätt och effektiv behandling är det möjligt att förlänga patientens liv under många år.

Behandling av dekompenserat hjärtsvikt syftar till att minska belastningen på det skadade hjärtat. Det är viktigt att minska flödet av vätska i kroppen och ta bort överskott. För att göra detta, begränsa intaget av salt, som behåller vätska och förskriva diuretika för att bli av med överskott. Detta hjälper till att lindra svullnad, återställa andning och lindra överbelastningen på hjärtmuskeln. Om diuretika används i komplex behandling, tas drogen oralt, om denna åtgärd är nödvändig, föreskrivs injektioner.

För att hjärtat ska kunna pumpa vätskan är det nödvändigt att öka kontraktfunktionen, men inte för att påskynda hjärtslaget. Använd pacemakers för dessa ändamål. Det är lika viktigt att minska blodtrycket och maximera blodkärlen maximalt. För att minska hjärtintensiteten applicera vasodilatorer. Stagnerande processer ökar risken för blodproppar, så en integrerad del av behandlingen är antikoagulantia.

I sista skedet av processen startade ger läkemedelsbehandling inte sina resultat och det finns praktiskt taget ingen chans att återhämta sig. Läkemedel som föreskrivs för underhållsbehandling, så att hjärtat inte stannar alls. Den enda vägen ut är en hjärttransplantation.

Ju tidigare behandlingen är igång, ju högre är chansen att helt återhämta sig och återgå till det vanliga vanliga livet. Tidig diagnos och effektiv behandling kan återställa hjärtat till sin tidigare styrka och öka livslängden i flera år, även vid muskeldystrofi.

Akut form

Akut hjärtsvikt är ett tillstånd där patologiska förändringar i hjärtets aktivitet utvecklas snabbt (minuter, timmar). Denna form av sjukdomen i de flesta fall avkompenseras initialt, eftersom tiden för lansering av kroppens kompensationsmekanismer inte räcker till.

Orsaken till akut dekompensation av hjärtat i vänster ventrikulär variant är oftast en av följande sjukdomar:

  • myokardinfarkt;
  • hypertensiv kris
  • mitral ventil stenos.

Samtidigt leder symtomen på att utveckla lungödem. Patienten känner en signifikant andningssvårighet, uppkomsten av torr hosta. Därefter börjar sputum att avvika, vilket vanligtvis innehåller blodföroreningar.

Det sista steget är bildandet av skummande vätska i lungorna, som börjar sticka ut ur munnen såväl som näsan på patienten.

Orsaken till akut dekompensation av hjärtat i rätt ventrikulär form är oftast en av följande sjukdomar:

  • lungemboli och / eller dess grenar;
  • förvärring av allvarlig ihållande bronkial astma.

Samtidigt leder symtomen på progressiv blodstagnation i systemet med en stor cirkulationscirkulation.

Ödem ökar, inklusive buken (buken, bröstkaviteten), anasarca utvecklas gradvis - svullnad i hela kroppen.

En karakteristisk egenskap är en förstorad lever, som är förknippad med detta organs funktion som bloddeponering. Dessutom sväller venösa kärl uttryckligt, deras pulsation bestäms visuellt.

Kronisk form

Kroniskt hjärtsvikt är en patologisk process som är ganska lång (år) och går stadigt i sin naturliga utsträckning.

Var uppmärksam! Denna patologi utvecklar som regel mot bakgrund av någon annan kronisk hjärtsjukdom.

De vanligaste orsakerna till dekompenserat kroniskt hjärtsvikt är följande:

  • terminalstadiet av den primära sjukdomen, vilket ledde till utvecklingen av hjärtsvikt;
  • akut patologi, vilket förvärrar signifikant försämringen av den primära sjukdomen eller direkt hjärtsvikt.

Kliniska symptom beror inte på vilka delar av hjärtat som är inblandade i processen (höger eller vänster). Ett sådant tillstånd som dekompensering av kroniskt hjärtsvikt uppenbaras av en kraftig försämring av patientens allmänna tillstånd, progressiv dyspné och progressivt ödemssyndrom.

