Varför är blod bilirubin förhöjd och vad betyder det?

Bilirubin är ett gulgrönt pigment, vilket bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Hos människor finns den i blodet och i gallan. För utbyte och överskott av bilirubin är levern direkt ansvarig.

Som regel manifesterar hög bilirubin sig i form av sjukdomar som gulsot, hepatit eller blodanemi.

Baserat på detta kan vi säga att det finns många orsaker till ökningen av bilirubin i vuxna blod, så du måste först bestämma varför detta hände och vad som ledde till ökningen av bilirubin.

Vad är bilirubin, och var kommer det ifrån?

Varför är en vuxen diagnostiserad med förhöjt bilirubin, och vad betyder det? Hemoglobin finns i röda blodkroppar - de mänskliga röda blodkropparna, det bär syre i kroppens vävnader från lungorna. Skadade och gamla röda blodkroppar förstörs i mjälten, lever och benmärg. Samtidigt frisätts hemoglobin och omvandlas till bilirubin.

Det nybildade bilirubinet är indirekt, giftigt för människokroppen, speciellt för centrala nervsystemet. Därför neutraliseras det av andra ämnen i levern. Bundet - Direkt bilirubin utsöndras tillsammans med gallan i levern och lämnar kroppen naturligt. Mörk färg av avföring indikerar ofta förändringar i bilirubinnivån.

klassificering

Bilirubinmetabolism är en komplex kemisk process som ständigt förekommer i vår kropp, när den störs vid något tillfälle, och en förändring av nivån av detta ämne i blodserumet uppträder. Därför är bilirubin en viktig indikator på arbetet i flera kroppssystem samtidigt.

Beroende på typ isoleras direkt och indirekt bilirubin.

  • Indirekt - den som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Endast lösligt i fett anses därför mycket giftigt. Han kan enkelt tränga in i cellerna och därigenom bryta mot sina funktioner.
  • Direkt - den som bildas i levern. Det är vattenlösligt, därför anses det mindre giftigt. Direkt bilirubin elimineras från kroppen tillsammans med gallan.

Direkt bilirubin är säkert för kroppen, eftersom det tidigare neutraliserades av leverenzymer. Ett sådant ämne lämnar tyst kroppen och orsakar ingen skada. Bilirubinen hos de indirekta arterna är mycket giftig, den har nyligen bildats från hemoglobin och är inte bunden av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

För en vuxen upp till 60 år kommer det normala resultatet av ett bilirubintest att vara:

  • 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - indirekt;
  • 1,7-5,1 mmol / l - rak.

Tabeller med normala nivåer av bilirubin i blodet för båda könen är nästan samma. Men forskare har bevisat att män har Gilberts syndrom 10 gånger oftare än kvinnor.

Förhöjt bilirubin hos nyfödda

Total bilirubin ökade - vad betyder det för en vuxen?

Vad är anledningen till att hos vuxna ökar mängden totalt bilirubin i blodet och vad betyder detta? Vilka faktorer bidrar till detta?

Hos vuxna finns det ett antal huvudorsaker:

  • accelererad nedbrytning av röda blodkroppar;
  • primär gallkirros
  • gallsten sjukdom;
  • Andra förhållanden som orsakar brott mot gallflödet.
  • helminth infektioner och parasiter i kroppen;
  • intrahepatisk kolestas;
  • gulsot gravid;
  • levertumörer;
  • nedsatt produktion av enzymer som är ansvariga för bildandet av direkt bilirubin;
  • viral, bakteriell, toxisk, medicinsk, autoimmun och kronisk hepatit - med levern som inte kan ta bort bilirubin.

Beroende på vilken typ av process som bryts, kan en ökning av en av bilirubinfraktionerna observeras i blodet. Om en ökning av totalt bilirubin upptäcks med jämn fördelning av fraktioner, är detta mest karakteristiskt för leversjukdomar.

Orsaker till förhöjd direkt bilirubin

Nivån av direkt bilirubin i blodet ökar på grund av överträdelser av gallflödet. Som en konsekvens sänds gallan till blodet, inte till magen. Anledningen till detta är oftast följande patologier:

  • hepatitviral etiologi i akut form (hepatit A, B, med infektiös mononukleos);
  • hepatit av bakteriell etiologi (leptospirose, brucellos);
  • kronisk hepatit;
  • autoimmun hepatit;
  • drog hepatit (som ett resultat av terapi med hormonella droger, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antitumör och anti-tuberkulosläkemedel);
  • giftig hepatit (förgiftning genom svampförgiftningar, industriella toxiska ämnen);
  • gallblåsans cancer, lever eller bukspottkörtel;
  • gallsten sjukdom;
  • biliär cirros
  • Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Förebyggande ökning av direkt bilirubin. Grunden är en överträdelse av utflödet av gallan.

Orsaker till förhöjt indirekt bilirubin

Sjukdomar för vilka indirekt bilirubin stiger:

  1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infektionssjukdomar - tyfus, sepsis, malaria.
  3. Medfödda hemolytiska anemier - sfärocytisk, icke-sfärocytisk, sicklecell, thlasemi, Markyavai-Michele sjukdom.
  4. Giftig hemolytisk anemi - Förgiftning genom gift, insektsbett, ormar, svampförgiftning, bly, arsenik, kopparsalter (kopparsulfat). Drug hemolytisk anemi - utlöses genom att ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
  5. Förvärvat hemolytisk anemi autoimmuna - utvecklas på grund av systemisk lupus erythematosus (symptom, behandling), reumatoid artrit, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatos (symptom, behandling) etc.

Övervägande ökning av indirekt bilirubin. Grunden är den alltför stora förstöringen av röda blodceller.

Leverproblem

Levern är viktigast vid framställning av bilirubin. Med detta organs patologier blir den normala processen att neutralisera fri bilirubin och dess övergång till det direkta tillståndet omöjligt. Bland de leversjukdomar där metabolism av bilirurin störs finns cirros, hepatit A, B, C, B och E, alkohol- och läkemedelsinducerad hepatit, levercancer.

Nivån på båda typerna av bilirubin ökar, vilket uppenbaras av följande symtom:

  • obehag och tyngd i högra sidan på grund av en förstorad lever;
  • bleknad färg av avföring och mörk urin;
  • illamående, klöda efter att ha ätit, särskilt starkt obehag från fet och tung mat;
  • trötthet, yrsel, apati
  • ökning av kroppstemperaturen (med hepatitviral natur).

Kan avslöja andra orsaker till ökade bilirubinnivåer. Dessa inkluderar en ärftlig brist på leverenzym, denna patologi kallas Gilbers syndrom. Hos patienter ökas nivån av bilirubin i blodet avsevärt, så hud- och ögonklera har ofta en gul nyans.

Brott mot utflödet av gallan

I sjukdomar i gallsystemet, till exempel gallstenssjukdom, uppvisar patienten vanligtvis följande symtom:

  • yellowness av huden och sclera;
  • smärta i rätt hypokondrium (med leverkolik är mycket intensiv);
  • buk distans, nedsatt pall (diarré eller förstoppning);
  • avföring missfärgning och mörk urin;
  • kliande hud.

