Cholecystit hos vuxna: symtom, behandling och diet

Ämnet i artikeln är en fruktansvärd sjukdom av cholecystit. Vi lär oss av vilken anledning sjukdomen utvecklas.

Tänk på symptomen på cholecystit. Vilka metoder används för att upptäcka sjukdomen. Läkemedels- och folkhanteringsmetoder.

Vilka medicinska örter behandlar cholecystit. Är det möjligt att ta bort en attack av cholecystit på egen hand?

Vad är kolecystit

Under cholecystit innebär inflammation i gallblåsan, kombinerad med en funktionsfel i motor-tonic gallare.

Ingen är immun från manifestation, men representanterna för det svagare könet är mer mottagliga för sitt utseende.

Utvecklingen av sjukdomen börjar med stagnation av gallan - detta leder till en överträdelse av utflödet och penetrationen av infektion i gallblåsan.

Efter infektion av orgeln sprider inflammationen vidare genom kroppen, och karaktäristiska tecken uppträder.

Ofta utvecklas sjukdomen med partiell eller fullständig blockering av utflödeskanalerna med stenar (stenar).

Komplikationer av sjukdoms cholecystit

Att ignorera problemet är att vägran av sjukvård för cholecystit har många kritiska konsekvenser.

Med en långvarig sjukdom kan inflammation spridas till intilliggande områden (sjukdomar som pankreatit, pleurisy, kolangit kan uppstå).

Sen diagnostik, brist på terapi för flegmonisk cholecystit är fylld med empyema (ackumulering av pus).

Det löpande skedet av sönderfall på vävnader riskerar att bli en början för utvecklingen av en abscess.

Överträdelse av gallbladsväggarnas stenintegritet leder till att vätskan tränger in i bukhålan, peritonit.

Att ignorera manifestationerna av exacerbation är fylld med en övergång till ett kroniskt tillstånd.

Om du inte vidtar brådskande åtgärder - komplikationen är dödlig.

Cholecystit: symptom och behandling hos vuxna

Till att börja med studerar experter karaktäristiska för misstänkt cholecystit symptom. Behandling hos vuxna är endast föreskriven efter en fullständig diagnos utifrån den kliniska bilden.

De karakteristiska egenskaperna hos en attack bör studeras av alla.

Detta är en plötslig och intensiv stickning i rätt hypokondrium, kräkningar med gall, feber, flatulens, okontrollerad böjning, bitter smak, vita märken på tungan och takykardi.

Ibland är attacken komplicerad genom att gulfärgning av huden och sclera, förmörkning av urinen.

Gallbrist påverkar också processen med matsmältning: det sker inte helt, så avföringen blir lättare.

Symtom på cholecystit hos vuxna beror på arten av den inflammatoriska processen, och även på närvaron av stenar.

Vid utbenad cholecystit är de viktigaste manifestationerna raderade, men attacken förblir långa (kännetecknas av ökad smärta efter att ha ätit, böjt och en typisk bitter smak).

Den kroniska formen, i motsats till den akuta, är vanligare och kännetecknas av ett vågigt flöde.

Huvudmanifestationen är smärtsamma högerattacker, lokaliserade i hypokondriumområdet, ger upp högre (i nacke, axelblad).

Ökad kolik under rörelse.

En exacerbation orsakas av ett brott mot kosten, nyligen upplevda stressiga situationer, fysiskt överarbete.

Smärta uppträder ofta tillsammans med indisposition, överdriven svettning, sömnstörning, neuros, diarré, flatulens, kräkningar.

Ledsaget av smärta i höger sida av kroppen, gagging, feber, bitter smak, hepatomegali (en ökning i leverens storlek).

Symtom på kronisk cholecystit är mild.

Förutom den karakteristiska bittera smaken i munnen, åtföljd av illamående, abdominal distans, låg andning, frossa och takykardi observeras.

Specifika symtom på den akuta perioden

Följande specifika manifestationer talar om förvärring av cholecystit.

Skarpa smärtor uppstår till höger om hypokondrium när man slår på costalbågen. Förstärkt rez kände vid inandning under palpation av blåsan.

Det finns en expansion av gallblåsan i den långsträckta zonen i den undre delen, som ligger under leverens kant.

Det präglas av stickning när man kontrollerar området i bröstkotorna (9-11) och 3 cm till höger om ryggraden.

Det ger en våg av smärta med ett litet tryck över nyckelbenet till höger.

Intensiv smärta när man pressar på stiftets xiphoidprocess.

Är det möjligt att lindra en attack av cholecystit själv

Under en attack bör du inte ta smärtstillande medel, applicera värme på problemområdet, använd infusioner, avkok, preparat som har en gallfunktion.

Allt som kan göras är att ta en bekväm position (för att ge vila) och att använda flytande i små portioner.

Oavsiktligt avlägsna attack av cholecystit rekommenderas inte. Det kan finnas allvarliga konsekvenser.

Därför skulle rätt beslut vara ett omedelbart besök till läkaren och personligt samråd.

Tidig medicinsk behandling bidrar till att eliminera den akuta inflammatoriska processen på tre dagar, full återhämtning - inom en månad.

Titta på en video om behandling av stoneless cholecystit:

  1. vilken kategori av människor är mer mottaglig för kolecystit
  2. vad är dyskinesi
  3. i vilket tillstånd av gallblåsan är det omöjligt att använda allohol
  4. Vilket mineralvatten används vid behandling av cholecystit
  5. diet med cholecystit

Cholecystit: orsakerna till patologi

De viktigaste förutsättningarna är stagnation av gallan och den smittsamma processen.

Patogen mikroflora kan penetrera genom blodflödet, lymf från andra foci av den infektiösa processen i kronisk form.

Ofta är sjukdomsframsteget på grund av närvaron av följande tillstånd i kroppen.

Gallsten sjukdom. Stagnation av galla leder till utseende av stenar (blockera utloppskanalens lumen, skada slemhinnan, utveckla inflammation, vidhäftning och sårbildning).

Störning i gallvägarna. Ledsagad av störningar i gallblåsan och gallsystemet (gallsystemet innefattar gallkanaler och gallblåsan).

På grund av kroppens misslyckande har inte tid att tömma, bildandet av kalkyl, utvecklingen av inflammation.

Medfödda anomalier. Kurvatur, ärrbildning, orginalformitet, fördubbling eller förminskning av kanalerna.

Dessutom framkallas manifestationen av symtom på kolecystit hos närvaron av följande patologier:

  • diabetes;
  • pankreatit;
  • gastrit, mag- och duodenalsår, magkanker;
  • ökat tryck i duodenum;
  • reduktion av magsekretion
  • trauma i buken, buken;
  • blindtarmsinflammation;
  • graviditet;
  • kronisk förstoppning
  • helminthic invasions;
  • infektion;
  • tarminfektioner (dysenteri, coli infektion, salmonellos, kolera);
  • fetma;

Förutom inaktiv livsstil, frekventa dieter, åldersrelaterade förändringar och beroende av alkohol, rökning, narkotiska droger.

Ofta förvärras patologin mot bakgrund av stressiga situationer, depressiva störningar, hypotermi, skarpa kroppshakningar (när man cyklar, körs).

Från videon lär du dig om övningarna för cholecystit (kontraindikationer - gallstones):

Sjukdomsklassificering

I gastroenterologisk praxis delar flera klassificeringar av sjukdomen.

Var och en av dem är olika, vilket ger läkaren möjlighet att korrekt diagnostisera patologi och bestämma terapi.

Baserat på allvarlighetsgraden kan typ av inflammatoriska, destruktiva förändringar vara en akut eller kronisk manifestation av kolecystit.

För den akuta perioden är huvudsymptomen karakteristiska - inflammation, smärta.

Den löpande formen karaktäriseras av en långsam, tråkig manifestation, och smärtsamma attacker har ett värkformat, som inte alltid uppstår.

Svårighetsgrad

Lätt steg. Kännetecknas av ett svagt smärtssyndrom som varar ungefär en kvart i timmen. Smärtan är lättad på egen hand. Matsmältningsstörningar är sällsynta.

Det verkar inte mer än två gånger om året. Andra organers funktion är inte störd.

Måttlig svårighetsgrad. Ledsaget av långvarig smärta. Dyspeptiska störningar ("lat" mage) uttalas.

Patologi manifesterar oftare tre gånger om året. Det finns en kränkning av leverns funktion.

Heavy. För detta stadium av cholecystit karakteriseras av långvariga smärta och matsmältningsproblem, återkommande oftare 1 gång per månad.

Godkända läkemedel förbättrar inte välbefinnandet.

Funktionen hos andra organ i mag-tarmkanalen är nedsatt, ofta förekomst av hepatit, pankreatit detekteras.

STEN-. Sten identifieras inuti kroppen (diagnostiserad hos 90% av patienterna).

Det kan karakteriseras som en intensiv förekomst av kolik, så det förekommer länge inte alls.

Inte beräknat. Det diagnostiseras i 10% av situationerna (kännetecknas av frånvaron av stenar, stabil återhämtning och minst återfall).

Akut form

Bluetongue. Medföljande högra sidor i hypokondriumområdet, som passerar in i axeln, ländryggen eller axelbladet.

Det finns en önskan om kräkningar, hög temperatur upp till 37,5 ° C, takykardi, en ökning av blodtrycket, närvaron av spår av vitt på språket.

Abscess. Det kännetecknas av en speciellt akut form av manifestation.

Smärtan manifesteras med elementära belastningar, en förändring i kroppens position (även hosta, andning kan provocera).

Kompletterad av illamående, kräkningar, oregelbundna temperaturer till 39 ° C, illamående, frossa, takykardi.

Gangrenous. Faktum är att detta är tredje utvecklingsfasen efter en förvärring.

Det finns en ökning av alla processer för organskador, en stark försämring av organismens skyddande egenskaper.

exacerbation

Sjukdomen kännetecknas av ett vågliknande format - tidsperioderna för eftergift ersätts av attacker.

En exacerbation utan närvaron av stenar orsakas av missbruk av fet, stekt, rökt, salt, kryddig mat, bekvämlighetsmat, överdriven, drickande, ofta stressiga situationer, allergier (inklusive mat) och bristen på fiber i kosten.

Återkomsten av den beräknade formen utlöses av en förändring i kroppsställning och intensiv fysisk ansträngning.

Ofta lider patienter med närvaro av onormal utveckling av gallsystemet eller fetma av akuta sjukdomar.

Återfall är mer sannolikt att inträffa hos gravida kvinnor.

Frekvent hypotermi, förkylningar riskerar också att orsaka patologins utseende.

Diagnos av cholecystit

Den största svårigheten att identifiera patologi är diagnos av format och typ. Inledningsskedet - inspektion av en gastroenterolog.

Läkaren fastställer en preliminär diagnos i ljuset av patientens klagomål, fysisk undersökning och den övergripande kliniska bilden.

För att bestämma form, typ, stränghet i patologi kräver laboratorieundersökningar:

  • blodprovtagning för allmän (biokemisk analys);
  • insamling av galla för sådd (upptäckt patogen);

Dessutom skickas patienten till följande studier.

USA. Metod för diagnos, som gör det möjligt att identifiera formen, bubbelparametrarna, väggtjockleken och närvaron av stenar.

Fraktionell duodenal undersökning. Metoden studerar nyansen och konsistensen av gallan.

Cholecystocholangiography. Arbetets arbete bedöms, biljinsystemets dysfunktion, närvaron av stenar eller deformitet identifieras.

Om det finns tvivel vid diagnos, tillgriper de dessutom fibrogastroduodenoskopi, diagnostisk laparoskopi och multispiral datortomografi.

Drogterapi för cholecystit

Behandling av cholecystit bör vara omfattande. Förutom att ta mediciner, föreskriver läkare användningen av slang, diet. Om det behövs är kirurgi möjlig.

Endast en läkare kan hämta mediciner, deras dos, frekvens och dosering, först efter att ha fastställt en noggrann diagnos med hänsyn till patientens kliniska bild och patientens individuella egenskaper.

Patienter med akut form kräver användning av smärtstillande medel, antispasmodika. När inflammationsprocessen är komplicerad av infektion, tillsätt antibiotika.

När remission rekommenderade användningen av kompositioner som stimulerar gallbildning, samt stimulerar flödet av gallan.

Används vid utnämning av sådana droger.

Antiinflammatorisk: diklofenak, meperidin.

Antispasmodik: baralgin, papaverin, ditsetel, duspatalin, no-spa, odeston.

Choleretic - vid remission av inflammation: koleretics (för att stimulera gallbildning): allohol, hepaben, deholin, silimar.

Cholekinetik (för att stimulera eliminering av gallan): platifillin, sorbitol, xylitol, olimetin.

Antibiotika: fluorokinoloner (levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin).

Makrolider (azitromycin, klaritromycin, midekamitsin, erytromycin).

Semisyntetiska tetracykliner: metacyklin, doxycyklin).

Om den patogena mikrofloran inte svarar mot antibakteriella medel, innehåller dessutom i receptet användning av nitrofuraniska medel - furazolidon, furadonin.