Medicinsk taktik

Dekompenserat hjärtsvikt kräver akut läkarvård eftersom det utgör ett omedelbart hot mot en persons liv. Behandlingstaktiken för dekompensering av akut och kroniskt hjärtsvikt är detsamma, eftersom det i båda fallen är nödvändigt:

  • stabilisera hemodynamik (systemiskt blodflöde);
  • eliminera patientens livshotande symtom, i första hand - det edematösa syndromet.

Allmänna principer om vård

  • Vid val av administreringsväg för läkemedel ges preferens intravenöst, eftersom det är denna administreringsväg som ger den snabbaste, mest fullständiga samt en kontrollerad effekt av de aktiva substanserna.
  • Var noga med att använda inandning av syre. Med utvecklingen av en lungödemklinik - användningen av en blandning av syre med alkohol, där alkohol fungerar som skummedel. I svåra fall tillvägagångssätt till intubation och mekanisk ventilation.
  • Det är nödvändigt så snart som möjligt att justera blodtrycket som en viktig del av systemisk hemodynamik. Vid dekompensation av hjärtaktivitet utvecklas hypotension oftare, om orsaken var en hypertensiv kris, då kan motsatsen uppstå.
  • Det är nödvändigt att snabbt identifiera och eliminera den omedelbara orsaken till dekompensering.

Grupper av läkemedel som används för att kompensera för hjärtsvikt:

Inotropa läkemedel, vars huvudsakliga effekt är att öka myokardiets kontraktilitet:

  • pressoraminer (dopamin, norepinefrin);
  • Fologodiesteras-III-hämmare (milrinon, amrinon);
  • hjärtglykosider (digoxin).

Vasodilatorer, vars huvudsakliga egenskap är förmågan att expandera blodkärlen, vilket minskar perifer vaskulär resistans, vilket minskar belastningen på hjärtat:

  • nitroglycerin;
  • natriumnitroprussid.
  • Narkotiska analgetika, som inte bara har en analgetisk effekt utan också en lugnande och venodilationseffekt:
  • morfin (används i de flesta fall).
  • Diuretika (diuretika) som hjälper till att minska bildandet av ödem, liksom deras eliminering:
  • furosemid (används i de flesta fall).

Nedan finns en lista över medicinska institutioner i Moskva och St Petersburg som tillhandahåller medicinsk hjälp vid utvecklingen av denna patologi.

  • Mottagning av en kardiolog
  • Ring en läkare hemma
  • 13934 gnidning
  • 20024 rub.
  • Konsultläkarens standard
  • Paket "Diagnos för misstänkt akut koronarsyndrom"
  • 4320 gnidning
  • 27054 gnidning.
  • Mottagning (inspektion) hos en kardiolog
  • Mottagning (inspektion) hos en hjärtkirurg
  • 1400 gnidning.
  • 2300 gnidning

Viktigt att veta

För att förstå den allmänna betydelsen är det värt att överväga mekanismen för dekompensation själv. Med någon form av störning i kroppen, ett organ eller system "fungerar för två", anpassar sig till dessa förändrade förhållanden. Detta kallas en kompensationsprocess. Det kan dock inte vara "gratis". I medicinen är en sådan "betalning" tydlig synlig: till exempel utvecklar hjärtkärnans hypertrofi.

Men vad gäller patientens mentala liv kan ersättning inte vara lika märkbar. Ensamhet och ensamhetstendensen är inte alltid kompensatoriska tecken, men kan fungera som en personlighetsträning. Därför är det svårt att exakt indikera utvecklade kompensationsmekanismer.

Efter en tid leder ytterligare skadliga faktorer till att systemet upphör att fungera. Detta är dekompensation.

Om vi ​​betraktar detta ur psykens synvinkel, anpassar patienten med delvis bevarat kritiskt tänkande på något sätt till situationen eller personen är i efterlåtelse. och en klient med psykologiska problem löser dem på bekostnad av "ytterligare" metoder för lossning: alkohol, hitta en syndabock, etc. Men det kommer en tid då, under inflytande av ytterligare faktorer (ny information, förändringar i situationen, årstid och en serie av obetydliga obetydliga förändringar) uppstår en "uppdelning" som kännetecknas av en kraftig förvärring av psykiska eller psykopatiska symtom. Människor med schizofreni har till exempel störningar och hallucinationer. Depression manifesteras av självmordsförsök. Vid posttraumatiskt syndrom kan en person bli hysterisk eller okontrollerbar lokomotorisk aktivitet.

