Acetonen

Acetonkroppar (ketonkroppar) är en grupp av föreningar som liknar kemisk sammansättning och är relaterade i kroppen genom en ömsesidig övergång:
p-hydroxismörsyra> aceton.

Acetoättiksyra och p-hydroxismörsyra är normala mellanprodukter av den oxidativa metabolismen av fettsyror. Under patologiska förhållanden (till exempel i diabetes mellitus, fastande, brist på kolhydrater i mat) samlas de i kroppen och finns i ökade mängder i vävnader, organ, blod, urin, vilket orsakar acetonemi och acetonuri. Uppsamling av acetonkroppar i blodet leder till acidos (se syrabasjämvikt).

Acetonkroppar (ketonkroppar) - En grupp organiska föreningar, inklusive p-hydroxismörsyra, acetoättiksyra och aceton, mellan vilka det finns ett nära förhållande: under oxidationen av p-hydroxismörsyra omvandlas dess sekundära alkoholgrupp till en keton och acetoättiksyra (acetonättiksyra) bildas; denna reaktion är reversibel. Vid karboxylering sönderdelas acetoättiksyra i aceton och CO2. Oxybutyric och acetoättiksyra som mellanprodukter av fettmetabolism bildas huvudsakligen i levern som ett resultat av p-oxidation av högre fettsyror med ett jämnt antal kolatomer. Betydande mängder acetoättiksyra bildas inte enbart under oxidationen av P-hydroxismörsyra, men också genom kondensation av två ättiksyramolekyler, vilka delas upp under p-oxidationen av högre fettsyror eller bildas från pyruvsyra. Acetoättiksyra bildas även under intermediär metabolism av aminosyror fenylalanin, tyrosin, leucin, hydroxiprolin och delvis isoleucin. Acetonkroppar oxideras till CO2 och H2O är inte i levern, men i andra organ och vävnader (lungor, njurar, muskler, etc.). Oxidering av acetoättiksyra till CO2 och H2O utförs i trikarboxylsyracykeln (se Biologisk oxidation). Högre fettsyror kan också syntetiseras igen från p-hydroxisyrsyra och acetoättiksyra på grund av den energi som produceras genom oxidation av kolhydrater.

Bildningen av acetonkroppar hämmas genom införandet av kolhydrater. Insulin aktiverar acetynkroppens resyntes av högre fettsyror. En ökning av bildningen av acetonkroppar i levern observeras vanligtvis med en minskning av glykogenhalten i den och är förknippad med ett överflödigt utbud av fett till levern från fettdeponeringar och dess efterföljande oxidation. Otillräcklig oxidation av acetonkroppar beror på överträdelsen av trikarboxylsyracykeln. Innehållet av acetonkroppar i blodet överskrider normalt inte 2-4 mg% (uttryckt som aceton) eller 8 mg% (uttryckt som β-hydroxismörsyra).

Med ett antal patologiska processer (diabetes mellitus, en kraftig minskning av kolhydrathalten i mat, feber, svält, etc.) ökar mängden acetonkroppar i blodet och urinen (se Acetonemia, Acetonuria). Med ett överskott av aceton i blodet utsöndras det inte bara av njurarna utan också av lungorna. Accumulering av acetonkroppar i kroppen som en följd av ökad bildning, otillräcklig oxidation och resyntes till fettsyror leder till utveckling av acidos (se syrabasbalans) och förgiftning, som manifesteras av en kraftig hämning av CNS-aktiviteten (se Coma). En kvantitativ studie av acetonkroppar i blodet och urinen utförs genom omvandling av p-hydroxisyrsyra och acetoättiksyra till aceton och dess efterföljande bestämning.

Vilka är orsakerna till överdriven bildning av ketonorgan i kroppen?

Ketonkroppar är syror som bildas under lipidmetabolism. Låt oss ta reda på allt du behöver veta om dessa ämnen som kan ackumuleras i blodet eller urinen och som påverkar hela kroppen.

Vad är keton kroppar

Ketonkroppar är organiska syror som bildas i levern under lipidmetabolism.

I vår kropp finns tre molekyler, som vanligen bildas i små mängder och som kallas "ketonkroppar".