Till skillnad från blod och leversjukdomar ökar mängden direkt (bunden) bilirubin, som redan är neutraliserad av levern, i denna situation.

Suprahepatiska orsaker

Utvecklingen av suprahepatisk gulsot beror på ökad förstöring av röda blodkroppar. Detta ökar den huvudsakligen fria fraktionen. Bland sjukdomarna utsänder:

  • hemolytisk och B12-bristande anemi;
  • omfattande hematom;
  • effekter av giftiga ämnen på blodceller
  • reaktion på främmande blodtransfusion eller organtransplantation;
  • talassemi.

symptom

Vid överträdelse av bilirubins metabolism kan dess kvantitativa indikatorer i blodet bli stora. Det uttrycks av gulsot, eller genom att färga slemhinnor och hud i gul färg.

  1. Om koncentrationen av gallpigment i serum når 85 μmol / l, säger de en liten form av ökning.
  2. Gulsot anses vara måttligt med indikatorer på 86-169 μmol / l, svårt - med siffror över 170 μmol / l.

Beroende på typen av gulsot är dess manifestationer olika. Hud kan ha en gul gul, grön eller saffran gul nyans. Dessutom, med ökat bilirubin finns det en mörkare urin (det blir färgen på mörk öl), svår klåda i huden.

Andra tecken kan innefatta:

  • bitterhet i munnen;
  • mörk urin;
  • vit färg av avföring
  • generell svaghet
  • nedsatt minne och intellektuella förmågor;
  • förstorad lever i storlek och tyngd i rätt hypokondrium.
Gilberts syndrom

Hur man behandlar förhöjt bilirubin i blodet

För att minska bilirubin är det möjligt först efter att orsaken till dess ökning har fastställts. Detta innebär att du måste klara test för viral hepatit, leverfunktionstest (bestämning av asthtaktivitet, alkaliskt fosfatas, etc.), lever-ultraljud och mer specifika studier.

I detta fall är behandling hos vuxna huvudsakligen etiotropisk, det vill säga påverkar den ledande sjukdomen. Till exempel, vid kränkning av gallvägarna är det nödvändigt att ta bort stenar eller tumörer, i vissa fall är kanalstentning effektiv.

Med starkt förhöjt bilirubin på grund av uttalad hemolys av erytrocyter indikeras infusionsbehandling med införande av glukos, albumin samt plasmaferes. I gulsot av nyfödda är fototerapi mycket effektiv, i vilken ultraviolett bestrålning av huden bidrar till omvandlingen av fritt toxiskt bilirubin till bunden, lätt utsöndras från kroppen.

Ökad total bilirubin, direkt eller indirekt - orsaker hos barn och vuxna, symtom och behandlingsmetoder

Med fördelningen av hemehaltiga proteiner i erytrocyter bildas bilirubin - ett speciellt naturligt pigment av gulgrön nyans. Detta är en fysiologisk process i samband med förstörelsen av röda blodkroppar som har tjänat sin tid. Bilirubin finns i blod och galla, och dess nivå är en viktig indikator på biokemisk analys. Utbytet av enzymet ifråga sker ständigt i kroppen. Leveransanvändningen beror på nivån på detta pigment. Ökad bilirubin kan indikera dysfunktion av röda blodkroppar eller gallflöde.

Vad är bilirubin

Detta är en produkt av nedbrytningen av hemoglobin-, cytokrom- och myoglobininnehållande proteiner. Bildandet av detta gallpigment förekommer i levern. Hela processen med dess metabolism omfattar flera steg:

  1. Med blodflödet överförs pigmentet till levern med hjälp av en bärare, albuminprotein, som binder denna giftiga förening.
  2. På ytan av hepatocyter separeras bilirubin. Här går det in i levercellerna, där det binder till glukuronsyra. Enzymens toxicitet försvinner och det kan redan lösas upp i vatten och utsöndras med gall från kroppen.
  3. Därefter går pigmentet in i tarmarna, omvandlas till urobilinogen och utsöndras sedan naturligt tillsammans med avföring.
  4. En liten del av enzymet absorberas och tränger in i blodomloppet. Dessa rester filtreras i levern och utsöndras i urinen.

Om några av stadierna misslyckas börjar blodet ackumulera detta pigment. Det uppvisar dess giftiga egenskaper, vilket är anledningen till att inre organ lider. Med hänsyn till särdragen i metabolismsprocessen är bilirubin uppdelad i:

  1. Indirekt (obundet, gratis). Detta är sönderfallsprodukten av heme substanser. Det är giftigt, passerar lätt genom cellmembranet. Ansvarig för leveransen av bilirubin till levern, där den neutraliseras.
  2. Direkt (ansluten). Det är redan giftigt bilirubin, vilket bildas i levern och utsöndras senare i avföringen. Denna typ av enzym är inblandad i gallbildning.

Utan att ta hänsyn till dessa fraktioner hos människor bestäms nivån av totalt bilirubin, eftersom det ökar med ökningen av någon av komponenterna. I allmänhet fungerar detta pigment som den huvudsakliga cellulära antioxidanten - ett ämne som binder fria radikaler. Sålunda sänker bilirubin oxidationsprocessen. Dessutom bidrar det till att återställa skadade röda blodkroppar.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mängden bilirubin i blodet mäts i μmol / l. För bestämning av abnormiteter bestämde läkare gränserna för normala värden för detta enzym. Indikatorer varierar för varje typ av pigment (indirekt, direkt, generellt), ålder och kön hos en person. Hos kvinnor är nivån något lägre jämfört med män på grund av det lägre antalet röda blodkroppar i blodet. Allmänna indikatorer på bilirubin i normal återspeglar bordet:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn äldre än 1 månad

Barn upp till 2 veckors ålder

Hastigheten av direkt och indirekt bilirubin i blodet

Mängden direkt fraktion borde vara cirka 25% av totalt bilirubin, och indirekt ca 75%. Normvärdena i enskilda laboratorier skiljer sig ibland. Detta förklaras av det faktum att reagenser med andra egenskaper används eller analysmetoder modifieras. Skillnader kan vara från tionde till 1 μmol / l. Generellt accepterade standarder speglar bordet:

Barn äldre än 1 månad

Barn upp till 2 veckors ålder

Förhöjt blod bilirubin

Det är nödvändigt att bestämma mängden bilirubin, eftersom när det normala värdet överskrids, orsakar detta gallpigment berusning av kroppen. Detta leder till dysfunktion av viktiga organ: hjärna, lever, hjärta, njurar. Den första är den mest känsliga för gallpigmentets verkan. Ett tillstånd där nivån av bilirubin överskrider normalnivån med 50 eller mer μmol / l kallas hyperbilirubinemi.

skäl

Med hänsyn till vilken indikator på bilirubinpigmentet är förhöjt, är det hemolytiskt, mekaniskt, parenkymalt och blandat gulsot. Ofta diagnostisera de tre första typerna. Dessutom finns det en pseudo-yellowing där huden ackumulerar karotener, vilket är förknippat med långvarig användning av apelsiner, morötter eller pumpor. Skillnaden mellan äkta gulsot är att inte bara huden blir gult, men också slemhinnorna. En ökning av vissa indikatorer på bilirubinpigment indikerar en viss typ av gulsot:

  • generellt parenkymalt (hepatiskt);
  • direktmekanisk (subhepatisk);
  • indirekt - hemolytisk (suprahepatisk).