Dock sker denna försämring sällan i ett ögonblick. Som regel sker det genom subkompensationsstadiet, under vilken kliniken gradvis ökar symtomen. Hälsotillståndet förändras, personen själv känner det och börjar förstå: "något är inte rätt" händer. Det är efter subkompensation att patienten går in i dekompenseringsstadiet.

symptom

Tecken på dekompensering inkluderar:

  • olämpligt beteende
  • brist på kritik mot sina handlingar
  • en tydlig ökning av mentala förändringar;
  • minskad intelligens;
  • nedbrytning av prestanda
  • problem med social anpassning.

Konsekvensen av en sådan episod av dekompensering är i regel en ökning av psykologiska och psykiatriska problem. Och ju längre period av dekompensation desto svårare konsekvenser kan vara.

Faktorer som kan påverka specificiteten hos de observerade reaktionerna:

  • motoriska färdigheter;
  • mental aktivitet
  • styvhet eller rörlighet för nervprocesser;
  • intra- eller extrovert person.

Dessutom är den viktigaste punkten den typ av personlighet som visar tecken på en sådan sjukdom som dekompensation.

Så asthenisk typ blir lätt uttömd under påverkan av irriterande ämnen. Stenicus - en stark typ, tvärtom, visar ökad aktivitet (inklusive motor). Dystenicism kan under olika förhållanden manifestera ett eller annat sätt att reagera.

Psykopatier varierar mycket i deras manifestationer. Därför kommer de tecken som uppenbarar dekompensering att vara av stor variation. Varje fall som behandlas av en specialist kommer ändå att ha grundläggande symtom. Med hjälp av dem kan du identifiera typen av dekompensation, som kallas klinisk. Det finns tre huvudtyper:

  • neurotisk;
  • affektiv;
  • anomalnolichnostny.

Den neurotypiska typen har följande utvecklingsscenarier:

Med asteni. Det finns trötthet, en känsla av slöhet, svaghet, koncentrationsproblem. Patienten känner migrän, vegetativa störningar i form av överdriven svettning, oförståelig hjärtslag utan övning. Och också: en kränkning av matsmältningen, ökad salivation, tårförmåga. Det finns en kraftig minskning av rörelser, upp till problemet med att gå ur sängen och skärpa ansiktsegenskaper.

Med ipohodrichesky syndrom. En person utvecklar en stark tro på närvaron av en allvarlig eller till och med dödlig sjukdom. På grund av detta övervakas alla förändringar i hälsotillståndet och några mindre "tecken på försämring" av tillståndet. Dessutom försöker man att manipulera andra, med hänvisning till denna mycket "allvarliga sjukdom".

Med obsessivt-fobt syndrom. Repeterande och haunting patient rädsla; deprimerande, överväldigande tankar. Detta leder till smärtsam kontroll, verifiering av sina handlingar. Det är i detta fall att anslutningen till händelsen som orsakade dekompenseringen är väl spårad. Oskyldiga och olyckliga anmärkningar som gjordes av mannen i fråga om ordningen i huset och eventuell avskildning på grund av detta ledde till att symptom på en sådan sjukdom uppenbarades som dekompensation med en konstant slinga på möbelgnidning, känna hörnen i rummet för skräp etc.

Den påskoneurotiska typen manifesterar sig i form av en demonstrationsöverdrivning av symtom. Du kan observera överträdelser av typen vegetativ, liksom en tendens till betydande hysteri.

Affektiv typ innefattar:

  • affektivt instabila humörsvängningar, en förändrad bild av sjukdoms manifestationer;
  • Exponerings-dysfonisk humörreduktion, som uttrycks i vakenhet, ilska, spänning, isolering, vakenhet, konflikt, aggression om en person berörs.
  • subdepressiv typ med långvarig minskning av humör, brist på lust för något, uppenbart och stressat missnöje med allt och alla, ångest. Ofta finns det en sömnstörning.