När gallblåsan misslyckas, rekommenderas användning av motilium, cerukala, motilak.

Probning och användning av tuba i cholecystit

Tubing används för att spola gallblåsan från stagnation.

Denna manipulation bidrar till avlägsnande av galla, liksom stimulering av gallbladderfunktionen (utförd som en sond och utan ett rör).

Antalet procedurer bestäms av läkaren. Kursens längd är i genomsnitt tre månader.

Appliceringssondrör. Det består i introduktionen genom duodenalsondens mun. På detta sätt utsöndras gallan såväl som clearance av excretionskanalen

Användning av tublös (blind) tubage eller duodenal sounding.

På morgonen, i tom mage, ges patienten att dricka 2 koppar av ett medel med en koleretisk effekt (en infusion av örter, varmt mineralvatten, ett läkemedel).

Då placeras patienten på sin högra sida, böjer knäna. I hypokondriumområdet till höger sätta en varmvattenflaska. I denna position ligger patienten i en och en halv timme.

Efter den angivna tiden börjar gallan utgå.

Cholecystit: kirurgiska tekniker

När diagnosen är komplicerad eller orsakad av kolelithiasis, är kirurgi möjlig.

Dessutom utförs operationen i syfte att eliminera överskjutande pus eller i närvaro av patologiska förändringar i gallret och dess kanaler.

Avlägsnande av gallblåsan utförs endast med försummad sjukdom, låg effektivitet av konservativ behandling, liksom beräknad cholecystit.

Vid modern kirurgi används antingen öppen eller laparoskopisk cholecystektomi.

Det sistnämnda är karakteriserat som en lågkollisionsmetod, vars användning bidrar till att minska risken för postoperativa komplikationer samt att minska rehabiliteringsperioden.

I närvaro av sten används icke-kirurgisk krossning av stenar med extrakorporeal chockvåglitotripsy.

Öppet ingripande utförs hos patienter med komplicerade former, med obstruktiv gulsot, liksom närvaron av fetma.

Hur man behandlar kolecystitsmusikmetoder

Användningen av läkemedel från naturliga ingredienser bidrar till lättnad och normalisering av välbefinnande.

Sådana kompositioner - växtbaserade infusioner, avkok - effektiva, säkra.

För att förhindra obehagliga konsekvenser, innan du applicerar det här eller detsamma, är det lämpligt att rådfråga din läkare.

Följande recept hjälper till att bli av med cholecystit.

Kombinera nypressad morotsjuice med aloejuice, betor, svart rädisa, vodka (0,5 l vardera). Tillsätt 500 g honung.

Tara med kompositionen avsatt i en mörk och sval plats för två veckor. Ät 20 ml av kompositionen tre gånger om dagen före måltid.

Blanda torkad, hackad plantain med dillfrö, vinbär, mint, kamille, oregano, jägare, valerian (alla komponenter lika).

30 g av blandningen brygger 300 ml kokande vatten. Efter två timmar, filtrera agenten. Använd 30 ml av läkemedlet tre gånger om dagen före måltiden.

Kombinera smör med skalade pumpa frön, honung, solrosolja i samma proportioner (100 g vardera).

Överför massan till en separat behållare och koka. Koka sedan kompositionen på låg värme i 5 minuter.

Förvara produkten i kylskåp, konsumera 20 g av kompositionen per dag.

Användningen av medicinska örter

För att stärka det positiva resultatet av läkemedelsbehandling, förbättra immuniteten, förbättra det allmänna tillståndet, välbefinnande, rekommenderar läkare att använda infusioner, avkok av medicinska växter.

En stor fördel kommer att ge kompositioner baserade på örtkoleretikum: pepparmynta, majskämma, immortelle, svart rädisjuice, skumdryck, vinrör eller maskros.

Det är också användbart att ta medel från växt-cholekinetik: kalendula, lavendel, majsmarkblomma, hagtorn, maskros, cikoria.

Örter är beredda infusioner eller avkok, de appliceras i tre till fyra månader.

Cholecystit: nutrition, diet och prevention

Att välja rätt diet för cholecystit reducerar gallblåsirritation. Sexfraktionerad fraktional mat tillhandahålls i små portioner.

När förvärrad cholecystit nutrition måste uppfylla följande krav.

De första två dagarna av svält - möjliggjorde användningen av svagt osötat te, risbuljong (vätska tas i små portioner).

På tredje dagen - introduktion av grönsaksoppa, flytande icke-mejeriporridges, gelé från sura bär till rantsoen är tillåten (förutsatt att smärtan sjunker).

På femte dagen kan du berika kosten med kokt kött, magert fisk, mejeriprodukter.

På den sjunde dagen är det tillåtet att fylla mat med grönsaker eller smör.

Menyn är berikad med söta frukter, potatis, stewed blomkål, bakade äpplen, kokta ägg.

Patienter är förbjudna att konsumera: fet, stekt, kryddig, rökt, salt mat, bekvämlighetsmat, snabbmat, läsk, sprit, muffins, nötter, kakao, choklad, rågrönsaker, frukt, pickles.

Hur man inte får kolecystit

Sjukdom är lättare att preempt än att läka. Därför bör man uppmärksamma förebyggande åtgärder för att undvika manifestationer av cholecystit.

Var uppmärksam på mat - äta färska hälsosamma livsmedel, eliminera alltför fet, kryddig, rökt och salt mat.

Ät minst fem gånger om dagen i små portioner på en bestämd tid (en sådan enkel teknik gör det möjligt för alla organ i matsmältningsorganen att fungera korrekt och därigenom förhindra risken för misslyckande).

Varje dag, minst en halvtimme om dagen, gör fysisk ansträngning (träning, bestående av 7-10 övningar).

Håll koll på kroppsvikt (de extra punden är värdelösa).

Användningen av aggressiva dieter och överdriven fysisk ansträngning kommer att provocera den befintliga sjukdomen eller leda till dess primära manifestation.

Det är bättre att gå ner i vikt gradvis och förlora varje vecka 500-700 gram.

Sjukdomen är allvarlig, och om du inte känner igen den och börjar inte behandla cholecystit i tid, kan det förvärra situationen - vilket leder till komplikationer, kroniska former, funktionshinder.

slutsats

Från artikeln lärde du dig om symptomen och behandlingen av cholecystit hos vuxna.

Vi granskade följande punkter i detalj:

  1. vad är kolecystit och varför sker det
  2. vilka sjukdomar och tillstånd i kroppen prova en sjukdom i matsmältningssystemet;
  3. vilka medicinska metoder och metoder för att bestämma cholecystit
  4. Vilka mediciner och folkmedicin behandlar sjukdomen
  5. vad är komplikationerna av cholecystit

P.S. Det finns inga obotliga sjukdomar, det finns obotliga människor - de som hatar väsen, otrevlig, deprimerad i anda, har uttömt sina liv.

Vad tycker du om detta uttalande om tibetanska munkar?

Det finns ett orsakssamband mellan tankarna hos en person och hans sjukdom?

Kan en förolämpning framkalla utseendet i gallblåsan av sand, som då blir en kullersten?

Vad är kolecystit gallblåsan

Cholecystit är en inflammatorisk sjukdom i vilken gallblåsans vägg påverkas och de biokemiska och fysikaliska egenskaperna hos gallförändringen.

Kirurger (med akut form av cholecystit) och terapeuter (med kronisk cholecystit) möter ofta denna sjukdom. Under de senaste årtiondena har medicinsk statistik noterat en stadig uppåtgående trend i förekomsten av denna sjukdom.

Orsaker till kolecystit

Inflammation i gallblåsan kan förekomma av olika orsaker. De viktigaste är:

  • bildandet av stenar som permanent skadar slemhinnan och kan störa det normala gallflödet;
  • dietary (missbruk av fett, kalorier och stekt mat, starka drycker, slumpmässig mat);
  • psyko-emotionell överbelastning;
  • belastad ärftlighet
  • onormal (ofta medfödd) form av gallblåsan (olika midjemålningar, böjningar, skiljeväggar predisponera för gallflödesstörningar);
  • hormonella obalanser och hormonella medel (inklusive hormonella preventivmedel, läkemedel som används vid IVF);
  • allergi (till exempel mat);
  • immunförsvar;
  • droger (tsiklosporin, klofibrat, oktreotid bidrar till stenbildning);
  • drastisk viktminskning
  • infektiösa medel (bakterier, parasiter, virus) som kan tränga in i gallblåsan från foci av vilande kronisk infektion som redan finns i kroppen.

Smittsamma faktorer går in i gallblåsan och kanalen tillsammans med lymf (lymfogenväg), blod (hematogen vägen) och från tolvfingertarmen (stigande vägen).

Den inflammation som uppstår i gallblåsan kan inte påverka organets funktioner, men kan också störa både koncentrations- och motorfunktionerna (upp till en helt icke fungerande eller "urkopplad" blåsan).

Klassificering av cholecystit

Kursen av cholecystit är uppdelad i:

Både akut och kronisk cholecystit kan vara:

  • kalkylerande (dvs associerad med bildandet av stenar i en bubbla når sin andel 80%);
  • stoneless (upp till 20%).

Hos unga patienter finns vanligtvis kolecystit utan stenar, men sedan 30 års ålder ökar frekvensen av verifiering av beräknad cholecystit snabbt.

Under kronisk cholecystit växlar exacerbationsstegen med åtagandena av remission (nedsättning av både kliniska och laboratorie-manifestationer av aktivitet).

Symptom på cholecystit

I en liten del patienter kan cholecystit vara asymptomatisk (dess kroniska variant), de saknar klara klagomål, så diagnosen är ofta kontrollerad slumpmässigt under undersökningen.

Fortfarande har sjukdomen i de flesta fall livliga kliniska manifestationer. Ofta manifesterar de efter något slags kostfel (fest, äta stekt mat, alkohol), psyko-emotionell överbelastning, joltande ritt eller överdriven fysisk ansträngning.

Alla tecken på cholecystit kan kombineras i följande syndrom:

  • smärta (tråkig eller skarp smärta, lokaliserad, vanligtvis i rätt hypokondrium, men ibland förekommer det i den epigastriska regionen och i vänster hypokondrium kan ge höger axel, nacke, under scapula);
  • dyspeptisk (uppblåsthet, bitter smak i munnen, illamående med kräkningar, olika avföringsproblem, känsla av tyngd i övre högra buken, intolerans av fett);
  • förgiftning (svaghet, feber, aptitförlust, muskelvärk, etc.);
  • vegetativa störningar syndrom (huvudvärk, svettning, premenstruell spänning, etc.).

Patienterna kan uppleva långt ifrån alla listade symtom. Deras svårighetsgrad varierar från knappt märkbar (med en långsam kronisk kurs) till nästan outhärdlig (till exempel vid gallkolik - plötsligt angrepp med intensiv smärta).

Komplikationer av cholecystit

Förekomsten av någon cholecystit är alltid fylld med möjlig utveckling av komplikationer. Vissa av dem är mycket farliga och kräver brådskande kirurgiska ingrepp. Så, som en följd av cholecystit, kan patienter uppleva:

  • empyema av gallblåsan (purulent inflammation);
  • nekros av väggen (nekros) i gallblåsan på grund av inflammation och tryck på den med stenar (sten);
  • perforering av väggen (bildandet av hål i den) som ett resultat av nekros, som ett resultat av att dess innehåll ligger i bukhålan hos patienten och leder till inflammation i bukhinnan (peritonit);
  • bildandet av en fistel mellan blåsan och tarmarna, blåsan och njurbäckenet, blåsan och magen (resultatet av nekrotiska förändringar i gallblåsarmuren;
  • "Inaktiverad" (bruten) gallblåsan;
  • pericholecystit (övergång av inflammation till närliggande vävnader och organ);
  • kolangit (spridningen av inflammation i de intra- och extrahepatiska gallgångarna i olika storlekar);
  • obstruktion av gallgångarna;
  • "Porslin" gallblåsan (resultatet av avsättningen av kalciumsalter i blåsväggen);
  • sekundär biliär cirros (en följd av långvarig beräknad cholecystit);
  • gallbladdercancer.

Diagnos av cholecystit

Efter att ha lyssnat på patientens klagomål som beskrivs ovan måste en läkare undersöka honom, var uppmärksam på hudfärgen, scleraen, tungans frenulum (de kan vara gula). När man undersöker buken är en möjlig cholecystit indikerad av ömhet som finns i rätt hypokondrium och i speciella gallblåspunkter och lokal muskelspänning över denna zon. I sådana patienter är smärta ofta närvarande när man försiktigt knackar längs den högra kostbågen och längs den högra hypokondriumregionen.