Ökad total bilirubin

Normerna för detta gallpigment har mycket stora gränser, eftersom dess nivå kan fluktuera under verkan av olika externa och interna patologiska och fysiologiska faktorer. Hyperbilirubinemi förekommer ofta i följande fall:

  • efter intensiv fysisk ansträngning
  • överätande;
  • långa fasta.

Om det totala bilirubinet är förhöjt indikerar det leverskador, vilket orsakar levergulsot. Huden blir mättad orange eller ljusgul. Sådan hyperbilirubinemi förekommer i följande sjukdomar eller tillstånd:

  • hepatit;
  • gepatozah;
  • primär gallkirros
  • leptospiros;
  • Rotorsyndrom - familjen gulsot
  • tumörer i levern;
  • mononukleos;
  • pylephlebitis;
  • systematisk användning av alkohol.

rakt

Om den direkta fraktionen ökar, är orsaken en inflammatorisk process i gallblåsan eller en överträdelse av gallflödesprocessen, som i stället för tarmen kommer in i blodet. Detta tillstånd kallas subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsot. Färgen på huden och slemhinnorna blir gul med grön eller grå färg. Om direkt bilirubin är förhöjd kan följande sjukdomar eller tillstånd diagnostiseras hos en person:

  • koledocholithiasis - beräkningar eller gallstenar;
  • helmintinfektioner;
  • kolangit;
  • spasmer och anomalier i gallvägarna;
  • Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
  • atresi i gallvägarna;
  • kronisk pankreatit
  • gallblåsans skada;
  • postinflammatoriska eller postoperativa strikturer;
  • gallkanalcancer;

indirekt

En ökning av den indirekta fraktionen observeras med den accelererade sönderfallet av erytrocyter i mjälte-, lever- eller benmärgspatologisk hemolys som är karakteristisk för nyfödda. En annan anledning är myolys (förstörelse av muskelvävnad) på grund av skador eller myosit. Liksom hemolys är det inte associerat med levern och förekommer ovanför det, även i cirkulationssystemet kallas utvecklingsgulsot suprahepatiskt.

Om indirekt bilirubin är förhöjt blir huden ljusgul med en blåaktig tipp. Orsakerna till denna typ av hyperbilirubinemi är följande patologier eller tillstånd:

  • ärftlig anemi (järnbrist);
  • Förgiftning genom hemolytiska gifter (bly, kvicksilver, blek padda);
  • blodtransfusion, inkompatibel med grupp eller Rh-faktor;
  • rhesuskonfliktgraviditet
  • hormonella preventivmedel, NSAID, anti-tuberkulos, smärtstillande medel, cancer mot cancer
  • autoimmuna sjukdomar - reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfusfeber, malaria;
  • Gilberts syndrom, Crigler-Nayar.

Varför är förhöjd hos kvinnor

Orsakerna till ökningen av bilirubin i blodet beror inte på kön. Hos kvinnor kan gulsot uppstå på grund av de ovan nämnda sjukdomarna eller tillstånden. Graviditet kan läggas till i listan över orsaker till hyperbilirubinemi hos kvinnor. När barnet bär ett barn, är gallpigmentet 5,0-21,2 μmol / l. Dessa siffror skiljer sig inte mycket från dem som icke-gravida kvinnor borde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvikelser är tillåtna om den förväntade mamman före uppfattningen inte hade några hälsoproblem. Annars kan hyperbilirubinemi indikera eventuella sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Innan det kunde de inte visa sig, men graviditeten provocerade dem, för hjärtat började pumpa mer blod. En kvinnas gallblåsa och njurar upplever samma tunga uppgift när de bär ett barn. Följande patologier kan vara orsaker till hyperbilirubinemi under graviditeten:

  • tidig toxicos
  • gallsten sjukdom;
  • intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor;
  • eklampsi och preeklampsi
  • akut fettlever.

Hos män

Hyperbilirubinemi hos män kan utvecklas av samma skäl som hos kvinnor, förutom riskfaktorer i samband med graviditet. I representanter för det starkare könet finns det andra provokatorer av gulsot. De är associerade med följande faktorer som är karaktäristiska för män:

  • de röker mer
  • fler kvinnor dricker alkohol
  • mindre omsorg för personlig hygien
  • tatueringar fylls ofta;
  • bryta mot kosten.

Hos män, 2-3 gånger oftare än hos kvinnor, noteras Gilberts syndrom. I denna patologi når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekta fraktionen som råder. De återstående orsakerna till gulsot hos män skiljer sig inte från de kvinnliga egenskaperna hos kvinnor:

  • drogförgiftning;
  • kronisk leversjukdom;
  • brist på vitaminer B12;
  • levercirros;
  • gallsten sjukdom;
  • kronisk alkoholism
  • viral hepatit.

nyfödda

Antalet bilirubinpigment hos barn sammanfaller inte med de för vuxna. Omedelbart efter födseln är mängden av detta enzym nästan detsamma som hos mogna människor, men på den 4: e dagen i livet ökar dess nivå dramatiskt. Detta kan ses på huden hos ett spädbarn som blir gult. Det är inte nödvändigt att frukta ett sådant tillstånd, eftersom fysiologisk gulsot bildas hos nyfödda.

Hyperbilirubinemi hos nyfödda beror på det faktum att ett visst antal röda blodkroppar förstörs för att skapa plats för ett nytt, redan "vuxet" hemoglobin och foster (foster) - för att ge möjlighet att komma ur kroppen. Detta är en slags reaktion på barnets anpassning till de nya livsvillkoren. En vecka senare förvärvar barnets hud en normal nyans, eftersom nivån av bilirubinpigment reduceras till 90 μmol / l.

Då kommer indikatorer och gör de norm som är sällsynta för en vuxen. Förutom fysiologisk gulsot kan hyperbilirubinemi hos nyfödda uppstå i följande fall:

  • hos svaga nyfödda;
  • i prematura barn;
  • hos barn födda med patologi
  • under rhesus-konflikten mellan mor och barn
  • om föregående barn hade hemolytisk sjukdom som kräver fototerapi
  • med betydande blåmärken eller hematom i hjärnan
  • mot förlusten av mer än 10% av vikten från födseln, vilket är förknippat med brist på mjölk hos mamman;
  • hos stora barn
  • med Crigler-Nayar syndrom;
  • om mamman har diabetes
  • med urinvägsinfektioner.

symptom

Ett tydligt tecken på hyperbilirubinemi är jaundad hud, sclera och slemhinnor. Detta beror på att gallpigmentet kommer in i blodet och vävnaderna i kroppen, och det ger dem den färgen. Dessutom verkar det på nervändarna och orsakar allvarlig klåda hos en person. Mot bakgrund av dessa tecken kan följande symtom uppstå:

  • illamående;
  • bitterhet i munnen och böjning;
  • minskad aptit
  • obehag, tyngd i rätt hypokondrium;
  • mörkering av urin till teans skugga;
  • vit färg av avföring
  • generell svaghet
  • yrsel;
  • trötthet;
  • irritabilitet;
  • flatulens;
  • hjärtklappning;
  • huvudvärk;
  • minnesbrist
  • en ökning av leverens storlek.