Anamolekylär typ präglas av ökad svårighetsgrad av olämpliga beteendemässiga former. Och det beror på arten av sjukdomen eller psykologiska trauman.

Om vi ​​anser sjukdomen inte som ett psykologiskt och psykiatrisk problem, men ta exempel på en rent fysiologisk sjukdom, kan vi överväga graden av dekompensation om en patient upplever sin sjukdom. Trots allt kan allvarlig sjukdom gå igenom sådana steg:

  1. Premedicinfas, när symptom uppstår, och frågan uppstår: "Vad ska man göra?"
  2. En abrupt förändring i livsstil när patienten är i tvångsisolering. Det är särskilt svårt om patienten blir handikappad.
  3. Aktiv anpassning när de smärtsamma symptomen avtar, och livet i en medicinsk institution eller under tillsyn uppfattas tillräckligt. Om behandlingen är försenad eller inte förbättras kan personen dock gå vidare till nästa steg.
  4. Psykisk dekompensation kännetecknas av lurade förhoppningar, debunking av illusioner. En person visar misstro och rädslan med läkare, ändrar dem, står i konflikt med vårdpersonal, särskilt hos dem som uppträder orubbligt.

I detta fall är dekompensering en mental reaktion på sjukdomen, och inte själva symtomet.

behandling

Behandlingen är symptomatisk och syftar till att lindra anfall och dess mest uttalade manifestationer. Till exempel, med okontrollerad motorstimulering, ordineras lugnande medel, och med självmordsförsök ordineras antidepressiva medel. Och nästan alla patienter - lugnande medel.

Det är dock värt att komma ihåg att behandling är nödvändigtvis föreskrivet av en psykiater. Han kan involvera andra specialister för nödvändiga samråd: psykologer, neuropatologer, kardiologer och många andra.

Därför kan självmedicinering hemma inte bara bidra till att förvärra situationen. Vidare bör den tidigare föreskrivna behandlingsregimen också ses över vid uppenbara tecken på en sådan överträdelse.

Galina Lapshun, Psykologmästare, Kategori I psykolog

AG Arutyunov

Institutionen för internmedicin och allmän fysioterapi vid den pediatriska fakulteten N.I. Pirogov, Moskva

Cirkulationsnedbrytning är en av de mest livshotande förutsättningarna hos en patient med kroniskt hjärtsvikt. Varje nedbrytning medför oundvikligen patientens inlägg, vilket enligt de senaste studierna är en självständig prognostisk faktor som påverkar patientens livslängd. Vad som dikterar de nya målen med terapi är minskningen av antalet sjukhusvistelser. Cirkulatorisk dekompensering utlöses ofta av icke-hjärtat orsaker, i synnerhet progression av CKD. Bevisbaserade medicinsk data indikerar fortsatt relevans av utnämningen av en ACE-hämmare och enalapril i synnerhet till patienter med CKD och CHF med ett skift i vikt för syftet med behandlingen. I ORACLE-RF-studien sågs således en signifikant minskning av antalet upprepade sjukhusvistelser inom 90 dagar bland alla patienter som fick ACE-hämmare med 10,1% och 13,37% i delpopulationen med CKD och cirkulationsavkompensering (p = 0,019).
Nyckelord: CHF, dekompensation, ACE-hämmare, enalapril, ORACLE-RF.

Information om författaren:
Arutyunov Alexander G. - kandidat för medicinska vetenskaper, docent i RNIU uppkallad efter Pirogov

ACE-hämmare i CHF: Nödvändighet trots ändringen av mål

A.G. Arutyunov

Institutionen för internmedicin, Allmän sjukgymnastik, Pediatrisk skola, N.I. Pirogov Rysslands nationalmedicinska universitet, Moskva

Dekompenserat hjärtsvikt. Akut dekompenserat hjärtsvikt. Varje sjukhusvård kommer att påverka risken för återhospitalisering och dödsfall. Således är patienter födda av minskande antal sjukhusvistelser. Akut dekompenserat hjärtsviktssyndrom orsakas ofta av icke-hjärt-comorbiditeter, särskilt CKD. Data från litteraturen visar oss patienten och patienten trots de förändrade behandlingsmålen. Den har reducerats till 10,1% i alla fall och den har minskats till 10,3%. 0,019).
Nyckelord: CHF, dekompensering, ACEI, enalapril, ORACLE-RF.