För en noggrann diagnos skickas patienten vanligtvis för att undersökas. Följande diagnostiska metoder hjälper till att identifiera cholecystit:

  • hemogram (med sjukdomsaktivitet tecken på inflammation detekteras: leukocytos, trombocytos, accelererad ESR);
  • biokemiska blodprov (kolestasmarkörer såsom exacerbation av alkaliskt fosfatas, bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidas kan detekteras under exacerbation och akutfas-inflammatoriska proteiner, såsom CRP, haptoglobin, etc. ökar);
  • urinalys (efter en attack kan gallpigment vara närvarande i det);
  • ultraljud (studien bedömer gallblåsans storlek, närvaron av deformiteter, stenar, tumörer, gallans likformighet, dess väggar och vävnader runt omkring sig. I akut cholecystit är väggarna stratifierade, deras "dubbla kontur" uppträder och i kronisk förtjockning, ibland för att klargöra den funktionella störningar i denna studie kompletterar nedbrytningen med koleretic frukost);
  • MR / CT (diagnostiska förmågor vid icke-kontrastgranskningsstudier liknar ultraljud, MR-kolangiografi är mer informativ, som analyserar kanalernas tillstånd och patency, med undantag för några av komplikationerna hos cholecystit).
  • endoskopisk ultrasonografi (metoden kombinerar fibrogastroduodenoskopi och ultraljud, eftersom diagnosensorn placeras på endoskopet, det visualiserar bättre gallret i tillståndet);
  • duodenal intubation (resultaten av metoden indirekt indikerar cholecystit, om i den cystiska delen den uppsamlade gallan är grumlig med flingor, parasiter är närvarande);
  • såddgalla (detekterar patogener, klargör deras utseende och känslighet för olika antibakteriella läkemedel);
  • allmän abdominal radiografi (en enkel undersökning kan bekräfta perforeringen av inflammerad gallblåsa, dess förkalkning, upptäcka några stenar);
  • cholecystography är en röntgenkontrastmetod, under vilken kontrasten introduceras direkt i venen eller genom munnen (det upptäcker stenar, bubblan är "avstängd", funktionsnedsättningar, men efter den omfattande introduktionen av ultrasonografi i rutinpraxisen är det extremt sällsynt);
  • retrograd kolangiopancreatografi (tillåter dig att etablera en komplikation - blockering av duksystemet, och till och med avlägsna några stenar);
  • cholescintigrafi med technetium (radioisotopteknik visas för att verifiera akut kolecystit och utesluta "inaktiverad" bubbla);
  • hepatocholecystography (radioisotop diagnostisk procedur för att klargöra typen av funktionella störningar);
  • fekal mikroskopi för detektion av ägg eller fragment av maskar, lamblia cyster;
  • immunologiska (ELISA) och molekylärgenetiska analyser (PCR) för detektering av parasiter.

Cholecystitisk behandling

Medicinsk taktik bestäms av form av kolecystit, dess stadium och svårighetsgrad. Akut former av sjukdomen behandlas exklusivt på sjukhuset. I kroniska fall kan patienter med milda och okomplicerade former utan sjukhusvård utan ett intensivt smärtssyndrom.

Terapeutiska åtgärder kan vara konservativa och radikala (kirurgiska).

Konservativ behandling

Det används främst vid kronisk sjukdom. Möjliga icke-kirurgiska metoder inkluderar:

  • diet;
  • drogterapi;
  • extrakorporeal litotripsy (chockvåg).

Hälsokost

Nutrition av patienter i den akuta fasen av processen måste nödvändigtvis vara mild och fraktionell. I särskilt allvarliga fall tar de till och med till ett par "hungriga" dagar, där endast vätskor är tillåtna (svagt varmt te, rosebröd, utspädd bär eller fruktjuicer, etc.). Vidare kokas eller kokas alla produkter med en dubbelpanna och torkas sedan. Släckning och bakning före eftergift är förbjuden. Alla feta livsmedel och livsmedel (mjölk, fläsk, gås, lamm, anka, röda fiskar, svin, konditorivaror etc.), rökt mat, konserverad kryddor, godis, kakao och koffeinhaltiga drycker, choklad, äggulor, bakning. Mucus soppor, revet porridge, grönsaker, fisk, kött eller spannmålssoppa, puddingar, dumplings, ångkoteletter, kissar, mousses, proteinomeletter är välkomna. Creamy (som en källa till slemhinnans beskyddare - vitamin A) och vegetabiliska oljor (sojabönor, majs, grönsaker, bomull, oliv, etc.) är tillåtna. Alla drycker och måltider ska serveras varma för patienten, eftersom kyla kan orsaka en smärtsam smärtsam attack.

Efter det efterlängtade eftergivandet är bakning och stewing tillåtet, produkterna torkas inte längre och färska bär, grönsaker, grönsaker och frukter ingår i kosten. För att förbättra gallsammansättningen och minska dess förmåga att bilda sten, visas dietfibrer. Den är rik på spannmål (bovete, havre, korn, etc.), kelp, kli, grönsaker, alger, frukter.

Drogbehandling av cholecystit

Under förhöjningen av någon cholecystit rekommenderas patienter:

  • antibiotika som tränger in i gallan i tillräckliga koncentrationer för att döda infektionen (doxycyklin, ciprofloxacin, erytromycin, oxacillin, rifampicin, zinnat, lincomycin etc.);
  • antibakteriella medel (Biseptol, Nevigramon, Furazolidon, Nitroxolin etc.);
  • antiparasitiska läkemedel (beroende på parasitens natur, det föreskrivs - macmorrho, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, etc.);
  • avgiftningsmedel (ringsystemets lösningar, glukos, reamberin etc.;
  • icke-narkotiska analgetika (baralgin, spazgan, trigan D, tog etc.);
  • antispasmodik (papaverin, halidor, mebeverin, no-spa, buscopan etc.).
  • perirenal novokainisk blockad (med outhärdliga smärtor, om de inte avlägsnas av andra läkemedel);
  • medel för stabilisering av det autonoma nervsystemet (Elenium, Motherwort, Eglonil, Melipramin, Bensogekson, etc.);
  • antiemetiska läkemedel (domperidon, metoklopramid, etc.);
  • immunmodulatorer (imunofan, polyoxidonium, natriumkärninat, lakopid, timoptin, etc.).

Efter lindring av inflammation vid beräknad cholecystit, försöker vissa patienter att lösa upp stenarna med hjälp av läkemedel. För detta förskriver läkare dem med ursodeoxikolisk eller chenodeoxikolsyra (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, etc.). Det är bättre att inte ta dessa droger på egen hand, eftersom de kan vara effektiva hos endast 20% av patienterna. Det finns vissa tydliga indikationer för deras mottagning som endast kan fastställas av en kvalificerad specialist. För varje patient är den optimala dosen av medicinering individuellt inställd. De ska tas tillräckligt länge (ungefär ett år) och regelbundet. Behandlingen utförs under medicinsk och laboratoriekontroll (periodiskt är det nödvändigt att bestämma de biokemiska parametrarna i blodet, utföra en ultraljud). Självbehandling är fylld med utvecklingen av pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), blockering av gallvägarna, intensiv smärta, svår diarré.

I remissionsfasen av cholecystit utan sten kan patienter börja en kurs av koleretiska läkemedel. Men för detta är det lämpligt att ha information om typen av funktionsstörningar. Den moderna kolagogens arsenal är extremt rik. Patienter rekommenderas Hofitol, Odeston, Oxafenamid, Pumpa, Cholensim, Nicodean, Hepatofil, Mjölktistel, Tansy, Rök, Barberry, Tissue Mortar, Salt, Magnesium, Xylitol, etc. Om du har beprövade stenar, bonsthen, holgogum, magnesiumsalter, xylitol etc. gallblåsan) koleretisk farlig.

Extrakorporeal litotripsy (chockvåg)

Stenar förstörs av chockvågor som genereras av specialinstallationer. Tekniken är endast möjlig med kolesterolsammansättning av stenar och konserverad kontraktilitet hos blåsan. Ofta kombineras det med litolitiska läkemedel (preparat av xeno- och ursodeoxikolsyra) terapi som behövs för att eliminera fragment av stenar som bildas som ett resultat av extrakorporeal litotripsy. I Ryska federationen används denna teknik ganska sällan.

Kirurgisk behandling av cholecystit

Med ineffektiviteten hos dessa konservativa metoder kan icke-fungerande urinblåsan, allvarlig akut sjukdom, konstanta exacerbationer, frekvent biliarkolik, utseendet av komplikationer, behandlingen endast vara operativ. Kirurger utför avlägsnande av gallblåsan som påverkas av inflammation (cholecystektomi). Beroende på tillgången och metoden för kolecystektomi är:

  • Traditionellt med en del av bukväggen och vid öppen tillgång (föredraget för komplicerad kurs, men mer traumatisk, efter det att patienterna återhämtar sig längre, mer postoperativa problem jämfört med följande två typer);
  • laparoskopisk (anses vara det primära alternativet, tillgång till blåsan är försedd med flera punkteringar, den nödvändiga utrustningen och videokameran sätts in genom dem, den är lättare att bära, patienterna är bättre rehabiliterade och tidigare utmatade från kliniken);

minicolecystektomi (det skiljer sig åt med en mini-access, vars längd är högst 5 centimeter, är en mellanliggande metod, eftersom det finns element i den "öppna" tekniken).

Cholecystit (inflammation i gallbladder) symptom

Cholecystit är en inflammation i gallblåsan. Liksom de flesta inflammatoriska sjukdomar är det akut och kronisk.

Det klassificeras också som kalciumfritt och beräknat (det vill säga åtföljt av bildning av stenar).

Uttrycket "cholecystit" på grekiska betyder inflammation i gallblåsan.

Huvudsyftet med gallblåsan - insättningen (depå - lagring, lagring) av gallan. Gallblåsan är ofta päronformad, belägen på den nedre ytan på leverens högra lager, projicerat på den främre bukväggen under höger hypokondrium. Hur man behandlar folkmedicinska lösningar denna sjukdom, se här.

Gallblåsans inflammation utvecklas på grund av infektion från tarmen, överföringen med blod och stagnation av gallan i urinblåsan. I denna sjukdom utsöndras mindre gall i tarmen än hos en frisk person, vilket gör det svårt att smälta fetter och absorbera dem.

skäl

• Parasitiska infektioner, såsom giardiasis.

• Stagnation av gallon på grund av kolelitias eller kinkning av gallgångarna.

• Hypodynami, det vill säga en stillasittande livsstil.

• Overeating, särskilt missbruk av feta, kryddiga och stekta livsmedel.

• Överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker.

Den vanligaste orsaken till cholecystit är närvaron av gallsten som blockerar gallret från gallblåsan. Detta leder till akut cholecystit, vilket medför att gallblåsan är irriterad och inflammerad. Andra orsaker till kolecystit är en uppskjuten infektion, trauma, till exempel efter en bilolycka. Akut kolecystit finns också hos personer med allvarliga sjukdomar som diabetes. I detta fall är stenarna inte orsaken till cholecystit, det är snarare en komplikation av andra sjukdomar. Gallblåsans inflammation beror i stor utsträckning på näring, på kostbristen hos livsmedel som innehåller vegetabilisk fiber - grönsaker, frukter, helkornsbröd, när det finns ett överskott av animaliska fetter, olika sötsaker, en stillasittande (stillasittande) livsstil och brist på fysisk aktivitet i kosten. bidrar till stagnation av gallan och utvecklingen av inflammation i dem.

Förstöring av cholecystit sker med gallstasis i gallvägen. Följaktligen är det nödvändigt att öka fysisk aktivitet, flytta mer, men samtidigt bör vassa rörelser undvikas för att inte provocera en attack av gallkolik.

Den omedelbara impulsen till utbrott av inflammatorisk process i gallblåsan överdriver ofta, särskilt intaget, mycket feta och kryddiga livsmedel, alkohol, den akuta inflammatoriska processen i ett annat organ (angina, lunginflammation, adnexit etc.).

Kronisk cholecystit kan uppträda efter akut, men oftare utvecklas det självständigt och gradvis, mot bakgrund av kolelithiasis, gastrit med sekretionsinsufficiens, kronisk pankreatit och andra sjukdomar i matsmältningssystemet och fetma.

Kronisk cholecystit uppträder när gallblåsans inflammation uppträder över en lång tidsperiod, vilket gör att gallblåsans väggar förtar.

Sjukdomen är vanlig, vanligare hos kvinnor.

Patogen bakteriell flora (E. coli, streptokocker, stafylokocker, etc.), i mer sällsynta fall - anaerob infektion, maskar och svampar, hepatitvirus kan orsaka cholecystit.

Huvudfaktorn vid sjukdomsframträdandet är stagnation av gallan i gallblåsan, vilket kan leda till gallstenar, kompression och överskott av gallkanalen, gallblåsan och gallvägarna, skador på ton- och motorfunktionen under påverkan av olika känslomässiga stress, endokrina och nervösa sjukdomar.

Stagnation av gallan i gallblåsan bidrar också till de inre organens prolaps, graviditet, stillasittande livsstil, sällsynta måltider etc.

Overeating, intag av mycket feta och kryddiga livsmedel, intag av alkoholhaltiga drycker, akut inflammation i kroppen (halsont, lunginflammation, adnexit etc.) blir ofta den omedelbara drivkraften till utbrottet av den inflammatoriska processen i gallblåsan.