Risken för förhöjt bilirubin i blodet

Konsekvenserna av hyperbilirubinemi är relaterade till leverans, gallblåsan, nervsystemet och matsmältningssystemet. På grund av ett brott mot matsmältningen utvecklar en person hypovitaminos. På grund av det defekta arbetet i levern utsöndras inte toxiner och slagg från kroppen, vilket leder till förgiftning. I gallblåsan bildas stenar, varefter cholecystit utvecklas. Hyperbilirubinemi är farligt genom utvecklingen av följande patologier:

  • encefalopati, åtföljd av minnesstörningar, förvirrad medvetenhet, fysisk svaghet;
  • förlust av medvetande och i allvarliga fall, orsakad av hjärnvävnadsskada.

Hyperbilirubinemi är uppdelad i flera grader av svårighetsgrad, beroende på hur mycket bilirubinhalterna överstiger normala siffror:

  1. Obetydlig. Ökat gallpigment till 50-70 μmol / l. Det finns inget hot mot livet, allvarlig förgiftning och skador på inre organ observeras inte. En person kan leva i ett sådant tillstånd under en lång tid, men orsaken till hyperbilirubinemi bör klargöras.
  2. Uttryckt. Här stiger koncentrationen till 150-170 μmol / l. Villkoret är farligt, men inte kritiskt. Med långvarig progression orsakar hyperbilirubinemi allvarlig förgiftning.
  3. Heavy. Nivån av bilirubin stiger till 300 μmol / l. Det finns ett hot mot patientens liv på grund av allvarlig förgiftning och störningar i de inre organen.
  4. Extremt tung. Indikatorer överstiger 300 μmol / l. De är oförenliga med livet. Om orsaken inte korrigeras om några dagar kommer det att bli dödligt.

Hur man behandlar

Hyperbilirubinemi är inte en separat patologi, därför måste sjukdomen som har blivit grunden till detta tillstånd behandlas. Det enda sättet att normalisera nivån på gallpigmentet och bli av med gulsot. För att göra detta måste patienten skicka en serie tester: blod (allmän och biokemisk), leverfunktionstester, viral hepatit. Dessutom kan du ordinera en ultraljud i levern.

Efter att ha bestämt orsaken till hyperbilirubinemi väljer doktorn en behandlingsregim beroende på den identifierade sjukdomen. Förutom etiotropisk behandling ordineras patienten en speciell diet. Drogbehandling beror på den identifierade orsaken till gulsot:

  • Om gallflödet försämras, används koleretiska medel.
  • med medfödda defekter av röda blodkroppar eliminerar endast de yttre manifestationerna av sjukdomen;
  • Vid bilirubinemins infektiösa karaktär rekommenderas behandling med antibiotika, immunmodulerande, antiinflammatoriska och hepatoprotektiva läkemedel.
  • vid hemolys av erytrocyter indikeras infusionsbehandling med administrering av albumin, glukos och plasmaferes.
  • fysiologisk gulsot av nyfödda behandlas med fototerapi, där, på grund av ultraviolett bestrålning av huden, är fri giftig bilirubin bunden och utsöndras från kroppen.

preparat

Drogbehandling av hyperbilirubinemi syftar till att eliminera dess orsaker. Det första stadiet av terapi utförs på sjukhuset så att läkaren kan observera patienten. Dessutom kan blödning med parenkymisk gulsot utvecklas, så patienten kan också behöva experthjälp. Beroende på orsaken till hyperbilirubinemi föreskrivs följande grupper av läkemedel:

  • Sorbenter och antioxidanter. Visas för behandling av gulsot mot bakgrund av berusning. Dessa läkemedel bidrar till att eliminera toxiner från kroppen och förbättra ämnesomsättningen. I denna kategori av droger användes aktivt kol och Enterosgel.
  • Avgiftningslösningar. Infunderas intravenöst med förgiftning. Används ofta i kombination med sorbenter, glukos och antioxidanter för att avlägsna överskott av gallpigment.
  • Galla. Används för brott mot utflödet av gallan (med levergulsot). Choleretic effekt har droger Hovitol och Allohol.
  • Antibiotika. Nödvändig av gulsotens bakteriella natur, till exempel vid sepsis. Läkaren kan ordinera ett antibiotikum från gruppen penicilliner, makrolider eller cefalosporiner.
  • Hepatoprotectors. De har en positiv effekt på leverns funktion. Används med icke-obstruktiv kolestas, när stagnation av gallan inte åtföljs av bildandet av gallstenar. Ett exempel är läkemedlet Ursofalk, som används vid lever och gallblåsans sjukdomar. Vid hepatit rekommenderas att du tar Essentiale, Hofitol eller Kars.
  • Enzymer. Krävs för att lindra inflammation och försvinnning av gallan. Sådana läkemedel inkluderar Festal, Panzinorm, Mezim.

diet

Medan du tar mediciner för hyperbilirubinemi krävs en särskild kost. Det syftar till att lindra lever, gallblåsans och kroppsförhållandena som helhet. Du behöver äta ofta - upp till 6 gånger om dagen i små portioner, vilket ger en liten känsla av hunger efter att ha ätit. Dieten ska bestå främst av matrika rika på pektin och fiber: bergaska, vinbär, rånfärg, betor, aprikoser.

Dagligen bör man inkludera en av typerna av spannmål i menyn. När hyperbilirubinemi är användbar för bovete, havregryn och ris. Följande produkter har också en positiv effekt vid gulsot:

  • ångade och kokta grönsaker;
  • kycklingäggprotein;
  • örtte
  • söt frukt
  • Mjölkprodukter med låg fetthalt;
  • magert köttfilé;
  • grönsaks- och dessertmjölksoppa;
  • låg fetthalt kalv, nötkött, kanin;
  • saltfritt bröd;
  • fettfattig flod (korsfisk, gädda, gädda, karp) och hav (blåvitling, torsk, navaga, pollock) fisk;
  • vatten utan gas;
  • marmelad, honung

Det är inte tillåtet att använda produkter som innehåller konserveringsmedel och färgämnen. Fett, stekt och gryta, konserver, rökt kött, korv, svin, lever och hjärnor är inte heller tillåtna i kosten med gulsot. Förteckningen över förbjudna produkter omfattar följande:

  • pepparrot, ättika, senap, kryddor;
  • vitlök, räkor, rädisa, rädisa, grönlök;
  • grädde, fettflöde och kockost;
  • kakao, kaffe;
  • sura frukter - plommon, citrus
  • baljväxter, hirs, vitkål (ökning av jäsning i magen).

Varför nivån av bilirubin i blodet är förhöjd och vad man ska göra åt det

Ett av de centrala komplexen av biokemisk analys av blod är undersökningen av pigmentmetabolism i kroppen. Det kan bedömas med indikatorer på totalt bilirubin och individuella fraktioner. I dagspraxis måste läkare ofta ta itu med förhållandena när förhöjt bilirubin i blodet registreras enligt forskningsresultat. Hur man tolkar ett sådant tillstånd, varför det uppstod och vad som skulle göras med det beskrivs generellt i denna artikel.