Epidemiologiska studier under de senaste åren gör det möjligt för oss att med säkerhet konstatera att antalet patienter med kroniskt hjärtsvikt (CHF) tenderar till epidemins skala. Det händer av olika anledningar, och rollen att öka förväntad livslängd och effektivare system för tidig diagnos och behandling av patienter spelar en roll.

Det mest dödliga scenen i hjärt- och kärlkontinuum hos en patient med CHF var emellertid och förblir utvecklingsstadiet av cirkulatorisk dekompensation eller akut CHF-dekompensationssyndrom. Nya studier har främst fokuserat på utvecklingssystem för så tidigt som möjligt detektering och förebyggande av utvecklingen av cirkulatorisk dekompensering. Det är nödvändigt att förstå att den utvecklande dekompenseringen av blodcirkulationen mot bakgrunden av redan befintlig CHF oundvikligen medför patientinläggning, vilket är en oberoende riskfaktor för dödsfall.

Den analys som utförs av J.Fang år 2008 visar en ökning av antalet sjukhusvistelser för cirkulationsavkompensering från 1979 till 2004. från 1274000 till 3860000 per år i Förenta staterna [1]. Analys av EPOHA-O-CHF, den största ryska studien inom CHF, visar att sjukhusvistelse på grund av cirkulationsnedbrytning når 4,9% av alla sjukhusvistelser. Och huvudkohorten - källan till dessa sjukhusvistelser är patienter i III-IV FC i NYHA, vars antal når 3 000 000 på Ryska federationens territorium [2]. Data från det europeiska EHFS-registret säger cirka 65% av sjukhusvistelser som är förknippade med dekompensering av befintlig CHF hos äldre patienter.

Från data kan vi dra slutsatsen om omfattningen av problemet. Dekompensering av CHF är en av de ledande ställena bland orsakerna till sjukhusvård av patienten på sjukhuset [3]. Att en patient är sjukhus på sjukhuset är en självständig prognostisk parameter som påverkar risken för patientdöd av någon anledning, inklusive icke-hjärtat. I OPTIMIZE-HF-studien, av 14 374 patienter, överlevde endast 417 till den fjärde i antalet rehospitaliseringar [4]. Sålunda är möjligheten att påverka antalet upprepade sjukhusvistelser hos en patient en av de viktigaste referenspunkterna i behandlingen.

Det bör förstås att orsaken till cirkulationsavkompensering ofta inte är kardiovaskulär patologi själv eller bristen på patientadhäftning vid behandlingen. Utlösning av triaden av cirkulationsavkompensation - en neurohormonal obalans, en progression av systemisk inflammation och en minskning av hjärtens pumpfunktion är ofta en samtidig sjukdom. Enligt resultaten från det all-ryska registret ORAKUL-RF kan det hävdas att det oftast är icke-sjukhus lunginflammation, progression av kronisk njursjukdom (CKD), levercirros, anemi etc.

Förändringen av behandlingen av CHF vid poliklinisk stadium, som inträffade under de senaste 30 åren från 1981 till 2011, påverkade signifikant patienternas överlevnadshastighet. Att undvika det gamla systemet, begränsat av en kombination av nitrater och diuretika, samt införandet av en ACE-hämmare, beta-blockerare, moderna diuretika, har minskat den totala mortaliteten med 58% jämfört med data från 30 år sedan. Det är emellertid praktiskt taget omöjligt att väsentligt påverka prognosen hos patienter med sjukhus. Antalet upprepade sjukhusvistelser inom 30 dagar efter urladdning är således 18 och 30% för III-IV FC i NYHA, 69% av patienterna är regositiva inom 1 år efter urladdning. Dessa indikatorer, enligt M.Gheorghiade, förblir oförändrade de senaste 22 åren [5-7].