Cholecystit av kronisk typ kan uppträda efter akut kolecystit, men oftare utvecklas det självständigt och gradvis mot bakgrund av kolelithiasis, gastrit, kronisk pankreatit och andra sjukdomar i matsmältningssystemet, liksom fetma.

symptom

För icke-beräknad cholecystit, det vill säga för cholecystitis utan stenar, är det en tråkig smärta i rätt hypokondrium, som vanligtvis förekommer någon gång efter att ha ätit. Förutom uppblåsthet, böjande luft, obehaglig smak i munnen, brott mot stolen och illamående.

För beräknad cholecystit, förutom alla ovanstående tecken, är kolik karakteristisk, det vill säga angrepp av akut smärta.

Oftast är de första tecknen på cholecystit smärta i rätt hypokondrium (övre högra buken), som ibland kan ges på baksidan eller till höger scapula. En person kan också känna illamående och kräkningar och känslighet i högra sidan av buken. Det finns också en ökning i temperaturen, smärta som ökar med djupt andetag, eller varar i mer än 6 timmar, särskilt efter att ha ätit.

Gallblåsans inflammation registreras i nästan 10% av världens befolkning, och kvinnor är 3-4 gånger mer benägna att lida av cholecystit. Ålders och kroppens vikt (massa) påverkar möjligheten till kolecystitssjukdom: Ju äldre en person är och ju mer han väger, ju högre är risken för kronisk cholecystit.

För kolecystit kännetecknas av tråkig, värkande smärta i rätt hypokondrium av konstant natur eller förekommande 1-3 timmar efter intag av rikliga och speciellt feta och stekta livsmedel. Smärtan kan ges till höger axel och nacke, höger axelblad. Ibland kan det emellertid vara en skarp smärta som liknar biliarkolik.

I munnen finns det en känsla av bitterhet och en metallisk smak, det finns en burping av luft, illamående, förenad med flatulens och ett brott mot avföring (ofta växande förstoppning och diarré). Personen blir irriterad, han plågas av sömnlöshet.

Gulsot för cholecystit är okarakteristisk.

diagnostik

Sjukdomen diagnostiseras med ultraljud eller beräknad tomografi. Duodenaljudande och bakteriologisk undersökning av gallan kan användas för att diagnostisera beräknad cholecystit (det hjälper ofta att identifiera orsakssystemet för cholecystit).

Vid undersökning noterar läkaren den utvidgade leveren hos patienten. I de flesta fall är gallblåsan inte palpabel eftersom den vanligtvis är rynkad på grund av den kroniska ärrskleroseringsprocessen.

Bakteriologisk undersökning av gallan gör det möjligt att bestämma orsaksmedlet för cholecystit.

I kolecystografi noteras en förändring i gallblåsans form, ibland finns det stenar i den: den inflammatoriska processen är drivkraften för bildandet.

Symtom på kronisk cholecystit bestäms också av ultraljud - i form av förtjockning av blåsans väggar, dess deformation.

Sjukdomsförloppet

I de flesta fall är det långt och kännetecknas av växande perioder av eftergift och förvärringar. Exacerbations uppstår ofta som ett resultat av oregelbundenheter i kosten, efter intag av alkoholhaltiga drycker och tungt fysiskt arbete. En akut tarminfektion, en allmän överkylning av kroppen, kan provocera processen.

behandling

Det finns en signifikant skillnad i behandlingen av beräknad och beräknad fri cholecystit. Förstöring av stoneless cholecystitis läkare diet, antibakteriella och antiparasitiska medel. För att eliminera smärta, föreskrivs antispasmodika. För att förbättra gallflödet ordineras kolagogue medel. Enligt det vittnesbörd som läkaren anser i varje fall kan enzymer och medel som normaliserar rörligheten i mag-tarmkanalen förskrivas. Efter sänkning överförs exacerbationer till mineralvattenbehandling och fysioterapi. När det gäller beräknad cholecystit, krävs i de flesta fall kirurgi - avlägsnande av gallblåsan.

Behandling av cholecystit beror på symtomen på sjukdomen och den allmänna hälsan hos personen. I vissa fall kan behandling inte vara nödvändig för personer som har gallstens. I mild cholecystit, ibland är det tillräckligt att ha en mild behandling av matsmältningssystemet, en kurs av antibiotika och smärtstillande medel.

I andra fall, särskilt i kronisk cholecystit, avlägsnas gallblåsan kirurgiskt. Avlägsnande av gallblåsan, som regel, försämrar inte matsmältningen.

Under förvärring av kronisk cholecystit infaller patienter på ett kirurgiskt eller terapeutiskt sjukhus.

I detta fall föreskrivs bäddstöd, dietmat (diet nr 5a), antibiotika och sulfa-läkemedel.

För att eliminera gallisk dyskinesi, smärta, förbättra utflödet av gallan, föreskrivs antispasmodiska och koleretiska medel.

Under perioden med att den inflammatoriska processen sänks utförs termiska fysioterapeutiska procedurer i den högra hypokondriumregionen.

Från medicinska örter, dekoktioner av blommor av immortelle sandy (0,5 koppar 2-3 gånger om dagen före måltider), majs stigmas (1-3 matskedar 3 gånger om dagen) eller flytande extrakt av dessa örter används effektivt för att återställa gallblåsarens arbete. (30-40 droppar 3 gånger om dagen).

Efter att ha återvänt hem från sjukhuset är det till hjälp för patienten att dricka koleretert te (säljs i apotek): 1 msk. brygg en sked te med 2 koppar kokande vatten, filtrerad infusion ta 0,5 koppar 3 gånger om dagen 30 minuter innan måltiderna.

Användbar är mineralvattenbehandling (Essentuki nr 4 och nr 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Naftusya, etc.) samt magnesiumsulfat (1 st 25% lösning 2 gånger om dagen) eller Carlsbad salt (1 tsk per kopp varmt vatten 3 gånger om dagen).

Om konservativ behandling inte lyckas, vilket ofta är fallet om det finns stora stenar i gallblåsan, liksom frekventa förhöjningar av cholecystit, utförs kirurgi - vanligtvis cholecystektomi (kirurgi för att avlägsna gallblåsan).

Beräknad kolecystit

Cholecystit är en inflammation i gallblåsan. Om det samtidigt finns stenar i blåsan, så talar de om beräknad, stenkolecystit.

skäl

Inflammation orsakas oftast av bakteriell infektion och gallstasis.

Patogener kan komma in i gallblåsan på tre sätt: från duodenum, genom blodet och genom lymfkörteln.

Kolecystit kan också uppträda vid akut pankreatit, när pankreatiska enzymer tränger in i gallblåsans lumen.

Kanske utseende av cholecystit på grund av parasitiska invasioner, till exempel med opisthorchiasis, ascariasis, amebiasis.

Ärftlig predisposition, ohälsosam kost, allergier, metaboliska störningar i kroppen och störningar i blodtillförseln till gallblåsan är viktiga.

symptom

Med beräknad cholecystit har patienten en känsla av tyngd i rätt hypokondrium, såväl som paroxysmal eller ihållande tråkig smärta. Ofta finns det bitterhet i munnen, illamående.

behandling

Den nödvändiga medicinsk behandling som föreskrivs av den behandlande läkaren. Patienten måste strikt följa instruktionerna för att undvika exacerbationer av sjukdomen.

Behandling inkluderar också konstant dieting.

När det gäller beräknade cholecystitisfrukter, mjölk, spannmålssoppa, kokt kött, lättmjölksfisk, mjölk, färsk yoghurt, kefir, acidophilusmjölk, stallost (upp till 200 g per dag), flingor, vitt bröd och svartförälskelse, mogna frukter, bär (med undantag för sura sorter), grönsaker, gröna.

Från godis kan du äta sylt, honung, socker (upp till 70 g per dag), från drycker - grönsaker, fruktjuicer, svagt te med mjölk.

Men livsmedel rik på fetter, du måste begränsa: grädde, smör - upp till 10 gram per dag, vegetabilisk olja - upp till 20-30 gram per dag. Varje dag kan du äta ett ägg.

Undantaget här är kroniska lesioner av gallblåsan, som uppstår med gallstasis.

I detta fall rekommenderas mängden fett att öka till 120-150 g, varav 60% ska vara vegetabiliska fetter.

Bordssalt bör förbrukas högst 10 g per dag.

Måltiden bör vara fem gånger.

Fett, fett kött, fisk, stekt, kryddig, rökt rätter, konserver, kryddor, baljväxter, svamp, spenat, sorrel, lök, muffins, vinäger, glass, kakao, kolsyrade, alkoholhaltiga drycker, choklad, bör helt undantas från kosten. krämer.

Prisvärd självhjälp

Från folkläkemedel för cholecystit, kan vi rekommendera avkok och infusioner med antimikrobiella och astringerande effekter. De kan beredas från höglander av serpentin, johannesört, nässla, skum, kamille, cikoria och vildrosa. Spasms från glatt muskler i gallvägen ta bort (och därigenom minska smärta) immortelle, majs silke, mynta.

Från de medicinska preparat som framställs av växter, allohol och halazol visas.

Stora gallstenar med hjälp av växtbaserade läkemedel kan inte elimineras.

Vid kronisk cholecystit är det också lämpligt att genomföra ett tublöst rör 2-3 gånger i veckan i en månad. Denna procedur görs bäst på morgonen.

För detta måste du i en tom mage dricka ett glas buljong med koleretiska örter eller i värsta varmvatten. Efter en halvtimme, ta allohol eller hololol och drick det med varmt sött te (ett glas eller en halv kopp) eller igen med örtte. Sedan ligger du på vänster sida, och på höger sida - på leverområdet - sätt en varm värmepanna. Täck dig själv med en filt och ljug så för 1,5-2 timmar.

Efter det, ta några djupa andetag och kramar och då kan du äta frukost.

Med cholecystit i 3-4 veckor kan flera gånger om året behandlas med mineralvatten.

Med ökad surhet i magsaften boras vatten 1,5 timmar före måltid, med normal surhet - en halvtimme. Norm - 0,5-0,75 koppar 2-3 gånger om dagen.

Fysioterapiprocedurer indikeras för kronisk cholecystit under remission. De mest effektiva är diatermi och inductotermi (uppvärmning av kroppen med högfrekventa strömmar), UHF (magnetfältbehandling), ultraljudsbehandling, lera, ozocerit eller paraffinbad på gallbladder-, radon- och hydrogensulfidbad.

För att förhindra exacerbationer är det nödvändigt att följa en diet, en sparsam arbetsplan, genomföra en tidig rehabilitering av infektionsfokus, samt genomföra förebyggande behandling 2-3 gånger per år.

Förebyggande av cholecystit är i rätt näring och mod, kampen mot en stillasittande livsstil, fetma, bukorganens sjukdomar.

Akut kolecystit: egenskaper hos kliniska manifestationer

Sjukdomen börjar våldsamt. Det ledande symtomet är gallkolik. Smärta syndrom orsakas av gallblåsan sträckning, en signifikant ökning av trycket i det, ett brott mot gallflödet längs den cystiska kanalen, inflammatorisk svullnad i gallblåsan och det intilliggande peritoneumet.

Smärta uppstår i rätt hypokondrium, utstrålande till höger axel, höger scapula, höger hälft på bröstet, ibland till vänster hälften av bröstkorg, ländrygg eller iliac region.

Inom några timmar intensifierar smärtan, men sällan når en uttalad intensitet. Ofta tar patienten en tvångsställning på höger sida eller på baksidan.

Patienter med ökad kroppstemperatur, det är feber. Hög feber och frossa är mer karakteristiska för purulenta eller flegmonösa cholecystitier. Patienten är ofta orolig för törst, illamående, kräkningar, förstoppning, flatulens. Tungtork, fodrad. Magen är svullen, bukmusklerna är ansträngda. Slagverk och ljustryck i levern orsakar en skarp smärta.

Det är inte alltid möjligt att känna den förstorade, intensiva, kraftigt smärtsamma gallblåsa. Äldre människor har ofta en otillbörlighet mellan de kliniska manifestationerna av akut cholecystit och svårighetsgraden av inflammatoriska förändringar i gallblåsan. Vidare kan utvecklingen av gangrena förändringar i gallbladderväggen kliniskt manifesteras av den så kallade perioden av imaginärt välbefinnande - minskning av smärta på grund av nekros hos receptorerna hos den sensoriska apparaten.

Katarrhal form av akut cholecystit med tidig antibiotikabehandling slutar med återhämtning.

Vid flegmonisk form av akut cholecystit är processen svårare. Det finns feber med kraftiga frossa. Symtom på berusning växer snabbt: torr mun, törst, illamående. Buksmärtor når hög intensitet. Magen blir svullet, symtom på peritoneal irritation uppträder.

Med en gynnsam kurs bibehålls det feberiska tillståndet, som har nått den högsta svårighetsgraden vid 2: a till 4: e dagen av sjukdomen, i flera dagar, då återhämtning kan uppstå. I vissa fall blir sjukdomen kronisk.