De tre ketonorganen som finns närvarande i blodet är:

  • aceton
  • beta-hydroxismörsyra
  • acetoättiksyra

Acetoättiksyra och beta-hydroxismörsyra är faktiskt ketonkroppar som bildas för att kompensera för bristen på energimolekyler innan kroppen börjar använda aminosyror (proteinkomponenter).

Dessa två molekyler är i själva verket bärare av energi som införs i leverns blodomlopp och används sedan av centrala organ (som hjärta och hjärna) för energi.

Aceton är välkänt inom kosmetikområdet (denna vätska används ofta för att avlägsna nagellack). Den bildas genom sönderdelning av ketonkroppar, i synnerhet acetoättiksyra. Sedan kommer aceton in i blodomloppet och avlägsnas mycket snabbt härifrån genom andning.

Var och hur ketonkroppar bildas

Produktionen av ketonkroppar förekommer i levercellerna, i synnerhet i mitokondrierna, som utför ketogenesprocessen.

Under ketogenes syntetiseras acetyl-koenzym A, en molekyl som är involverad i olika metaboliska processer och används av mitokondrier i Krebs-cykeln, så att cellen kan få den energi som behövs för att utföra sina funktioner.

Öka nivån av ketonkroppar: ketoner och ketonuri

Det finns vissa villkor som kan leda till ackumulering av ketonkroppar i blodet och utseendet i urinen:

  • En diet som är mycket hög i fett och lågt i kolhydrater: När kolhydrinsintaget är låg använder kroppen fett, vilket leder till överdriven bildning av ketonkroppar.
  • Långsiktig fastning: När sockerreserver är utarmade och kroppen börjar konsumera fetter och proteiner
  • Intensiv fysisk aktivitet
  • Glukogenos: en grupp av ärftliga sjukdomar där kroppen inte kan använda glykogen på grund av brist på vissa enzymer
  • Okompenserad diabetes. I detta fall förhindrar avsaknaden av insulin en korrekt användning av glukos i blodet, vilket stimulerar användningen av fettreserver

Konsekvenser: ketoacidos

Om situationen med en ökad nivå av ketonkroppar inte varar länge i tiden, men bara ibland händer, tar kroppen bort ketonkroppar och återställer korrekt operation på kortast möjliga tid.

Med en långvarig ökning av nivån av ketonkroppar utvecklas en syrabasbaserad obalans i blodet, såsom acidos, d.v.s. överdriven surhet av blod och uttorkning.

Symptom på ketoacidos

I början är alla symptom ganska milda:

  • ökad urinproduktion (för att eliminera överskott av ketonkroppar) som leder till uttorkning
  • ökad andningshastighet
  • svettning
  • illamående
  • feber
  • dålig andedräkt - andetag får lukten av lösningsmedel för naglar

Dehydrering leder till en ökning av kaliumkoncentrationen i blodet, vilket orsakar hjärtrytmstörningar.

Terapi: Hur balanserar nivån av ketonkroppar

Om ketoacidos inte orsakas av en sjukdom, består behandlingen av att byta kost till en fiber och kolhydratrik kost och ta vätskor som kompenserar för dehydrering och främjar avlägsnandet av ketoner i urinen.

Vid diabetisk ketoacidos är det nödvändigt att injicera intravenöst en lösning av elektrolyter, såsom natrium, kalium, fosfater och klor, vilket kompenserar för bristen som orsakas av överdriven diurese.

Kontroll av glukosnivån med insulin och införandet av elektrolyter möjliggör i de flesta fall att återställa syrabasbasen och korrigera blodets överdrivna sura syre, och endast i fallet av koma är det nödvändigt att tillgripa ytterligare behandlingsmetoder.

ACETONE BODY

Stor medicinsk encyklopedi. 1970.

Se vad "ACETONE BODY" i andra ordböcker:

ACETONEORGANER - ketonkroppar, en grupp mellanliggande metaboliska produkter, inklusive aceton, acetoättiksyra och b nära olja. De bildas under ofullständig oxidation av fettsyror till ton och sönderdelning av ketogena aminosyror. I kroppen är A. t. Oxiderad till CO2 och H2O;...... Biologisk encyklopedisk ordbok