Alla borde veta detta...

För att förstå den vanliga mannen är bilirubin en pigmenterad kemikalie som ständigt bildas i kroppen och måste cirkulera genom endast en gång. Dess riktning består av flera på varandra följande länkar i kedjan av bilirubincykeln. Dessa inkluderar:

  1. Bilirubinbildning. Det förekommer i mjälten, där de röda blodkropparna som har fullbordat sin livscykel förstörs. Vid nedbrytning av hemoglobin bildas totalt bilirubin. I mjältvenen rusar han in i den systemiska cirkulationen. Portalvenen leder den till levern, där neutralisering sker.
  2. Konjugering. Grunden för denna process är dess samband med glukuronsyra, som förekommer i levern. Detta är nödvändigt för att neutralisera bilirubin i blodet, eftersom det är väldigt giftigt för vävnader.
  3. Uttag. Konjugerad (bunden) i leverns bilirubin är mindre giftig för kroppen och bör därför tas bort från kroppen så snart som möjligt. Detta händer genom att separera det från levern och gallan in i duodenum. Huvuddelen utsöndras med fekala massor i form av stercobilin. Den del som absorberas i tunntarmen utsöndras av njurarna i urinsammansättningen i form av urobilin.

Normala bilirubinvärden vid biokemisk analys

För att bedöma tillståndet av bilirubinmetabolism i kroppen tillåts biokemisk analys av blod. Huvudindikatorerna är:

  • Indirekt bilirubin. Denna indikator återspeglar den del av bilirubin som inte har neutraliserats i levern.
  • Direkt bilirubin är den fraktion som har inaktiverats i levercellerna genom bindning till glukuronsyra;
  • Totalt bilirubin är en kombination av direkt och indirekt bilirubin. Denna indikator är den viktigaste riktlinjen vid bedömning av bilirubinmetabolism och bestämmer möjligheten att bestämma individuella bilirubinfraktioner. Om det är normalt är det inte nödvändigt. Om hastigheten överskrids finns det ett behov av en detaljerad studie av fraktionerna av detta ämne, vilket kommer att bidra till att bestämma orsaken till ökningen av bilirubin i blodet.

De allmänt accepterade hastigheterna för bilirubinmetabolism visas i tabellen.

Orsaker och symtom på förhöjt bilirubin

Artikelns innehåll:

Vad är bilirubin?

Bilirubin är ett unikt gallpigment med en ganska ljus rödbrun färg. Det är en viktig produkt av hemoglobinkatabolism. Det är känt att huvuddelen av bilirubin i sig alltid bildas i levern. Av stor diagnostisk betydelse är dess överdrivna ackumulering i blodet eller ett signifikant utseende i en persons urin. Sådana tillstånd kallas hyperbilirubinemi och bilirubinuri.

En liten bilirubinmolekyl innehåller fyra pyrrol enkla ringar som är linjärt kopplade till varandra. Den specifika molekylvikten för bilirubin är lika med 548,68. Normalt rent bilirubin kan karakteriseras som en kristallin substans. Det alltid är svårt att lösa i vatten, glycerol, eter, och lite lösligt i alkohol, med en lite bättre - i klorbensen, kloroform och olika utspädda alkaliska lösningar.

Eftersom bilirubin är en speciell produkt av nedbrytningen av röda blodkroppar bildas det kontinuerligt i kroppen. I vävnaderna och i blodet bildas endast indirekt typ av bilirubin, med andra ord en giftig substans. Det löses i praktiken inte i vatten och är därför inte helt avlägsnat från människokroppen. Man tror att normalt detta indirekta bilirubin alltid med blodet omedelbart går till levern, där det bildar sin direkta form.

Detta resulterande substansen vidare är löslig i vatten, och därigenom lätt härledas från den mänskliga kroppen tillsammans med avföring eller urin. Det är nödvändigt att nämna att det är ämnet bilirubin som ger mänsklig avföring en sådan karaktäristisk brun färg.

Barn 1-3 dagar av livet

Barn 3-6 dagar av livet

Barn efter en månad

24 till 190 | imol / L

Från 28 till 210 μmol / L

Från 3,5 till 20,4 mol / l

Från 8 till 20,5 mikromol / l

Orsaker till förhöjt bilirubin

En betydande ökning av bilirubin i humant blod på grund av sådana faktorer som en ökning i intensiteten av hemolys av röda blodkroppar, allvarlig leverskada parenkym med den oundvikliga kränkning av dess ingen liten betydelse bilirubin exkretoriska funktioner, en betydande kränkning av utflödet av gallan från gallvägarna i den humana tarmen, allvarlig förlust av enzymnivå, som alltid är tillhandahåller den nödvändiga biosyntesen av bilirubin-glukuronider.

Dessutom kan en ökning av bilirubin framkalla en allvarlig försämring av leveravsöndringen av direkt konjugerad bilirubin till gallan, en signifikant ökning av intensiteten av hemolys, vilket observeras med olika hemolytisk anemi. Du bör vara medveten om att hemolys ofta kan förbättras i malaria, B12-bristande anemi, massiva blödningar i olika vävnader i kroppen, i krossasyndrom, annars kallad okonjugerad hyperbilirubinemi och vid farliga lunginfarkter.

Med en ganska stark ökning av en viss koncentration av bilirubin i blodet hos en person uppträder i första hand en svagt gulaktig karaktäristisk skugga av ögonen och sklera i ögonen, och urinen blir mörkare i färg. Eftersom bilirubin alltid i en starkt förhöjd koncentration sugs in i människans kroppsvätskor, vilket leder till fläckbildning av vävnader i en gulaktig grå färg.

I de flesta fall åtföljs ackumuleringen av bilirubin ofta av svår obehag efter olika fysiska aktiviteter i rätt hypokondrium. Ökad trötthet, feber och svaghet kan också uppstå. Om dessa specifika symptom uppstår är det lämpligt att gå till sjukhuset för att analysera nivån av bilirubin i sig.

Dessutom, om halten av detta ämne ökar mycket, bör nästa steg omedelbart ta reda på orsakerna till detta tillstånd, följt av utnämningen av den nödvändiga behandlingen.

I små nyfödda tas blod alltid från hälen för analys, och hos vuxna samlas en ven. Det rekommenderas att göra denna analys på morgonen och på en tom mage. För att få rätt resultat ska du inte dricka det i 4 timmar innan du ger blod direkt.

Signifikant förhöjd bilirubin i blodet orsakas av sådana tillstånd och leversjukdomar och blod som anemi, gallblåsproblem, nedsatt bilirubinbildning i levern, helminthisk invasion och vitamin B12-brist.

Medfödd eller förvärvad anemi leder ofta till en väsentlig acceleration av processen för direkt destruktion av röda blodkroppar hos människor, på grund av vilken nivån av bilirubin stiger. I det här fallet är alla andra länkar i kedjan i det här fallet helt inte brutna. En sådan anemi kännetecknas av en ökning av den indirekta typen av bilirubin. Förvärvat hemolytisk anemi kan utvecklas på grund av autoimmuna och många andra sjukdomar som malaria.