De farliga komplikationerna av akut kolecystit inkluderar pankreatisk nekros, pankreatit, perforering av gallblåsan, gallreperitonit.

De viktigaste symtomen på gallblåsningens perforation är plötslig svår smärta i rätt hypokondrium, hicka, abdominal distans, upphörande av gasutsläpp, kränkning av avföringsprocessen, hypotension.

Vid akut cholecystit kan vidhäftning förekomma mellan blåsan och andra organ - pericholecystit med blödans deformitet.

Cholecystit: underhållsbehandling i eftergift

Efter behandling med akut behandling och eftergift av den akuta perioden, stöds terapi för patienter med cholecystit.

De flesta patienter rekommenderas dagligen att gå minst 5-6 km, morgonövningar utan hopp och övningar för buken. Simning rekommenderas.

Nutrition bör bidra till en stabil remission av sjukdomen och förhindra förtjockning av gallan. Det är nödvändigt att ha vågar och strikt övervaka stabiliteten i kroppsvikt. Mat bör inte vara överdriven. Mat bör tas fraktionalt, minst 4 gånger om dagen. Det är önskvärt att berika kosten med grönsaker, vegetabilisk olja. Eldfasta fetter, kolsyrade drycker, kryddiga kryddor, stekt mat är förbjudna och riklig mat är särskilt oönskade på natten.

Med en ökning av känslan av tyngd i rätt hypokondrium eller utseende av halsbränna 2-3 gånger om året utförs en behandling med koleretiska medel under en månad.

Patienter med långvarig smärta och dyspeptiska syndrom 1 gång på 7-10 dagar bör vara blind duodenal intubation, det vill säga tubage. För detta ändamål sippar patienten i en tom mage 1-2 koppar av en het lösning av Karlovy Vary-salt (2 påsar) eller xylitol (15 g) upplöst i vatten. Därefter är det i 40-60 minuter nödvändigt att ligga bekvämt på höger sida och sätta en varm värmare i levern. Samma patienter måste ibland nästan ta koleretiska droger - 5-6 droppar kolagola efter frukost.

Drogterapi

Grunden för medicinsk behandling av kronisk cholecystit är antiinflammatorisk behandling.

Antibiotika används ofta för att undertrycka infektion i gallvägarna. Valet av antibakteriellt läkemedel beror på individuell tolerans och på känsligheten för gallmikroflorans antibiotikum.

Korrigering av antibiotikabehandling utförs efter att ha erhållit resultaten, analyserar grödans sådd på mikrofloran och bestämmer dess känslighet mot antibiotikumet.

De mest effektiva är:

  • Antimikrobiella läkemedel av fluorokinolongruppen: norfloxacin (nolitsin, norbaktin, girablok) - 0,4 g 2 gånger om dagen; Ofloxacin (Tarvid, Zanozin) - 0,2 g 2 gånger om dagen; Ciprofloxacin (Cyprobay, Ciprolet, Digiran) - 0,5 g 2 gånger om dagen; Levofloxacin (tavanic, lefoktsin) - 0,5 g 2 gånger om dagen; makrolider: erytromycin - 0,25 g 4 gånger om dagen; azitromycin (summerad, azitrox, azitral) - 0,5 g 1 gång per dag; klaritromycin (klacid, klabaks, clerimed) - 0,5 g 2 gånger om dagen; roxitromycin (rulid, roxid, roxolid) - 0,1 g, 2 gånger om dagen; Midecamycin (Macropen) - 0,4 g 2 gånger om dagen;
  • Semisyntetiska tetracykliner: doxacyklin (vibramycin, unidox solutab, medomycin) - 0,1 g, 2 gånger per dag; metacyklin - 0,15 g 4 gånger om dagen.

Du kan använda halvsyntetiska penicilliner: ampicillin - 0,5 g 4 gånger om dagen; oxacillin - 0,5 g 4 gånger om dagen; ampioks - 0,5 g 4 gånger om dagen, även om de är mindre aktiva.

I svåra fall ordinerar läkaren cefalosporiner (ketocef, cefobid, claforan, cefepime, rocephin).

Oralt (genom munnen) är antibiotikum i den vanliga terapeutiska dosen föredragen. Behandlingsförloppet är 7-8 dagar. Det är möjligt att upprepa kursen med andra antibiotika på 3-4 dagar.

I avsaknad av känslig mikroflora hos antibiotika eller förekomst av allergi mot dem rekommenderas cotrimaxosol (Biseptol, Bactrim) - 2 tabletter vardera

2 gånger om dagen, även om dess effektivitet är signifikant lägre än för antibiotika, och den negativa effekten på levern är högre. En bra effekt är användningen av nitrofuranpreparat - furazolidon, furadonin och även metronidozol - 0,5 g 3 gånger om dagen i 7-10 dagar.

I händelse av ett uttalat smärtssyndrom för att minska spasmen av Odzi-sfinkteren, i fall av gallblåsers dysfunktion längs hypermotor-typen, indikeras antispasmodiska medel.

Det finns flera grupper av antispasmodika som skiljer sig åt i verkningsmekanismen.

Eftersom antispasmodik använder metacin, gastrotsepin, buscopan, platifillin. Men när du tar denna grupp av droger kan du uppleva ett antal biverkningar (torr mun, urinretention, visuella störningar, takykardi, förstoppning). Kombinationen av en ganska låg effekt av denna grupp av läkemedel med ett brett utbud av biverkningar begränsar användningen av denna grupp av läkemedel.

Direktverkande antispasmodika, såsom papaverin, drotaverin (no-spa), är effektiva för att lindra spasmer. Verkanens selektivitet är emellertid okarakteristisk för dem och de påverkar alla vävnader där släta muskler är närvarande.

Mycket mer uttalad antispastisk aktivitet har mebeverinhydroklorid (duspatalin), som också har en direkt effekt, men den har flera fördelar jämfört med andra antispasmodiska medel. Det slappar av mjuka muskler i matsmältningskanalen, påverkar inte blodkärlens glattmuskelvägg och har inga systemiska effekter som är karakteristiska för antikolinergika. Läkemedlet har en långvarig åtgärd, och den ska tas inte mer än 2 gånger om dagen i form av 200 mg kapslar.

Pinaveria bromid (Ditsel) hänvisar också till antispasmodik. Huvudmekanismen för dess åtgärd är blockaden av kalciumkanaler som ligger i cellerna i de tunna musklerna i tarmarna, gallvägarna och i perifera nervändarna. Ditsetel betecknar 100 mg 3 gånger om dagen med smärta.

Läkemedlet som har en selektiv antispasmodisk effekt på Oddi sfinkter är gimekromon (Odeston). Detta läkemedel kombinerar antispasmodiska och koleretiska egenskaper, ger en harmonisk tömning av intra- och extrahepatisk gallvägar. Odeston har ingen direkt koleretisk verkan, men underlättar gallret i matsmältningsorganet, vilket ökar cirkulationen av gallsyror. Fördelen med Odeston är att den praktiskt taget inte påverkar andra släta muskler, särskilt cirkulationssystemet och tarmmusklerna. Odeston används för 200-400 mg 3 gånger om dagen 30 minuter före måltid. Alla antispasmodika ordineras för en kurs om 2-3 veckor.

I framtiden kan de användas om det behövs eller upprepade kurser. Vid akut smärtssyndrom kan droger användas en gång eller korta kurser.

För dysfunktion av gallblåsan på grund av hypomotorisk dyskinesi, används prokinetik för att öka kontraktilfunktionen under 10-14 dagar: domperidon (motilium, motonium, motilak) eller metoklopramid (gercal)

- 10 mg 3 gånger om dagen i 20 minuter före måltid.

Utnämningen av kolagogue kräver ett differentierat tillvägagångssätt beroende på förekomsten av inflammation och typen av dysfunktion. De visas bara efter att inflammationen har sjunkit. Alla kolagogpreparat är uppdelade i två stora grupper: stimulerande gallbildning och stimulerande gallsekretioner.

Den första inkluderar droger som ökar utsöndringen av gallan och stimulerar bildandet av gallsyror (sanna koleretiker), som är uppdelade:

  • för beredningar innehållande gallsyror - deholin, allohol, kolsyram;
  • örtberedningar - hofitol, tanatsehol, kholagol, livamin (liv 52), hepaben, hepatofalk, silimar;
  • droger som ökar utsöndringen av gallor på grund av vattenkomponenten (hydrokoleretika) - mineralvatten.

Den andra gruppen droger som stimulerar gallutskiljning innefattar:

  • cholekinetics - medel som orsakar en ökning av tonen i gallvägarna och gallblåsan - magnesiumsulfat, Karlovy Vary-salt, sorbitol, xylitol, hologogum, olimetin, rovolol;
  • beredningar innehållande oljelösningar - pumpa;
  • droger som orsakar avslappning i gallvägarna (kolespasmolytika)

- platifillin, no-spa, duspatalin, odeston, ditsetel.

Läkaren ordinerar drogerna i dessa grupper differentiellt beroende på vilken typ av dyskinesi som åtföljer kronisk cholecystit.

Under perioden av förvärring av kronisk stenfri cholecystit visas fysioterapiprocedurer: elektrofores med antispasmodik för dysfunktioner med hypermotorstyp och med magnesiasulfat för hypomotorisk dysfunktion. Diatermi, inductotermi, paraffin, ozokerit, UHF-terapi på gallbladderområdet ordineras. Under perioden av remissionens början används fysioterapiövningar för att främja tömningen av gallblåsan.

Cholecystitis utan stenar

Akut aknefri cholecystit uppkommer på grund av infektionens penetration i gallblåsan med minskad evakueringskapacitet (stagnation av gallan bidrar till infektionens utveckling).

Vid utveckling av inflammation är även pankreasjuka reflux i gallvägen och gallblåsan, som skadar gallblåsans slemhinna, också av stor betydelse. Mycket ofta är akut kolecystit utan stenar kombinerad med inflammatoriska förändringar i bukspottkörteln (cholecystopan-kreatit).

Symtom på kronisk cholecystit stoneless liknar kronisk cholecystit, bara smärta i rätt hypokondrium är inte lika intensiv, även om det är längre.

Med en långvarig grad av sjukdomen, med ineffektiviteten av konservativ behandling, föreskrivs cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan).

Kan cholecystitis utan sten orsaka kolelitiasis?

Kronisk cholecystit utvecklas ofta mot bakgrund av en redan existerande gallsten sjukdom som ett resultat av konstant traumatisering med hårda stenar i gallblåsans slemhinnor.

Den populära tron ​​att kronisk cholecystit måste nödvändigtvis kombineras med gallsten sjukdom är emellertid felaktig. Det finns inget direkt sådant beroende. Det kan förekomma av många andra skäl.

Om, i närvaro av inflammation i gallblåsan, finns också stenar, de talar om beräknad cholecystit. Om det finns inflammation, men det finns inga stenar, handlar det om en stonlös.

Emellertid förekommer cholecystit utan sten ofta före bildandet av stenar. Därför, även i avsaknad av symptom, är det fortfarande nödvändigt att behandla cholecystit utan stenar för att undvika ytterligare obehagliga konsekvenser och förvärringar av sjukdomen.

Smärta och obehag vid akuta exacerbationer av kronisk cholecystit orsakas av spasmer i gallblåsan och gallisk dyskinesi, så läkare använder även antispasmodik för att lindra obehag, förutom inflammationsbehandling.

Sådana antispasmodika som atropin, metacin, belladonapreparat, antispasmodic har blivit utbredd. Men du måste veta att denna grupp av läkemedel är kontraindicerad hos patienter med glaukom, prostata adenom, graviditet, vilket begränsar deras användning i en betydande del av patienterna.

En annan grupp av antispasmodika, såsom drotaverin, papaverin, bensiklan, verkar på släta muskler, ger anti-spastisk och därmed anestetisk effekt. Dessa läkemedel påverkar emellertid hela kroppens smidiga muskler, inklusive den som bildar blodkärlens och urinvägs väggar, vilket kan orsaka hjärtslag, inkontinens och några andra biverkningar.

I det avseendet förskriver de flesta läkare antispasmodiska läkemedel strängt individuellt, föredrar de som inte har någon systemisk effekt och strängt selektivt påverkar cellerna i mag-tarmkanalen.

För att förbättra gallflödet förskrivs vanligtvis koleretiska droger - allohol, cholenzyme, avkok av majssilke och blommor av huvudkoleretisk ört - immortelle.

Diagnos av akut benfri cholecystit

Diagnos av akut kolecystit är komplex. Syftet med diagnostiska åtgärder är inte bara att fastställa det faktum att cholecystolithiasis och

tecken på inflammation i gallblåsarmuren, men också möjligheten att välja en adekvat behandlingsmetod.

Allvarligt generellt tillstånd hos patienten, hög kroppstemperatur, uttalad frossa, takykardi, skarp smärta i rätt hypokondrium, ökad ESR gör det möjligt att misstänka akut cholecystit.

Hos patienter som är äldre än 60 år är diagnosen akut kolecystit ofta svår på grund av den atypiska kursen. Allmänna och lokala reaktioner kan uttryckas svagt, purulenta och destruktiva former observeras ofta, diffus peritonit utvecklas.