En analys av världens största register inom kretslocksavkompensation, såsom ADHERE, OPTIMIZE-HF, EHFS, CANADA-AHF, ORACUL-RF, visar en dödlighet hos dessa patienter inom 30% inom 1 år [6].

Det bör förstås att effekten på prognosen avseende dödligheten och / eller återinläggningen varierar kraftigt för läkemedel som föreskrivs vid sjukhusvistelsen och vid poliklinisk stadium. Hittills finns det inga övertygande bevis på effekten av intensiva behandlingsregimer som används vid sjukhusprocessen på den långsiktiga prognosen.

Således, i hans subanalys registrerar följa och optimera-HF, som inkluderade 5791 patienter, G.Fonarrow visar en betydande inverkan på prognosen tilldelats en ACE-hämmare, särskilt enalapril, medan betablockerare som har en betydande positiv effekt på lång sikt, inte signifikant effekter på återtagningsfrekvensen under perioden 60-90 dagar efter urladdning. I den studerade populationen var frekvensen av rehospitalisering under denna period 36,2% [8].

Det är sålunda säkert att säga att en av de viktigaste parametrarna för effektiviteten hos den föreskrivna terapin är graden av dess inflytande på perioden för återinhusiseringens början och följaktligen, vilket bekräftats av många studier, om förutsägelsen av döden. Det finns en avvikelse från det kollektiva begreppet patientöverensstämmelse med begreppet effektiviteten av en individuell behandlingsplan för CHF som ett element i personlig medicin.

För en primärvårdspersonal är de viktigaste målen för behandling att övervaka patientens tillstånd på en sådan nivå och en sådan individuellt utvald behandlingsplan som gör det möjligt för patientens tillstånd att förbli på en stabil nivå som inte kräver sjukhusvistelse så länge som möjligt.

Slå till patogenesen av cirkulations dekompensation, bör det nämnas att under påverkan av utvecklingen av hjärtsvikt själv och minska pumpfunktionen hos hjärtat, liksom under påverkan av samsjuklighet, i första hand utvecklar eller förvärras hemodynamiska trängsel, inte upptäckas genom rutinmässig klinisk undersökning. En nyckelroll i utvecklingen av stagnation kommer att spelas av en minskning av GFR mot bakgrund av en progressiv minskning av njurfunktionen [9].

Med tanke på utvecklingen av hemodynamisk stagnation mot bakgrund av kronisk njursjukdom (CKD), bör man vända sig till länkarna i patogenesen hos CKD. Mot bakgrund av okontrollerad administrering av furosemid vid sjukhus och utomhustriga stadier, uthållig minskning av blodflödet i patientens arteriol med en reducerad utstötningsfraktion utvecklar överdriven aktivitet hos den juxtaglomerulära apparaten diffus postglomerulär ischemi hos njurens interstitium. De proximala och distala viktade tubulerna stör den dynamiska balansen mellan produktion och förstörelse av den extracellulära matrisen, avsättningen av typiskt och atypiskt kollagen i tubulerna med upphörande av deras normala funktion, utvecklingen av lokal inflammation och utvecklingen av ett mosaikmönster av renalt blodflöde ner till absolut oligonephronia.

Dessa förändringar leder till en permanent minskning av läckage av njurfunktion, överdriven natrium reabsorption, och som en följd av den kontinuerliga vätskeretention obalans förbrukas - vätskenivåer, och följaktligen till utvecklingen av stagnation och hemodynamisk dekompensation cirkulation [10,11].