Acetone organer, ketonkroppar, en grupp metaboliska produkter, inklusive p-hydroxisyra-CH3CHONSN3COOH, acetoättiksyra CH3COCH3COOH och aceton CH3COCH3. Framkallad huvudsakligen i levern och i mindre utsträckning i njurarna i...... Veterinär Encyclopedic Dictionary

aceton kroppar - se keton kroppar... stor medicinsk ordbok

Acetonkroppar - ketonkroppar, en grupp organiska föreningar: √ hydroxismörsyra, acetoättiksyra och aceton, som bildas i levern under ofullständig oxidation av fettsyror. Och. T. Oxideras lätt i skelettmuskler och njurar. Intensitet...... Den stora sovjetiska encyklopedin

Ketonkroppar - I Ketonkroppar (synonym för acetonkroppar) är en grupp organiska föreningar som är mellanprodukter av fett-, kolhydrat- och proteinmetabolism. Ketonkropparna innefattar β-hydroxisyrsyra och acetoättiksyra och aceton, som har en liknande...... Medical encyclopedia

KETONE-ORGANER - (acetonkroppar), tre kemiska föreningar: acetoättiksyra, hydroxismörsyra och propanon (aceton). Om blodet innehåller en stor mängd ketoner ökar de surheten. Detta fenomen kallas ketos, det händer efter...... Vetenskaplig och teknisk Encyclopedic Dictionary

KETONE-ORGANER - ketonkroppar, samma som acetonkroppar... Veterinär-encyklopedisk ordbok

ketonkroppar - (syn. acetonkroppar) en grupp organiska föreningar (beta-hydroxismörsyra, acetoättiksyra och aceton), som är mellanprodukter av ämnesomsättningen av fetter, kolhydrater och proteiner. Utseendet av en ökad mängd K. t. i blodet och urinen...... Stor medicinsk ordbok

Ketonkroppar är en grupp organiska föreningar (β-hydroxismörsyra, acetoättiksyra, aceton) som bildas i levern, ackumuleras i blodet (ketonemi) och utsöndras i urinen (keturia) med ofullständig oxidation av fettsyror till följd av...... Great Sovjet Encyclopedia

OBLITERATION - (Latin obliteratio destruktion), termen som används för att hänvisa till nedläggningen, förstörelsen av ett hålrum eller lumen genom proliferation av vävnad som kommer från väggarna i bukformationen. Specificerad tillväxt oftare...... Stor medicinsk leksikon

ACETONE BODY

acetonkroppar, ketonkroppar, en grupp metaboliska produkter, inklusive p-hydroxismörsyra CH3SNONSN3COOH, acetoättiksyra CH3AHFS3COOH och aceton CH3AHFS3. Framkallad huvudsakligen i levern och i mindre utsträckning i njurarna till följd av ofullständig oxidation av fettsyror, liksom vid utbyte av kolhydrater och ketogena aminosyror (fenylalanin, tyrosin, leucin etc.). Det normala innehållet av A. t. I blodet av nötkreatur är 5 7 mg%. Huvuddelen av A. t. Oxideras i trikarboxylsyracykeln, de används delvis för att syntetisera steroler, högre fettsyror, fosfatider och utbytbara aminosyror. En liten del av A. t. Utsöndras från kroppen med urin, mjölk och utandningsluft. När kolhydrat-lipidmetabolism störs kan innehållet i A. t. I blodet (acetonemi) och urin (acetonuri) öka betydligt, vilket leder till utveckling av acidos och ketos.

  • BODY - Våren 1999, i närheten av Boulevard Ring, mer exakt på "China Town", organiserade Alexander Nazarenko "Body" -gruppen. Gruppen inkluderade också: Sergey Luponenko, Denis Kryuchkov. Melnikov Ilya, Melnikov Oleg.

"ACETONE BODY" i böcker

utanför kroppen

UTAN KROPPET Det är välkänt att de flesta av oss identifierar med våra kroppar. Vi känner igen (?), Naturligtvis, att vårt sinne också existerar, men för majoriteten verkar sinnet vara något betydligt mer efemert än kroppen. Orsak, i slutändan, kan inte vara annat än

2. Kroppsbärare och kroppsskyltar

2. Kroppsbärare och kroppsskyltar. Vad är denna manifestation och utföringsform? Först av allt är kroppens materia inte själva kroppen, men kroppen är alltid en slags individualitet och inte bara individualitet utan bärare av olika sorters egenskaper och egenskaper. Denna bärare är nödvändig

21. Romulus kropps mystiska försvinnande och Kristi kropps försvinnande från graven efter korsfästelse och uppståndelse

21. Romulus kropps försvinnande försvinnande och Kristi kropps försvinnande från graven efter korsfästelsen och uppståndelsen. Romulus kropp är oförklarligt FAD. "Antika klassiker" ägnar särskild uppmärksamhet åt den här händelsen som slog alla. Plutark säger förvirrad att ingen

Hur mycket skiljer sig kroppsvikt vid jordens ekvator från vikten av samma kropp vid polerna?