Ultraljud, biokemisk analys av blod och flera specifika undersökningar utförs för noggrann diagnos.

Ultraljud kan visa tecken på akut cholecystit - förtjockning av blåsväggen (mer än 4 mm), "dubbel kontur" på väggen, ökning i storlek, sten vid munstycket av den cystiska kanalen.

Ultraljudets roll för att förutsäga den föreslagna operationens karaktär är oerhört viktigt. Tillförlitliga tecken på den tekniska komplexiteten hos den planerade cholecystektomi är: bristen på en fri lumen i gallblåsan;

förtjockad eller förtunnad blåsväggen; stora fasta stenar; vätskeansamling.

Diagnosen använder också dynamisk ultraljud - en vanlig ultraljud. Det bidrar till att bedöma om den kliniska bilden av sjukdomen förändras eller förblir stabil. Dynamisk ultraljud gör det möjligt för dig att i tid analysera den inflammatoriska processen och genomföra det nödvändiga kirurgiska ingreppet i förväg.

Laparoskopi indikeras hos patienter med oklart klinisk diagnos. I akut cholecystit har laparoskopi en hög upplösning och ger också betydande hjälp vid differentialdiagnosen av andra inflammatoriska sjukdomar i bukhålan och tumörskador.

Syftet med studien är att isolera akut kolecystit hos ett antal andra patologiska förhållanden: att skilja den från akut blindtarmsbetennelse, akut pankreatit, smärtsamma manifestationer av urolithiasis, pyelonefrit, leverabces, perforerade magsår och duodenalsår.

Behandling av akut cholecystit utan stenar

Patienter med akut kolecystit ska införas på ett sjukhus.

Den absoluta indikationen för kirurgisk behandling är misstanken om perforering, gangrän, blåsans flegm.

I avsaknad av komplikationer utövar läkare ofta förväntad taktik under täckning av massiva dagliga doser av bredspektrum antibiotika som är effektiva mot intestinal mikroflora som är typiska för gallvägsinfektion.

För antibakteriell behandling med droger som kan tränga in i gallan.

Aktiv behandlingstaktik används för alla destruktiva former av akut kolecystit som uppträder med tecken på purulent förgiftning eller peritonit. Förväntande behandlingstaktik är att föredra i denna form av akut cholecystit, då den inflammatoriska processen, som en följd av den pågående konservativa terapin, kan stoppas.

Frågan om att välja taktik för att behandla en patient med akut cholecystit i en klinik bestäms under de första timmarna av sjukhusvistelsen, från det ögonblick som man ställer in och bekräftar den kliniska diagnosen genom ultraljud eller laparoskopiska metoder.

Om valet faller på det kirurgiska ingreppet utförs operationen vid olika tidpunkter från sjukhusets gångpunkt.

Preoperativ sjukhusvistelse används för intensivvård, vars längd beror på svårighetsgraden och patientens fysiska tillstånd. I milda fall utförs kirurgisk behandling under de första 6-12 timmarna efter tillträde till sjukhuset (efter preoperativ förberedelse). Om patientens fysiska tillstånd kräver mer intensiv och långvarig preoperativ förberedelse - under perioden från 12 till 48 timmar.

Under alla omständigheter är det lämpligt att följa en mild kost (tabell nummer 5).

Hur och vad är behandlingen av kronisk cholecystit utan stenar

Behandling av kronisk cholecystit utan sten, som regel, utförs på poliklinisk basis, med fördröjning och långvarig kurs - i sjukhusets terapeutiska avdelning, i efterlämningsfasen - på ett spa eller i en apotek.

Terapeutiska åtgärder syftar till att undertrycka infektion, minska inflammatorisk process, öka kroppens försvar, eliminera metaboliska och dyskinetiska störningar.

I det akuta scenet tilldelas ett speciellt dietbord nummer 5.

För att eliminera smärtan används no-shpa, halidor, papaverin, metoklopramid. När du uttrycker smärtor, använd baralgin. Som regel stannar smärtor i de första 1-2 veckorna från början av behandlingen. Vanligtvis går behandlingen med dessa läkemedel inte över 3-4 veckor.

Smärtan i kronisk cholecystit med stoneless beror inte bara på svåra dyskinetiska störningar, men också på intensiteten i den inflammatoriska processen i gallvägen.

Tidig användning av antibiotikabehandling är mycket effektiv. Det är lämpligt att förskriva bredspektrum antibiotika som inte utsätts för signifikant biotransformation i levern. Erytromycin är föreskriven (0,25 g 6 gånger om dagen), doxycyklinhydroklorid (0,05-0,1 g 2 gånger om dagen); metacyklinhydroklorid (0,3 g 2-3 gånger om dagen). Kanske användningen av furazolidon (0,05 g 4 gånger om dagen).

Behandling med antibiotika spenderar 8-10 dagar. Efter en 2-4-dagars paus är det lämpligt att upprepa behandlingen med dessa läkemedel i ytterligare 7-8 dagar.

I fasen med en minskande försämring på det högra hypokondriumområdet rekommenderas att man lägger en värmepanna, gör heta poultices av havre eller linfrö, paraffin och ozokerit kommer att vara användbara.

Användningen av koleretiska läkemedel under perioden för förvärring med uttalade inflammatoriska processer i gallblåsan och gallkanalen är kontraindicerad.

Vid en uttalad allergisk komponent används antihistaminer - difenhydramin, diazolin, suprastin, tavegil, telfast etc.

Koledragemedel - koleretika (medel som stimulerar gallbildning) rekommenderas för användning i remissionsfasen i kombination med enzympreparat. Om gallblåsans hypotoni är förskrivet till koleretiska läkemedel med en kinetisk metod, kan preparat som förstärker gallblåsans muskulära sammandragning och därigenom bidra till utsöndringen av gallan i tarmarna.

Sådana koleretiker är huvudsakligen föreskrivna: allohol, kololenzym, deholin; ett antal syntetiska ämnen - oxafenamid, nikodin; örtberedningar - fiamin, hoholon, majs silke.

Cholekinetiska medel är magnesiumsulfat (magnesiumsulfat), Karlovy Vary-salt, xylitol, sorbitol, mannitol, holosac.

Allohol föreskrev 1-2 tabletter 3 gånger dagligen efter måltid, nicodin - vid 0,5-1 g tre till fyra gånger om dagen före måltid. Behandlingsförloppet med koleretiska medel är 10-30 dagar, beroende på effekten.

Terapeutisk taktik utan exacerbation bestäms av arten av dyskinetiska störningar. Vid hypotonisk typ av dyskinesi används allohol i kombination med festal, cholekinetik, och i hypertonisk typ används antispasmodik (icke-spa, halidor, papaverin).

I gallblods dyskinesi är olimetin (rovolol) effektivt - 3-5 droppar per bit socker 30 minuter före måltider 3-4 gånger om dagen. Du kan ta Reglan - 10 mg 3-4 gånger om dagen.

Två eller tre gånger i veckan rekommenderas att utföra medicinsk duodenal intubation eller tublös rör med magnesiumsulfat. Men det används inte för hyperkinetisk dyskinesi.

Terapeutisk duodenal intubation indikeras endast i avsaknad av stenar i gallblåsan.

När trög under inflammatorisk process innebär användning att öka kroppens immunologiska resistens (vitaminer, aloeinjektioner, prodigiosan etc.).

Kirurgisk behandling indikerad:

- i händelse av en fortsatt sjukdomsförlopp med bevarad gallblåsfunktion men med vidhäftningar, deformation, pericholecystit; - med en handikappad eller kraftigt deformerad gallblåsa, även i avsaknad av skarpa smärtor; - vid anslutning svårt att behandla pankreatit och kolangit.

I efterlämningsfasen inbegriper behandlingen även dieting, koleretiska droger, övsterapi.

En viktig roll i kronisk cholecystit med otillräcklig tömning av gallblåsan är terapeutisk träning. Det viktigaste är morgonövningar och doserade promenader. Komplexet av terapeutisk gymnastik innehåller övningar för kroppens muskler i stående position, sittande och liggande på baksidan och höger sida med en gradvis ökning av rörelsevolymen och trycket på buken.

Spa resorts med mineralvatten för dricksbehandling visas: "Arzni", "Berezovsky Mineral Waters", "Borjomi", "Dzhava", "Jermuk", "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevsk Mineral Waters", "Pyatigorsk" "Truskavets". Kontraindikationer till spa-behandling är akut kolecystit eller icke-funktionell gallblåsan, kronisk cholecystit med frekventa exacerbationer.

Enzymatisk cholecystit

Förändringar i galls kemiska sammansättning (diskrinia) i form av en ökning av koncentrationen av gallsalter kan orsaka aseptisk inflammation i gallblåsan.

Vid utseende av kolecystit, bevisas de skadliga effekterna av bukspottskörteljuice och det negativa värdet av reflux i gallret i gallblåsans gallrör och levernas excretionskanaler.

När fritt flöde i duodenum i bukspottskörteln förändras inte gallblåsan. Men om utflödet störs och hypertoni ökar i gallsystemet, när gallblåsan sträcker sig, förändras det normala kapillärblodflödet i blåsans vägg. Detta orsakar en kränkning av vävnadsmetabolism, vilket leder till utvecklingen av enzymatisk cholecystit.

I den inflammatoriska processen i gallblåsan flyttas den normala syran till den sura sidan (gallacidos), vilket bidrar till förlusten av kolesterol i form av kristaller och förändringar i förhållandet mellan gallsyror och kolesterol (kolesterolförhållande). Därför bör man i kosten av patienter med kolecystit av enzymatisk ursprung starkt begränsa eller utesluta produkter som främjar vävnadssurering. Dessa är främst mjöl, kryddiga rätter, kött, fisk, hjärnor etc.

Näringsrika egenskaper hos patienter med cholecystitis

Fetter stimulerar gallutsöndring, och majoriteten av patienter med cholecystit behöver inte begränsa dem. Djurfett är dock höga i kolesterol och bör konsumeras sparsamt.

Med otillräckligt flöde av gallan i tarmarna sönderfaller fett dåligt, vilket leder till irritation av tarmslimhinnan och diarré.

Det har visat sig att dieter med en ökad mängd fett på grund av vegetabilisk olja har en positiv effekt på lipidkomplexet av gall, gallbildning och gallutsöndring.

En lipotropisk-fet diet med ett förhållande 1: 1 av animaliskt och vegetabiliskt fett rekommenderas för patienter.

Det bör också komma ihåg att vegetabiliska oljor (majs, solros, olivolja) på grund av innehållet av omättade fettsyror i dem - arakidon, linolsyra, linolensyra - förbättrar kolesterolmetabolism, deltar i syntesen av vissa ämnen (arakidonsyra), påverkar gallblåsans rörlighet.

Fetter ökar metabolismen av fettlösliga vitaminer, särskilt vitamin A.

Kolhydrater, särskilt lätt smältbara (socker, honung, sylt), som inte tidigare var begränsade - för att fylla glukosreserver i levern, rekommenderas det nu att minska i kosten, särskilt med övervikt.

Speciella studier har visat att glykogenbutiker endast reduceras med massiv levernekros och införlivandet av en stor mängd lättmältbara kolhydrater kan förbättra lipogenesen och därigenom öka sannolikheten för gallstenar. Därför bör användningen av mjöl och söta rätter vara begränsad.

Dieten bör vara rik på växtfiber, vilket eliminerar förstoppning, och detta förbättrar reflekterande tömning av gallblåsan. Dieten bör innehålla morötter, pumpor, vattenmeloner, meloner, druvor, vete och rågkli.

För oxalaturia och fosfati, begränsa tomater, sorrel, spenat, rädisa.

Kolhydrathalten i den första veckan av förvärring av cholecystit ska vara 250-300 g dagligen, från den andra veckan till 350 g, men andelen enkla sockerarter bör inte vara mer än 50-70 g per dag.

Med förvärring av kronisk cholecystit i den första veckan är kalorinnehållet i mat 2000 kalorier per dag och senare, när den inflammatoriska processen sjunker, kan kaloriinnehållet ökas till 2500 kalorier.

Innehållet av proteiner i kosten hos patienter med cholecystit ska motsvara den fysiologiska normen - 80-90 g per dag.

Man bör komma ihåg att mat, fattiga i proteiner, leder till utveckling av fettlever, nedsatt syntes av många enzymer och hormoner. Långtidsbegränsning av proteinintag i menyn hos patienter med kronisk cholecystit är inte motiverad.

En fullständig vitaminkomposition av mat är en förutsättning för dietterapin av kronisk cholecystit.

Det bör inkludera i kosten livsmedel som innehåller lipotropa faktorer: havregryn och bovete, stekost, ost, torsk, sojaprodukter.

Återlopp till gallvägarna kan leda till cholecystit

Dystunktion i gallvägarna, utveckling av hypotension (avspänning) och atoni (förlust av funktion) av Oddi sfinkter, som bidrar till återflödet av duodenum i gallvägen, leder till ett förlängt intag av kololinolytika och antispasmodika med bildandet av "farmakologisk" cholestas.