En signifikant kränkning av bildandet av direkt bilirubin i levern anses vara den ledande orsaken till sjukdomen. Dessa inkluderar alla typer av cancer, hepatit och cirros. Tillsammans med detta är ärftliga sjukdomar, Gilberts syndrom, karaktäristiska för att öka nivån av bilirubin, när den korrekta produktionen av leverenzymer är kraftigt försämrad. För att klargöra orsaken är det nödvändigt att göra specifika ytterligare analyser.

Gallblåsproblem kan också utlösa detta tillstånd. Med en allvarlig kränkning av gallflödet från gallblåsan i sig observeras ofta en förhöjd nivå av direkt bilirubin. Dessutom kan vi i ganska sällsynta fall säga att vissa läkemedel på grund av deras biverkningar kan ändra nivån på detta gallpigment i blodet.

Undersök inte förekomsten av farlig infektion med maskar. Många typer av parasiter i kroppen hos människor kan ofta ge, förutom de viktigaste symptomen på infektion, en ökning av nivån av bilirubin. En signifikant vitamin B12-brist kan också utlösa sjukdomen.

Symtom på förhöjt bilirubin

De viktigaste symtomen på ökad bilirubin är huvudvärk, illamående, yrsel, klåda, trötthet, samt en märkbar yellowness av hud och slemhinnor. Eftersom bilirubin, som bildas utanför levern, alltid kombineras med serumalbumin, transporteras det med blod och nödvändigtvis tas i levern.

Det bör noteras att en signifikant del av det cirka 75% i levern är associerad med en viktig glukuronsyra, med bildningen av en parad förening av bilirubin-glukuronat, eller med andra ord glukuronid-bilirubin. Därefter bildar approximativt 15% bilirubin en typisk parad förening med svavelsyra. Denna form kallas bilirubinsulfat.

Diagnos av förhöjt bilirubin

För att noggrant bestämma mängden bilirubin i urinen används alltid ett Harrison-test, vilket är en kvalitativ reaktion baserad på oxidation av bilirubin i dess interaktion med Fouche-reagenset mot biliverdin. Det är nödvändigt att kombinera triklorättiksyra i vissa bestämda proportioner med järnklorid. Dessutom anses ett Harrisonprov också som ett känsligt kvalitetsprov (känslighet varierar från 0,5 till 1,7 mg / 100 ml).

Behandling av förhöjt bilirubin

För att veta hur man snabbt sänker nivån av bilirubin i blodet hos en person, måste du först ta reda på den specifika orsaken till ökningen. Endast en läkare kan ordinera den optimala behandlingsmetoden, eftersom var och en har sina egna specifika indikationer.

Infusionsterapi är den viktigaste metoden för att minska bilirubin i blodet. Det innefattar intravenös infusion av avgiftningsmedel och glukos, vilket bidrar till att eliminera bilirubin och dess nedbrytningsprodukter från patientens kropp. Moderna specialister tillgriper vanligtvis denna effektiva åtgärd i svåra förhållanden.

En annan metod kan noteras fototerapi, vilket är bestrålning av patienten med speciella harmlösa lampor. Giftigt indirekt bilirubin förstörs under sitt inflytande, förvandlas till sin direkta, enkla form och tas sedan lätt bort från kroppen. I regel används sådan fototerapi ofta om du snabbt behöver minska nivån av bilirubin hos spädbarn. För dem är denna åtgärd den mest effektiva.

När orsaken till ökningen av bilirubin är exakt i allvarliga brott mot avlägsnande av gallan, föreskrivs i de flesta fall vissa farmaceutiska preparat som bidrar till normaliseringen av denna process. Ett annat sätt att notera förändringen i daglig kost.

Förutom rengöringsmedel är det rekommenderat att använda aktivt kol och speciella geler som tar bort toxiner. Det är nödvändigt att minska belastningen på levern, vilket innebär att man slipper ut från kosten av stekt och kryddig mat samt sockerbärande kolsyrade drycker.

Om ökningen av bilirubin orsakas av hepatit, förklara först och främst läkemedel som kan fullständigt skydda patientens lever. Direkt behandling av hepatit B i sig stimulerar minskningen av bilirubin.

Med fel behandling är risken för komplikationer mycket hög. Till exempel behandlas farligt Gilberts syndrom och många andra allvarliga leversjukdomar i de flesta fall framgångsrikt med fenobarbital. Om alla länkar i en sådan kedja fungerar normalt, leder borttagandet av bilirubin från kroppen inte några problem.

Denna rengöringsprocess lindrar också patienten av sönderfallsprodukter och förnyar vävnader. Med en överdriven koncentration av bilirubin i blodet, bör man inte ignorera symtomen på sjukdomen, kommer behandlingen i rätt tid att göra det möjligt för en person att återhämta sig snabbt.

Författare till artikeln: Alekseeva Maria Yurievna | Allmänläkare

Om läkaren: Från 2010 till 2016 praktiserande läkare på det terapeutiska sjukhuset i den centrala medicinska och sanitära enheten nr 21, staden Elektrostal. Sedan 2016 har han jobbat i diagnoscentret №3.

Vad betyder förhöjt bilirubin i blodet?

Bilirubin är en indikator som karakteriserar leverns deltagande i pigmentmetabolism. Detta gulröda pigmentet bildas i leverns Kupffer-celler och i andra vävnader som är rika på retikuloendoteliala element. Källan är de mellanliggande förfallna produkterna av hemoglobin, monoglobin och cytokromer. Uppdelningen av gamla celler är en normal, hälsosam process som sker dagligen i människokroppen. Förhöjt bilirubin i blodet är en signal om sjukdomen hos något organ i kroppen, vi kommer att ta reda på exakt vad problemet kan vara.

Summan av värdena för direkt och indirekt bilirubin bestämmer det totala indexet i människokroppen. Med förstöringen av röda blodkroppar (blodceller som ger syre till vävnader) frigörs produkten av hemoglobinklyvning - heme, som förlorar järn, blir till indirekt eller fritt pigment. Denna förening är svår att lösa upp i vatten, men binder till vävnader såsom hjärnan, slemhinnorna och sclera. Indirekt (fri) bilirubin är en potentiellt giftig och farlig förening för hjärnan och kroppen. Ju större överskott referensintervallet är desto farligare är det för nervsystemet.

I hepatocellen binds den till glukuronsyra, bildar bilirubiniglukuronid (direkt (bunden)), väl löslig i vatten, mindre giftigt och lätt utsöndras med gall. Man tror att bilirubinmonoglukuronid också bildas i levern, vilket reagerar som direkt bilirubin. Från levern i kompositionen av gallret utsöndras i tarmarna. 300-350 mg produceras och utsöndras per dag.

I tarmen delas en del av bilirubinen och en del återställs av mikroflora till urobilinogen, varav de flesta absorberas i tarmen och går in i levern med blod, som delvis oxideras, delvis omvandlas till urokrom och i små mängder går in i den allmänna blodbanan och utsöndras av njurarna. Ej absorberad urobilinogen går in i stercobilinogen och utsöndras i avföring.