Hur mycket skiljer sig kroppsvikt vid jordens ekvator från vikten av samma kropp vid polerna? Vikten av en fysisk kropp beror på vilken geografisk latitud den ligger. Detta beror på den gemensamma åtgärden av två faktorer: icke-sfäricitet (flattning vid polerna) hos vår

Icke-penetrerande främmande kroppar Utländska kroppar i bindebenet

Icke-penetrerande främmande kroppar Konjunktivala främmande kroppar I en conjunctiva faller små sandkorn, kolstoft, bitar av sten, metall och ögonfransar ofta. Symptom När en främmande kropp går in i konjunktiva finns det en obehaglig känsla i ögonområdet,

Penetrerande främmande kroppar Främmande kroppar i banan

Penetrerande främmande kroppar Främmande kroppar i banan Främmande kroppar av banan representerar ofta metallspån, träflis, plantorns tornar. Symptom Om du träffar en metallisk främmande kropp av liten storlek (mindre än 1 cm i längd), extern

Acetonen

Princip 7. Många saker skadar hjärnan och gör det svårare att förbättra kroppen. Men många andra hjälper hjärnan och bidrar till skapandet och underhållet av den önskade kroppen.

Princip 7. Många saker skadar hjärnan och gör det svårare att förbättra kroppen. Men många andra hjälper hjärnan och bidrar till skapandet och underhållet av den önskade kroppen. Du kommer förmodligen att bli förvånad när jag börjar lista saker som skadar hjärnan och står i vägen för att skaffa

Princip 7. Många saker skadar hjärnan och gör det svårare att förbättra kroppen. Men många andra hjälper hjärnan och bidrar till skapandet och underhållet av den önskade kroppen.

Princip 7. Många saker skadar hjärnan och gör det svårare att förbättra kroppen. Men många andra hjälper hjärnan och bidrar till skapandet och underhållet av den önskade kroppen. Du kommer förmodligen att bli förvånad när jag börjar lista saker som skadar hjärnan och står i vägen för att skaffa

Ketonkroppar: en smal kropps hemligheter

Ketonkroppar: en smal kropps hemligheter Alla lågkarb dieter är uppdelade i icke-heterogena och ketogena. Och för att förstå hur Atkins diet fungerar, måste vi förstå dessa komplexa biokemiska termer. Så innebär icke-heterogena kostvanor

Medvetenhet om den inre kroppen - kroppen av energi

Medvetenhet om den inre kroppen - energikroppen Att rikta uppmärksamheten inuti kroppen kommer att märka att du inte känner så mycket den fysiska kroppen som det inre rummet, fyllt med energi. Detta är inget annat än energifältet i vår kropp, som Eckhart Tolle ringer

Kapitel sex Hur man använder resurserna i din kropp i syfte att kommunicera Vad är "kroppsspråk" och hur man förbättrar det

Kapitel sex Hur man använder resurserna i din kropp i kommunikationssyfte Vad är "kroppsspråk" och hur man förbättrar det... Lyssna på din inre röst i allt. Flytta i harmoni med dialogen, tala, följ rörelserna, med det enda förbehåll för detta

Kroppsmedvetenhet (kroppsobservation i kroppen)

Medvetenhet om kroppen (kroppsövervakning i kroppen) Medvetenhet om kroppen är helt enkelt observation av kroppen, under vilken vi blir en med kroppen och dess tillstånd. När vi övar observation, är vi fullt medvetna om andetaget, kroppens position, kroppens handlingar, samt olika delar av kroppen.