Oddi sfinkteren är en muskulär nod som klämmer fast övergången av gallblåsan till duodenum. När denna bänk försvagas, är "porten" ständigt öppen och det smittade innehållet i tarmen tränger in i gallvägarna och gallblåsan. Så det finns inflammation.

I magsårssjukdom med lokalisering av processen i duodenalbulben observeras också förändringar i gallvägen ofta.

Långvarig smärta talar om cholecystit.

Biliarkolik uppstår plötsligt och når snabbt en topp - inom några minuter. Detta är en konstant smärta, det går inte bort, men kan variera i intensitet. Den varar från 15 minuter till 4-5 timmar.

Om smärtan varar mer än 4-5 timmar, indikerar det vanligtvis en komplikation - gallblåsans inflammation (cholecystitis). Smärtan är vanligtvis ganska svår, men rörelsen ökar inte smärtan.

Finns det kirurgi för att ta bort gallblåsan med cholecystit med calculus?

Praktiskt taget nr. Konservativ antiinflammatorisk behandling ordineras vanligtvis. Undantagen är patienter med persistent smärtssyndrom och en kraftigt ökad gallbladder, liksom med allvarliga manifestationer av peri-cholecystit.

mat

Diet, medicinsk näring bör riktas mot utsöndring av gallan från gallblåsan och eliminering av inflammation. Det är nödvändigt att använda endast lätt smältbara fetter: smör och vegetabiliska oljor (olivolja, solros, majs), vilket stimulerar utsöndringen av gallan. I kosten ingår matar som innehåller mycket magnesiumsalter. De bidrar till utsöndring av galla, minska smärta, lindra spasmen i gallblåsan. Massor av magnesiumsalter i bovete, grönsaker och frukter.

Den bästa kosten för gallblödersjukdomar är frekvent och uppdelad mat. Detta beror på det faktum att när vi äter finns det en reflex sammandragning av gallblåsan, gallflödena. Det finns ett utflöde av gallan. Snack är en smörgås, ett äpple.

Den viktigaste kostprincipen vid akut cholecystit (som vid förvärring av kronisk) är maximal sparsamhet i matsmältningssystemet. Under de första två dagarna ska patienten konsumera endast flytande och i små portioner. Under den här perioden kan du ta mineralvatten utan gas, utspädd i hälften med vanligt kokt vatten, sötfrukt och bärsaft - även i halv med vatten, svagt te, rosenkransdekok.

Med minskning av smärta och inflammation, som vanligtvis händer efter 1-2 dagar, kan du växla till intag av mosad mat. Tilldela sopporna slem och mashed från havre, ris, semolina; gröt, riven från ris, havre, semolina; söt frukt och bärgeléer, mousses, gelé. Mängden mat är begränsad för att inte skapa en belastning på matsmältningsorganen.

Vidare utvidgning av kosten beror på införandet i kosten av torkad mager kockost, kött av mättad, renad, ångad, fettfattig kokad fisk. Under denna period kan du även inkludera brödsmulor från vitt bröd i kosten. Det bör tas i små portioner 5 gånger om dagen, helst vid vissa timmar. Drick mycket vätskor (2-2,5 liter vätska).

Efter 5-10 dagar från början av akut cholecystit (eller förvärring av kronisk) går patienten på ett dietnummer 5a.

Denna diet är fysiologiskt komplett med en måttlig begränsning av fett och salt, mekaniska och kemiska irriterande ämnen i matsmältningsorganets slemhinnor och receptordon, med undantag för mat och rätter som förbättrar processerna för jäsning och råttbildning i tarmarna, samt starka stimulanser av gallsekretion, utsöndring av magen, bukspottskörteln körtlar, leverirritanter (extraktionsmedel, organiska syror, livsmedel rika på eteriska oljor, organiska syror, kolesterol, puriner, stekt mat, soda feta ofullständiga splittringsprodukter). Alla rätter kokas eller ångas. Separata bakade rätter är tillåtna utan grov skorpa. Maten är huvudsakligen marken, soppor är renade eller med finhackade grönsaker och välkokta spannmål. Diet: 5-6 gånger om dagen i små portioner.

Matstemperatur 15-60 ° C. Diet 5 gånger om dagen.

Rekommenderas inte att ta: mycket färskt bröd; puff bakverk och snygging bakverk, stekt pajer, kakor, grädde kakor; kött, fisk, svampbuljonger; okroshka, grön soppa; fett kött (lamm, fläsk); fågel (anka, gås); lever, njurar, hjärnor; rökt kött, konserver, de flesta korv, grillat kött; feta sorter av fisk (chum, stur, stur); saltad, rökt fisk, kaviar, konserverad fisk. De begränsar grädde, mjölk till 6% fett, ryazhenka, gräddfil, fettost ost, fet och salt ost. Utesluta nötkött, fårkött och fetter, matolja, margarin; stekt ägg och hårdkokta ägg; sorrel, rädisa, rädisa, grön lök, vitlök, svamp, inlagda grönsaker, svartpeppar, pepparrot, senap glass, choklad, kräm produkter; svart kaffe, kakao, kalla drycker. Alkohol är helt utesluten.

rekommenderas

Bröd- och mjölprodukter: Vetebröd från mjöl av första och andra kvaliteter, Råg från fröet och skalat mjöl (gårdagens bakning); bakade magra produkter med kokt kött och fisk, keso, äpplen; torra kex, torr kex, crackers; spannmålspannor och grytor (bovete, havregryn) - ångad och bakad; kokt vermicelli, dumplings, finhackad makaroni, ostekakor; kokt pasta.

Soppor: grönsaker, spannmål på grönsaksbuljong, mejeriprodukter med pasta, frukt; vegetarisk borscht och kål soppa, rödbetor soppa. Mjöl och grönsaker för dressing friteras inte och torkas.

Kött och köttprodukter: mager eller fettfri kött - utan sena (nötkött, lamm, magert fläsk, kanin, kalvkött), magert fjäderfä - utan hud (kyckling, kalkon) i kokt, bakat efter kokning, som bit eller hackad fylld kål, pilaf med kokt kött; korv mjölk; magert korv, skinka.

Det är omöjligt att helt eliminera kött från kosten - det innehåller animaliskt protein som är användbart för kroppen, som innehåller essentiella aminosyror som är nödvändiga för syntes av enzymer, hormoner, blodelement och för att upprätthålla immunitet.

Fisk: Lågfett sorter (gädda, gurka, bröd, abborre, navaga, silverhake) i hackad form; kokt eller ångkokt (dumplings, köttbullar, soufflé).

Mjölk och mejeriprodukter: Mjölk - i naturlig form eller i rätter (porridge, grytor, etc.), jästhaltiga mjölkdrycker (kefir, acidophilus, yoghurt), färsk oskämd stallost - i naturlig form eller i grytor, krupenik, ostkaka, lat dumplings, soufflé, pudding, nudlar med ostmassa. Gräddfil används som kryddor för rätter.

Ost: Milda, ostörda ostar.

Ägg: högst ett ägg per dag, protein omelett med ångkokning och bakning; Med bra bärbarhet är det tillåtet att upp till två ägg per dag (kokt in, ånga eller bakade omeletter är förbjudna vid gallstenssjukdom).

Spannmål: alla rätter från olika spannmål, särskilt bovete och havregryn; pilaf med torkade frukter, morötter, morot och stekpudding; Krupenik. Bovete och havregryn är mycket användbara, eftersom kolhydraterna i dem är mindre omvandlade till fetter. De är rika på fiber, vitaminer.

Fetter: smör - i sin naturliga form och i rätter, vegetabiliska oljor (olivolja, majs, solros).

Grönsaker: olika grönsaker i råa, kokta och bakade former; sallader från råa och kokta grönsaker och frukter; sidrätter, surt surkål; lök efter kokande, mosade gröna ärtor.

Snacks: Färsk grönsakssallad med vegetabilisk olja, fruktsallader, vinaigrettes, squashkaviar; gelé efter kokning; fuktig sill, fylld fisk, skaldjurssallader (bläckfisk, tång, kammusslor, musslor), kokt fisk och kokt kött, korv - läkare, mejeri, dieter; låg fetthalt.

Kryddor: persilja och dill; i en liten mängd röd mark sötpeppar, laurbærblad, kanel, kryddnejlika, vanillin; vitsås med en liten mängd gräddfil utan rostat mjöl; mejeri, grönsaker, söt fruktsås. Mjöl passerar inte.

Frukt: olika frukter och bär (utom sur), rå och i rätter; citron, svart vinbär - med god uthållighet; sylt, konserver av mogna och söta bär och frukter; torkad frukt, komposit, gelé, gelé, mousses.

Söta rätter och godis: marmelad, icke-choklad godis, marshmallow, sylt, söt mogen fruktjuice, honung. Du borde dock inte delta i söta rätter. Inte mer än 50-70 g socker per dag rekommenderas (inklusive socker som ingår i godis, frukt, konfekt). För äldre personer är denna hastighet 30-50 g. Du kan ersätta socker med xylitol och sorbitol. Personer som är benägen att fylla bör helt utesluta socker.

Drycker: te, kaffe med mjölk, frukt, bär och grönsaksjuicer. Det rekommenderas att ständigt använda vitamindekok och infusioner av vildrosa och vetekli. Infusioner och avkodningar av specialavgifterna på medicinalväxter rekommenderas att ta 1/2 kopp 2-3 gånger om dagen 20-30 minuter före måltiden, en kurs på 2-3 månader (2-3 veckors mellanrum).

För matsmältningsorganens normala funktion behövs naturlig dietfibrer, som i stor utsträckning finns i vetekli, i mindre utsträckning i havreflakor, nötter, grönsaker, frukter.

Äta vete kli är ett sätt att förebygga och behandla förstoppning, gallblåsersjukdom, fetma och diabetes. Dessutom är vetekli rik på vitaminer i grupp B, har förmåga att neutralisera och adsorbera giftiga ämnen som bildas under matsmältningsprocessen.

Hvetklid kan konsumeras i sin naturliga form (2-3 matskedar) eller laga mat från dem.

Förberedelse av vetekli: 2-3 matskedar kli som ångas med kokande vatten och insisterar i 30 minuter. Dela in i fyra portioner och äta hela dagen, lägga till soppor, borscht, gröt eller bara dricka mjölk. Mycket användbart avkok av kli, som kan beredas enligt följande: mala kli på en kaffekvarn, häll kokande vatten, koka i 10 minuter och insistera i flera timmar (upp till en dag). Broth stam, tillsätt socker eller xylitol, sorbitol, citronsaft. I stället för socker kan du älskling.

Det rekommenderas också för denna sjukdomsdrink från rosenkvist, rosenkransinfusion, te från rosenkål och solbär, te från rosenkräm med russin, te från rosenkål och rowanbär, jästdryck.

Provmatmeny nummer 5A

1: a frukost: stuvad matsost, revet rismjölkgröt, te.

2: a frukost: bakat äpple med socker.

Lunch: Vegetarisk pärlbygs soppa med grönsaker, ångköttpatties med morotpuré, gelé.

Lunch: Avkok av vildrosa.

Middag: Stekfiskdumplings med potatismos, Grytgryta med söt sås, Te.

Prov meny (andra alternativet)

På tom mage: Dogrose buljong - 1 kopp.

1: a frukost: grönsaksallad - 150 g, bovete gröt med smör, mejeriprodukter - 60 g, te.

2: a frukost: färskost - 100 g, med mjölk - 50 g och socker - 10 g.

Lunch: mjölksoppa med semolina dumplings, ångköttpatties, kokta nudlar.

Nattvarden: Ostpudding från fettfattig ost, te.

Innan sängen: 1 kopp kefir.

För hela dagen: bröd - 400 g, smör - 15 g, socker - 50 g.

Måltider för kolecystitdieter är oftast ångkokta eller kokta. Bakade rätter är tillåtna, men stekta är definitivt uteslutna, eftersom med denna metod för matlagning bildas ämnen som irriterar levern, slemhinnan i magen och tarmarna.

Under tillskott kan köttet till exempel endast vara lätt stekt efter kokning.

Den dagliga salthastigheten bör inte överstiga 10 g. För gallbladderens normala funktion är det viktigt att livsmedelsproteinerna av animaliskt och vegetabiliskt ursprung var i optimal proportion.

Renad mat kan inte ätas under en lång tid, men endast under en exacerbation.

I kronisk cholecystit har kosten generella rekommendationer för akut kolecystit:

1. Ätning ska vara frekvent (4-6 gånger om dagen), i små portioner, är det bäst att äta samtidigt. Den andra frukosten, eftermiddagste och andra middag bör inte göras för rikligt.

2. Antalet huvudkomponenter i mat - som i vanligt diet: protein 90-100 g, fett 80-100 g, kolhydrat 400 g, daglig kalori 2500-2900 kcal. En särskiljande egenskap är ökningen av innehållet i vegetabilisk olja (olivolja, solros, majs, sojabönor) upp till 50% av alla fetter.