Orsaker till ökat bilirubin i blodet

Bestämning av innehållet i detta pigment i blodet är viktigt för diagnos av leversjukdomar, gallvägar och hematopoietisk system. Denna analys är ofta tilldelad som en del av den biokemiska laboratorieforskningspanelen. Flera test utförs för att utvärdera leverfunktionen, som innefattar bestämning av bilirubin, alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, gamma-glutamattransferas, alkaliskt fosfatas, totalt protein, albumin. Äldre barn och vuxna har vanligen lågt blodinnehåll i blodet, dess normala värden varierar från 0 till 5 μmol / L. Värdet av den totala (direkt och fri) i normen är upp till 17 μmol / l indirekt - upp till 75% av totalen. Hos barn i åldrarna 5-7 dagar är den normala totala mängden upp till 100 μmol / l. Referenslaboratorierna kan skilja sig något i olika laboratorier.

Bilirubinindexet återspeglar balansen mellan dess produktion och utsöndring i kroppen. I patologiska processer är det en signifikant ökning av koncentrationen i blodet - hyperbilirubinemi utvecklas. Varför är det ett brott mot metabolismen av bilirubin? Ytterligare blodprov och ultraljud kommer att behövas för att fastställa detta.

Först av allt observeras förhöjt bilirubin i blodet i hemolytiska sjukdomar, skador på hepatocyter av inflammatorisk, toxisk eller neoplastisk karaktär, obstruktion av intra- eller extrahepatiska kanaler (gallvägarpatologi), gallblåsans sjukdomar. Höga halter kan orsaka guling av hud eller ögon (gulsot). Samtidigt observeras följande symtom: huvudvärk, trötthet, influensaliknande symtom (feber, frossa), långsam hjärtfrekvens (bradykardi), illamående, kräkningar, klåda, mörk urin, magbesvär, nedsatt aptit.

Beroende på sjukdommens art bryts bilirubinmetabolismsprocesserna antingen helt eller i separata länkar. Följande skäl ökar sin nivå:

  • infektioner (cytomegalovirusinfektion, kolangit, cholecystit, parasitiska infektioner);
  • genetiska sjukdomar där funktionella (konstitutionella) hyperbilirubinemi observeras (Gilbert och Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar syndrom);
  • leversjukdomar (mononukleos, viral, alkoholisk, autoimmun, kronisk hepatit). Med levercirros ökar innehållet av bilirubin i blodet något eller förblir normalt;
  • fet infiltrering av levern i tuberkulos, sarkoidos, amloidos, lymfom;
  • sjukdomar som orsakar gallkanalobstruktion (kolelithiasis, kronisk och akut pankreatit, primärskleroserande kolangit, koledokolithiasis, bindestreger i gallvägarna, kolangiokarcinom, bukspottkörtelcancer och andra);
  • hemolytiska sjukdomar (inklusive de som har onkologiska, autoimmuna eller smittsamma sjukdomar). Ökad förstöring av röda blodkroppar (erytrocyter) observeras i sicklecellanemi eller en allergisk reaktion som uppstår genom blodtransfusion;
  • toxiska reaktioner på hepatotoxiska, kolestatiska, hemolyserande läkemedel, alkohol och kemiska droger. Många antibiotika (erytromycin), vissa typer av p-piller, aminazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indometacin, fenytoin, anabola steroider orsakar en ökning av nivån av bilirubin i blodet;
  • galaktosemi, kränkning av tolerans mot fruktos, vitamin B12-brist;
  • sepsis, chock, hemokromatos.

Indirekt bilirubin

Ökad indirekt - associerad med en ökning av hemoglobinkatabolism, till exempel med hemolytisk anemi eller Gilberts syndrom, som kännetecknas av en minskning av leverns förmåga att binda bilirubin. Ökningen i direkt förknippas med nedsatt leverfunktion, otillfredsställande utsöndring av bilirubin. Kvantitativ bestämning av totalt bilirubin och dess fraktioner ger en tydligare uppfattning om arten och omfattningen av skador på levervävnaden. Resultaten av laboratorieundersökningar används för att kontrollera vissa tillstånd, framför allt gulsot. I hemolytisk gulsot ökar den totala hastigheten huvudsakligen på grund av fri bilirubin, med parenkymal - den ökar på grund av båda formerna (mest associerade), med mekanisk gulsot på grund av en kraftig ökning av bunden bilirubin.

Under de första dagarna av ett nyföddes liv utförs analysen av bilirubin i blodet flera gånger för att kontrollera om levern har fungerat ordentligt. Hyperbilirubinemi hos nyfödda kan orsaka hjärnskador och andra allvarliga problem, så gulsot av nyfödda kräver noggrann behandling.

Hur sänker du innehållet?

Eftersom detta tillstånd bara är ett symptom på sjukdomen, är en minskning av bilirubin i blod baserat på behandlingen av den underliggande sjukdomen, annars kommer den att fortsätta växa.

Med förhöjd bilirubin, i regel lever levern, därför kommer en terapeutisk kost att hjälpa till att ta bort överflödiga toxiner och återställa leverceller. Följande produkter elimineras från kosten: alkoholhaltiga drycker, socker, högkvalitativt mjöl, ägg, mjölk, rött kött, halvfabrikat, korv, stekt mat, läsk, kaffe. Basen av kosten bör vara grönsaker, hela korn, vegetabiliska fetter. För att inte störa funktionen i mag-tarmkanalen är det ofta ett behov, i små portioner, att inte överdriva, undvika att fasta.

Bilirubin över normala

Bilirubin är ett speciellt naturligt pigment av gul färg med en liten grön nyans. Det bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Människokroppen innehåller bilirubin i miljöer som blod och galla. Behållandet av detta ämne inom normala gränser bestämmer användbarheten av leverns funktionella aktivitet. Utbytet av enzymet ifråga är en komplex kemisk handling: det sker fortlöpande i en hälsosam person. Brott mot denna process i något av stadierna kommer att återspeglas i formeln för blodserum, vilket lätt kan bestämmas på grund av standard biokemisk undersökning av leverprover.

Varför ökar totalt bilirubin hos en vuxen?

Enzymet är en viktig indikator för den funktionella aktiviteten hos flera kroppssystem samtidigt. För en vuxen är 5,2-17 mmol / l vanligt - totalt bilirubin; 3,5-12 mmol / l - indirekt och 1,8-5,2 mmol / l - direkt bilirubin.

Ämnet utsöndras av kroppen genom avföring - det är leverenzymet som ger avföring en viss nyans.

En signifikant ökning av det hepatiska ämnet bilirubin i blodet beror på en ökning av intensiteten i förstörelsen av röda blodkroppar. Skada på levervävnaden orsakar en kränkning av dess utsöndringsfunktion. Som ett resultat inträffar flödet av galla i tarmkanalen, vilket är ett fördelaktigt tillstånd för utvecklingen av många sjukdomar.

Det finns ett antal sjukdomar under vilken progressionen hos människor ökar leverenzymerna i blodet.