Albuminuri, som betraktades som en tidig markör för njurskador, anses nu och som en oberoende harbinger av kardiovaskulär mortalitet. En studie gjord i Reykjavik visar en 33% ökad risk att utveckla kranskärlssjukdom hos friska frivilliga med GFR-värden under 60 ml / min. Minskad

Decompensation in medicine är (från det latinska ordet - Decompensatio och det latinska ordet - Avslag, minskning, radering och kompensation - ersättning, kompensation, balans) strukturella defekter i kroppen och misslyckande eller bristande mekanismer för att återställa funktionsstörningar. Dekompensation kan uppträda mot bakgrund av sjukdomsprogression eller patologisk process, på grund av fysisk överbelastning eller överarbete, till följd av effekten på skada, temperaturfaktorer (överhettning, kylning) eller som följd av en samtidig sjukdom. Svält, känslomässig stress, svår alkohol och andra typer av berusning, kränkningar av vila och arbete kan vara de etiologiska faktorerna för dekompensation.

I medicin kan mekanismen för bildning av dekompensationstillståndet associeras med ofullständig återhämtning, till exempel är kroppen fortfarande den så kallade platsen för minst resistens; bättre levnadsförhållanden gör att en person är praktiskt taget frisk och exponering för negativa faktorer leder till dekompensation och ibland till sjukdomsfall. Till exempel, exacerbation av radikulär syndrom uppstår när underkylning, vissa dermatit (neurodermatit, eksem) -. Efter stress osv Utvecklingen av tecken på dekompenserad å ena sidan, beror på svårighetsgraden av den patologiska processen eller intensiteten ogynnsam (patogena) exponering, vilket leder till störning av kompenserande processer Å andra sidan beror det på tillförlitligheten hos kompensationsmekanismerna, organismens så kallade säkerhetsmarginal. Den viktigaste rollen i att förebygga syndromet av dekompensation spelas av adaptiva reaktioner av allmän karaktär som uppstår på hela organismernas nivå under utvecklingsprocessen och utförs först med hjälp av neuroendokrina mekanismer. Hos spädbarn adaptiva eller kompensatoriska mekanismer inte är väl utvecklade och hos äldre, är särskilt äldre organism reserv krafter försvagats, så åldersfaktorn spelar en viktig roll i hur allvarligt tillståndet dekompensation och utveckling av patologiska syndrom och symptom.

ersättning

Praktiskt taget alla organ- eller organsystem har kompensationsmekanismer som säkerställer anpassning av organ och system till förändrade förhållanden (förändringar i den yttre miljön, förändringar i organismens livsstil, effekterna av patogena faktorer). Om vi ​​betraktar kroppens normala tillstånd i en normal yttre miljö som en jämvikt, avlägsnar påverkan av yttre och inre faktorer organismen eller dess enskilda organ från jämvikt och kompensationsmekanismerna återställer jämvikt, gör vissa förändringar i organens arbete eller förändrar dem. Så, till exempel med hjärtfel eller med konstant betydande fysisk ansträngning (hos idrottare) uppträder hypertrofi i hjärtmuskeln (i det första fallet kompenserar den för defekter, i det andra fallet ger det ett kraftfullare blodflöde för frekvent arbete på ökad belastning).

Kompensation är inte "fri" - som regel leder det till att organet eller systemet arbetar med en högre belastning, vilket kan vara orsaken till minskningen av resistens mot skadliga effekter.

Dekompensationsstadiet

Eventuella kompensationsmekanismer har vissa begränsningar för överträdelsens allvar, som den kan kompensera. Lätt störningar kompenseras lätt, svårare kan inte kompenseras fullt och med olika biverkningar. Med utgångspunkt från en viss grad av svårighetsgrad utjämnar kompensationsmekanismen helt sin förmåga eller misslyckas, vilket leder till att ytterligare motverkan mot överträdelsen blir omöjlig. Detta villkor kallas dekompensation.

Ett smärtsamt tillstånd där störningen av ett organs, systemets eller organisations aktivitet som helhet inte längre kan kompenseras av adaptiva mekanismer kallas i medicin för "dekompensationsstadiet". Att nå nedskärningsskedet är ett tecken på att kroppen inte längre kan lösa skadan med sina egna resurser. I avsaknad av radikala behandlingar leder en potentiellt dödlig sjukdom i dekompensationsstadiet oundvikligen till döden. Så, till exempel, cirros i dekompensationssteget kan härdas endast genom en transplantation - levern kan inte längre återhämta sig på egen hand.