3. Inklusion i kost av ytterligare källor till växtfiber (äpplen, meloner, tomater, etc.). Det är viktigt att notera att vid kronisk cholecystit är det mycket oönskat att använda röda vinbär, lingonberries, baljväxter. Det är användbart att genomföra kurser för mottagning i 4 - 6 veckor vetekli: häll kli med kokande vatten, ånga, dränera vätskan, tillsätt den resulterande massan av 1-1,5 matskedar till disken 3 gånger om dagen.

4. Rekommenderas inte: kryddig, salt, stekt mat, rätter med högt innehåll av extraktionsmedel (starkt kött- och fiskbuljonger, äggulor, ättika, peppar, senap, pepparrot, stekt och stuvade rätter); alkoholhaltiga drycker och öl; kalla och kolsyrade drycker. Högsmältande och knappast smältbara fetter (svavel, svin, fet kött och fisk) bör uteslutas. Speciellt farligt är kombinationen av alkoholhaltiga drycker och feta livsmedel.

5. Det rekommenderas: mejeri, frukt, grönsaksoppa; magert kött (nötkött, kanin, kyckling, kalkon) och fisk (kummel, torsk, bröst, abborre, gädda) i kokt eller ångform läskkorv, skinka, blöt sill; spannmål; puddingar, grytor, ostkakor; kokt vermicelli, nudlar, olika grönsaker råa, kokta, bakade; sallader från kokta och råa grönsaker och frukter; proteinomeletter. Fermenterade mjölkprodukter, färsk stallost, lata dumplings, kesostuff, icke-skarp ost (ryska, yaroslavl). Från animaliska fetter rekommenderas smör.

6. Som kryddor kan du använda persilja, dill i en liten mängd, frukt och bärsås. Grönsaker som rädisor, rädisor, rovor, lök, vitlök, liksom sorrel och spenat tolereras vanligtvis dåligt och bör uteslutas.

7. Drycker kan användas svagt te, frukt, grönsaker, bärjuice (men inte buljong från lingonberries eller rödbär), buljonghöft. Alla drycker ska vara varma; intag av kalla drycker stimulerar sammandragning och kan orsaka smärta. Använd inte starkt kolsyrade drycker (cola, fanta, sprite, högkarbonat mineralvatten).

Tillsammans med medicinsk näring rekommenderas patienter att behandlas med mineralvatten och mediciner.

Om cholecystit kombineras med nedsatt magsekretion, ska mineralvatten tas 30 minuter före måltid, med ökad utsöndring - 1,5 timmar före måltid.

Med försvinnandet av alla akuta händelser i 3-4 veckor får man överföra patienten till diet nr 5: de tillåter samma rätter men i orenad form. Gnid endast strängt kött och grönsaker som är mycket rika på fiber (kål, morötter, betor). Stekt mat exkluderar. Du kan ge rätter av stuvade produkter, såväl som i bakad form (efter förkokning). Mängden fett i kosten anpassas till den fysiologiska normen, 1/3 av fettet ges i form av vegetabilisk olja. Vegetabilisk olja (olivolja, solros, majs) läggs till sallader, grönsaker och spannmålssidor. Tillsammans med vitt bröd (200 g) tillåts små mängder rågsågad, gjord av tapetmjöl (100 g).

Medicinsk näring kombineras med utnämning av antibiotikabehandling, antispasmodik och bäddstöd.

Värdet av terapeutisk näring vid behandling av patienter med lever- och gallblödningsskador ökar speciellt med kronisk cholecystit. Korrekt näring kan ge ett varaktigt tillstånd av eftergift. Brott mot livsmedelsregimen, dess kvalitativa och kvantitativa avvikelser kan orsaka förvärring av sjukdomen. Bland de anledningar som bidrar till förvärringen av kronisk cholecystit, är en av de första platserna konsumtionen av feta och kryddiga livsmedel, alkohol, kalla och kolsyrade drycker etc. Felaktig kost är också en av anledningarna till övergången av akut cholecystit till kronisk.

En diet för patienter med kronisk cholecystit utanför exacerbationsperioden är konstruerad på ett sådant sätt att dess huvudkomponenter har ett aktivt inflytande på gallfunktionen och förhindrar stagnation av gallan. Den föreskrivna kosten bör också ha en stimulerande effekt på tarmens sekretoriska och motoriska funktioner. När böjda för diarré, bör kosten ändras i enlighet därmed.

Patienter med kronisk cholecystit rekommenderas ofta fraktionerade måltider vid samma tid, vilket bidrar till ett bättre flöde av gallan. En riklig mängd mat stör störningen av gallflödet och orsakar en spasma i gallvägarna. Reflexivt kan en pylorisk spasma uppträda, den normala sekretoriska motoraktiviteten i tarmen störs.

Därför den frekventa förekomsten av smärta och olika typer av dyspepsi efter en tung måltid.

Det huvudsakliga kostbehovet för patienter med kronisk cholecystit är diet nr 5. Fetter administreras företrädesvis i form av vegetabiliska oljor, främst på grund av deras goda koleretiska verkan. För kronisk cholecystit som uppträder med gallsjukdom rekommenderas att fettinnehållet i kosten ökas till 100-120 g beroende på vegetabiliska oljor (1/2 av den totala mängden fett). Denna variant av kosten bidrar till aktiveringen av gallsekretion, förbättrar hepatintarmcirkulationen av föreningarna som utgör gallan, ökar dess bakteriedödande egenskaper och tarmens motorfunktion, hjälper till att eliminera kolesterol från tarmen med avföring

Den koleretiska effekten av vegetabiliska oljor kan vara en kontraindikation för deras introduktion till kosten för patienter med kolelithiasis. I dessa fall kan aktiveringen av gallfunktionens funktionella aktivitet åtföljas av en attack av gallkolik. För patienter med denna profil ordineras en diet med ett normalt förhållande av animaliskt och vegetabiliskt fett.

Av animaliska fetter rekommenderas smör som lättast smälts och absorberas.

Frågan om införandet av ägg i kosten bör avgöras individuellt. Ägg är en värdefull livsmedelsprodukt, har en aktiv koleretisk effekt, förbättrar gallblåsers motorfunktion och därför visas deras införande i kosten hos patienter med kronisk cholecystit. Samtidigt orsakar närvaron av dessa egenskaper smärta hos vissa människor när de använder ägg, vilket i sådana fall tvingar dem att begränsa deras introduktion till kosten.

Grönsaker, frukter och bär har en stimulerande effekt på utsöndring av gall och andra matsmältningssaft, för att eliminera förstoppning. Du kan rekommendera morötter, zucchini, tomater, blomkål, druvor, vattenmelon, jordgubbar, äpplen, pommes frites. Den galna aktiviteten förbättras särskilt med samtidig införande av grönsaker med vegetabiliska oljor. Därför rekommenderas att äta sallader med vegetabilisk olja etc. Dieten bör innehålla vetekli i sin rena form eller som en del av specialbröd.

När kolecystit uppstår med diarré, införs grönsaker och bär i kosten i form av juice, utspäds bättre i hälften med vatten eller torkas. I dessa fall föredras juice som innehåller tanniner (blåbär, kvistar, granatäpple etc.). Grönsaker som är rika på eteriska oljor (rädisor, rädisor, räkor, lökar, vitlök), liksom oxalsyra (sorrel, spenat), tolereras dåligt av patienter på grund av deras irriterande effekt på matsmältningsorganets slemhinnor.

Cholecystit är ganska vanlig bland kvinnor, särskilt under graviditeten. Trots det faktum att övervikt ofta leder till gallstenar, kan en kraftig viktminskning ytterligare komplicera förloppsförloppet.

Det är också känt att kolecystit är vanligare bland älskare av lågkalor dieter med en övervägande av proteiner eller de som föredrar dieter som tillåter en kort period att gå ner i vikt. Förebyggande av cholecystit och kronisk cholecystit är i överensstämmelse med kost, sport, fysisk utbildning, förebyggande av fetma, behandling av fokal infektion.

Det bästa sättet att förhindra utvecklingen av cholecystit är att bibehålla en normal vikt och följa en diet med låg fetthalt, måttlig kalori.

tips

  • I den akuta sjukdomen är det nödvändigt att hålla sig till den mest godartade kosten (varm dryck, soppor, flytande spannmål). Ät riven mat (grönsakspuré, fruktpuddingar, mousses, ångbettbollar etc.). Efter några dagar kan du äta kokt kött eller fisk.
  • Inkludera mat rik på fiber (grönsaker och frukt, särskilt söta), hela korn (fullkornsbröd, brunt ris), magert kött (kyckling, kalkon) eller magert fisk.
  • Välj mjölkprodukter med låg fetthalt (mager mögel, ostmjölk, yoghurt med låg fetthalt, kefir) och undvik eller minska konsumtionen av sådana mejeriprodukter som smör, ost, grädde, glass.
  • Exkludera stekt mat och godis, såsom munkar, kakor, efterrätter, kakor, sötande sodavatten.
  • Undvik kryddiga och röka produkter, såväl som grönsaker med en stor mängd eteriska oljor som vitlök, lök, rädisor, eftersom de är irriterande för matsmältningssystemet.
  • Minska konsumtionen av kaffe och alkoholhaltiga drycker. I cholecystit visas vätskeintag, såsom svagt te, juice, dogrosbuljong och mineralvatten utan gaser.
  • Försök att hålla sig till 4-5 måltider om dagen i små portioner istället för 3 måltider om dagen med en stor mängd mat. Med frekventa måltider i små portioner absorberas fetter bättre, vilket är mycket viktigt för cholecystit.
  • Det är användbart att genomföra kurser i receptionen i 4-6 veckor vetekli: häll kli med kokande vatten, ånga, töm vätskan, tillsätt den resulterande massan av 1-1,5 matskedar till disken 3 gånger om dagen.

Ofta utvecklas kronisk cholecystit på bakgrund av fetma. I det här fallet är det användbart att spendera 1-2 avlastningsdagar per vecka, för vilken du kan använda följande rationer:

1. Curd-kefir dag (900 g kefir för sex receptioner, 300 g ostmassa för tre receptioner och 50-100 g socker)

2. Rice-compote-dag (1,5 liter komposit tillverkad av 1,5 kg färsk eller 250 g torrfrukt är indelad i sex receptioner, risgröt, kokt i vatten från 50 g ris, är uppdelad i två receptioner)

3. Vattenmelon eller druvdag (2 kg mogen vattenmelon eller druvor är uppdelade i sex receptioner)

4. Fruktdag (1,5-2 kg mogna äpplen för sex mottagningar). Denna diet är speciellt bra för tendenser till förstoppning och dämpande processer i tarmarna.

Förebyggande av sjukdomar

Förebyggande av cholecystit är en balanserad diet, förebyggande av fetma, en aktiv livsstil.

Förebyggande av kronisk cholecystit är i överensstämmelse med kost, motion, fysisk utbildning, förebyggande av fetma, behandling av fokal infektion.

Vem är i riskzonen?

Särskilt predisponerade för utvecklingen av cholecystit är de hos personer som har gall i gallblåsan stagnerar. Detta händer när:

- kompression och böjning av gallgångarna - gallblåsan och gallvägarnas dyskinesi nedsatt ton- och motorfunktion i gallvägarna - endokrina och vegetativa sjukdomar - Patologiska förändringar i matsmältningssystemet.

Förbättra gallstasis:

- svält - oregelbunden diet kombinerad med övermålning - stillasittande livsstil - vanlig förstoppning - infektioner (Escherichia coli, cocci och andra patogener som tränger in i tarmen eller bärs av blodflödet).

I kronisk cholecystit måste du följa reglerna för hälsosam kost, inklusive frekventa bråkmetoder.

Bland drogerna är det önskvärt att ta antispasmodika och preparat som innehåller pankreatin - mezim-forte, penzital, creon, pancytrate. Det är användbart att genomföra flera kurser av probiotika - enterol, bifiform, hilak-forte. Nödvändigt dagligt intag av multivitaminkomplex med mikronäringsämnen.

Kolesteriska läkemedel, inklusive sådana av vegetabiliskt ursprung, föreskrivs först efter undersökning av gallblåsan och bukspottkörteln.

Bandage med cholecystitis är inte buren, det används endast om det finns en bråck i den främre bukväggen.

Vilka förändringar uppstår i gallblåsan som ett resultat av inflammation?

Vid kronisk catarrhal (edematös) inflammation (cholecystitis) försvagas gallblåsans väggar. Samtidigt, i vissa områden är epitelet frånvarande, i andra växer det med bildandet av små polyper.

Det muskulära skiktet på väggen är vanligtvis hypertrophied (förtjockat), och slemhinnan är tvärtom atrofierat. Gallblåsans väggar är täckta med inflammatoriska infiltrationer, vilket kan leda till att sår utvecklas på slemhinnan, som sedan är rädd av epitelceller.

I vissa delar av gallblåsarmuren kan avsättningar av kalciumsalter uppstå.

Bubblan är ofta deformerad på grund av att vidhäftningar uppträder med angränsande organ.