Medvetenhet om den inre kroppen - kroppen av energi

Medvetenhet om den inre kroppen - kroppen av energi. Som du har märkt, ger fördjupningen av medvetandet i kroppen oss alltid en känsla av energi i den. Att rikta uppmärksamheten inuti kroppen, vi känner inte så mycket den fysiska kroppen som det inre rummet fyllt med energi. Det är ingenting

1.2.2.2 Kroppsvikt, gravitation, kroppsvikt.

1.2.2.2 Kroppsvikt, gravitation, kroppsvikt. Massan av den fysiska kroppen är den mängd substans som ingår i kroppen eller i en separat länk. Samtidigt är kroppsmassa en kvantitet som uttrycker sin inerthet. Inertitet är en egenskap som är inneboende i alla kroppar, som består av

Keton (aceton) kroppar;

OH OH

HOOC-CH-CH-COOH vinsyra

Stereoisomerer av vinsyra:

syrasyra mesovinsyra

I och II-enantiomerer, I och III, II och III - diastereomerer.

Ett symmetriplan uppträdde i molekylen av mesovinsyra, därför är den optiskt inaktiv.

Vissa aminosyror som är involverade i proteinbiosyntes refereras också till föreningar med två kiralitetscentra. Ett exempel på en sådan aminosyra är treonin:

CH3 - CH-CH-COO

OH NH2

D-allo-treonin L-allo-treonin D-treonin L-treonin

Enantiomerer - I och II; III och IY

Diastereomerer - I och III; Jag och jag II och III; II och IY

Prefixet allo används för det paret av enantiomerer, vars L-isomer är inte ett strukturellt element av proteiner.

11,3. π-diastereomerer

π-Diastereomerer hänvisar till konfigurations stereoisomerer. Deras namn beror på innehållet i strukturen av organiska föreningar av π-bindning som ett steriskt centrum. Denna typ av isomeri observeras i föreningar med dubbelbindningar (> C = C = N-, -N = N-), vars struktur utesluter fri rotation runt dubbelbindningen.

Diastereomerer, som har samma sekvens av bindningar av atomer i en molekyl, skiljer sig i konfiguration, dvs. rumsorientering av atomer eller grupper av atomer med avseende på dubbelbindningsplanet. Molekyler av π-diastereomerer är achirala, därför kan det inte finnas några enantiomerer för dem. π-diastereomerer benämns också cis- och trans-stereoisomerer.

Inte alla föreningar som innehåller en dubbelbindningsform π-diastereomerer. I närvaro av två identiska substituenter i en molekyl med en kolatom med dubbelbindning x är förekomsten av cis- och transisomerer omöjlig.

NEO COO NOEP N

Maleinsyra Fumarsyra

H3C COOH C COOH

Oljesyra Elaidsyra

För manifestationen av den biologiska aktiviteten av organiska föreningar är inte bara ämnets struktur, men också deras konfiguration.

Den rumsliga strukturen hos organiska molekyler är nära relaterad till deras biologiska aktivitet eller möjligheten att delta i biologiska processer.

Som regel introduceras endast en av de två enantiomererna eller endast en diastereomer i den biokemiska processen. Ämnen med olika konfigurationer kan ha en annan smak, ojämn och ibland motsatt biologisk aktivitet.

En följd av stereoselektiviteten hos interaktionen mellan de levande med optiska isomerer är i synnerhet skillnaden i den terapeutiska aktiviteten hos enantiomererna av optiskt aktiva medicinska substanser.

Så kolesterol innehåller 8 kirala centra, dvs. 256 optiska isomerer, under tiden är naturligt kolesterol den enda möjliga stereoisomeren.

Av de två enantiomererna kallas den mer fysiologiskt aktiva euvtomeren, den andra (mindre eller fysiologiskt inaktiva) distomeren.

För närvarande är cirka 40 procent av läkemedel chirala och endast en liten fraktion av dessa föreningar representeras av individuella enantiomerer. Och enantiomerer har olika farmakologiska effekter.

Det analgetiska läkemedlet Darvon är till exempel en eutomer, och dess dystomerer är ett läkemedel mot hosta.

Den tragiska historien om användningen av thalidomid tranquilizer, vars användning av gravida kvinnor har lett till ett stort antal missbildningar hos nyfödda, eftersom disterom närvarande i lika stora mängder i läkemedlet har en teratogen (orsakande deformiteter) verkan.

Det finns ett problem med chiral renhet av miljön. För närvarande produceras en massa kirala föreningar utan separation och rening, vilket leder till miljöförorening av livsmiljön med sådana preparat, och det är fortfarande svårt att förutsäga följderna av detta.