  • Medfödd eller förvärvad anemi. Sjukdomen kännetecknas av ackumulering av indirekt typ bilirubin. Detta sker på grund av accelererad hemolys av röda blodkroppar. Hemolytisk anemi av förvärvat ursprung utvecklas som en komplikation av autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus) och även mot bakgrund av smittsamma lesioner - till exempel malaria, sepsis.
  • Störning av produktionen av bilirubin direkt typ i levern. Det uppstår med hepatit, tumörprocess, cirros och några andra sjukdomar. En ökning av leverenzymets nivå kan också leda till Gilberts syndrom - en sjukdom av ärftligt ursprung som präglas av nedsatt bilirubinproduktion. Att fastställa orsaken till hjälp av olika typer av forskning.
  • Problem med gallblåsans funktion. Med nedsatt gallflöde ökar mängden direkt bilirubin alltid.
  • Acceptans av vissa farmakologiska grupper av läkemedel har i listan över biverkningar en kränkning av leverns excretionsfunktion. Dessa mediciner inkluderar hormonella substanser, läkemedel administrerade för kemoterapi, antiinflammatoriska icke-steroida analgetika.
  • Orminfestation.

Det finns många orsaker till ökningen av totalt bilirubin, och eftersom spektret är brett är det nödvändigt att först bestämma vad som var grunden för denna omständighet.

Symtom på förhöjt bilirubin

Det är ganska enkelt att misstänka en ökning av nivån av bilirubin hos en vuxen: detta kan ske utan laboratorieblodprov, och den analys som utförs bekräftar endast den preliminära diagnosen.

Huvudsymptomen på ett förhöjt leverenzym hos en vuxen kommer att vara följande:

  • huvudvärk;
  • dyspeptiska störningar (illamående, obehaglig smak i munnen, särskilt på morgonen);
  • grå eller vit viskös beläggning på tungan;
  • yrsel;
  • klåda i huden
  • ökad trötthet
  • hård yellowness av huden och slemhinnorna;
  • mörk färg av urin, färglös avföring
  • obehag i rätt hypokondrium på grund av den ökade storleken på levern, orsakar fet och tung mat obehag, böjning och ibland - halsbränna eller upprörd avföring.

Om ökningen av bilirubin uppstod mot bakgrund av hepatit av viral genes, kommer en ökning av kroppstemperatur till höga siffror att bli ett oumbärligt symptom.

diagnostik

Att fastställa vad som är orsaken till försämringen av hälsan, måste i första hand terapeuten. Undersökningen avslöjar förändringar i sklerens och hudens färg, förekomsten av en viskös plack på tungan och en förstorad lever som kan palperas, eftersom orgeln med inflammation har ganska tydligt definierade konturer.

Om det bekräftas att problemet består exakt i leversjukdom, hänvisas patienten till en gastroenterolog eller infektionssjukdomsspecialist. Om en onkolog redan vid behandlingstiden är medveten om den progressiva tumörprocessen. De föreskriver ett biokemiskt blodprov för att bestämma nivån av direkt och indirekt bilirubin, såväl som AST och ALT (leverfunktionstester).

Dessutom utförs leverns ultraljud - detta kommer att möjliggöra visualisering av tillståndet i parenkymet, gallret, organets konturer och dess placering.

Tilldela resultatet av ett omfattande kliniskt blodprov - på så sätt kan läkaren förstå den exakta bilden av kroppens tillstånd: leukocytos indikerar förekomst av inflammation, medan en låg koncentration av hemoglobin kommer att indikera utvecklingen av anemi. Ett terapeutiskt tillvägagångssätt kan endast planeras på grundval av en grundlig historia av patientens hälsotillstånd och den maximala informationen som erhålls genom laboratorie- och hjälpdiagnostik.

Ökad total bilirubin: behandling

Att minska koncentrationen av bilirubin är omöjligt utan att eliminera den underliggande sjukdomen. Härdning av grundorsaken, det är möjligt att normalisera nivån av blodenzymet. Endast en terapeut eller en infektionssjukdomsspecialist bör planera behandlingsmetoden, beroende på den underliggande sjukdomen. Var och en av behandlingsmetoderna har indikationer, kontraindikationer och ett brett spektrum av möjliga biverkningar. En person utan ordentlig utbildning kan skada sig genom att experimentera med droger och förfaranden. De huvudsakliga sätten att minska nivån av bilirubin reduceras till följande aspekter:

  • Infusionsterapi. Läkaren föreskriver en intravenös dropp av saltlösning och glukos. Målet är att avlägsna förgiftning, rengöra kroppen av överskott av bilirubin och resterande metaboliska produkter. Denna åtgärd är effektiv och fungerar som ett alternativ för sjukdomar som framkallar ett allvarligt tillstånd hos en person.
  • Ljusterapi. Kärnan i tekniken består i att bestråla patienten med speciella lampor. Under påverkan av deras strålar omvandlas indirekt bilirubin till en direkt, obegränsad eliminering från kroppen. Tekniken är effektiv och hjälper till att normalisera blodtillståndet hos ensfödda, vilket också fungerar som ett argument till fördel för användningen bland vuxna patienter.
  • Prescribe mediciner som normaliserar processen att ta bort gallan. Samtidigt med dem, föreskrivna läkemedel som främjar avgiftning. Den vanligaste av dessa är aktivt kol.
  • Under behandlingen ordinerar läkaren näringskorrigering. Detta är ett annat sätt att minska bilirubin i blodet. Leveransbelastningen minskar på grund av avvisandet av stekt mat, användningen av kolsyrade sockerhaltiga drycker, kryddor.
  • Om nivån av bilirubin beror på utvecklingen av hepatit, syftar de huvudsakliga terapeutiska åtgärderna till att eliminera viruset. Patienten är också ordinerad läkemedel som har en leverskyddande effekt på levern. Eliminering av hepatit kan bestämmas av indikatorer på biokemisk analys av blod: nivån av bilirubin kommer att vara normen.
  • Gilberts syndrom och vissa patologier associerade med nedsatt leveraktivitet behandlas med fenobarbital. Endast en läkare ska ordinera detta läkemedel, eftersom risken för komplikationer är hög om behandlingsriktningen är felaktig.
  • Om den främsta orsaken till sjukdomen är en inflammatorisk process som orsakas av leversinfektion, kommer hepatoprotektorer att vara viktiga läkemedel. Det är viktigt att säkerställa införandet av antivirala, antibakteriella, immunmodulerande medel i kroppen.

Det finns också en massa traditionell medicin - avkok, infusioner, men lämpligheten och säkerheten för deras användning bör diskuteras med din läkare. Några av de medicinska örterna och växterna har biverkningar, bland dem - ökad hjärtfrekvens, illamående, kräkningar, nedsatt medvetenhet, svaghet, dåsighet. I kombination med den största sjukdomen är det inte alltid lämpligt att genomföra recept av traditionell medicin - detta kan snedvrida den faktiska kliniska bilden.

Volymen bilirubin i blodet bestäms av hur fullständigt alla segment av kedjan av produktion, utbyte och eliminering av bilirubin från kroppsfunktionen. Reningsprocessen från de slutliga produkterna av sönderfall måste ske konsekvent, inte spontant, fullständigt, utan misslyckanden vid något tillfälle. Att bedöma detta kommer att hjälpa laboratorieanalyser. Annars är det omöjligt att identifiera en ökning av koncentrationen av leverenzymet, göra en diagnos och börja behandla. Det är osäkert att ignorera tecknen på överdriven bilirubinhalt: ett akut behov av att söka kvalificerad hjälp.