11,4. Reaktivitet hos heterofunktionella föreningar.

De heterofunktionella derivaten som är involverade i livsprocesserna innefattar aminoalkoholer, hydroxi och aminosyror, aldehyd och keto-syror, liksom vissa polyheterofunktionella föreningar: två och tre basiska hydroxisyror, polyhydroxaldehyder och ketoner (kolhydrater) kommer att övervägas i ämnet kolhydrater.

De kemiska egenskaperna hos dessa föreningar bestäms av egenskaperna hos de motsvarande monofunktionella derivaten, men närvaron av flera funktionella grupper leder till utseendet av specifika kemiska egenskaper som är viktigast för att säkerställa biologiska funktioner.

I de alifatiska föreningarna som visas i diagrammet

Bildandet av keton (aceton) kroppar

Lipidmetabolism följs alltid av bildandet av keton (aceton) kroppar. Dessa innefattar acetoättiksyra, p-hydroxismörsyra och aceton (fig 11.29).

Fig. 11,29. Ketonkroppar

Tidigare troddes det att ketonkroppar är underoxiderade sönderdelningsprodukter av fettsyror. Efter det blev det känt att D-isomeren av p-hydroxismörsyra finns i blodet och vid p-oxidation bildas 1-isomeren, den sanna mekanismen för deras syntes och betydelse för kroppen | 13 |. Ketonkroppar bildas i levern mitokondrier genom kondensation av två acetyl-CoL-molekyler, vilket resulterar i bildning av acetoacetyl-CoA (fig 11,30).

Fig. 1130. Början av syntesen av ketonkroppar

Vidare interagerar acetoacetyl-CoA med en annan molekyl acetyl-CoA och p-hydroxi-p-metylglutaryl-CoA bildas (fig 11.31).

Dessa reaktioner är också av intresse, eftersom syntesen av kolesterol först påbörjas endast i cytosolen av celler på samma sätt. Under åtgärden

Fig. 1131. Bildning av p-hydroxi-p-metylglutaryl-CoA

Fig. 11,32. Uppdelningen av b-hydroxi- (3-metylglutaryl-CoA

Ljus (3-hydroxi- (3-metylglutaryl-CoA delas i acetoättiksyra och acetyl-CoA (fig 11.32).

Ketonkroppar passerar lätt genom leverns mitokondriella och cellemembran, går in i blodet och överförs till perifera organ och vävnader, där de genomgår de transformationer som visas i fig. 11,33.

Fig. 11,33. Transformationer av acetoättiksyra

Acetyl-CoA används beroende på behoven hos cellen: i syntesen av fettsyror, kolesterol eller oxideras till C02 och H20 i Krebs-cykeln.

Acetosucidsyra reduceras till p-hydroxismörsyra eller dekoxyleras till aceton. Dekarboxylering sker på ett enzymatiskt sätt. Den resulterande acetonen används inte i energimetabolism, men utsöndras med urin som utandas av luft eller svettkörtlar.

Det har visat sig att hjärtmuskeln och det kortikala skiktet i njurarna används företrädesvis som "bränsle" -ättiksyra och inte glukos [2]. Även hjärnan, som med en balanserad diet extraherar energi uteslutande från glukos, kan anpassa sig till användningen av acetoättiksyra. Detta händer när du ger upp kolhydrater, fasta eller diabetes. Det uppskattas att vid långvarig fastning kan acetoxussyra kompensera för upp till 75% av hjärnans energibehov. Levern i den meningen är ett undantag och använder inte ketonkroppar som energikälla.

Bildandet och användningen av ketonkroppar är balanserat, så deras innehåll är normalt inte mer än 0,1-0,2 mmol / l blod. Vid avvisning av kolhydrater och i andra listade fall, till exempel på en 2-3 dagars snabb ökning, ökar innehållet av ketonkroppar i blodet till 2,0-3,0 mmol / l efter några pedaler - till 20,0-30,0 mmol / l blod [23]. En ökning av innehållet av ketonkroppar i blodet kallas ketonemi. Från blodet sprids ketonkroppar till olika vävnader, inklusive medulla. Eftersom huvudketonkroppen, aceton, är ett bra lipidlösningsmedel, löser det lipidskiktet av membran och medulla, huvudsakligen bestående av lipider, i kroppens celler. I det här fallet försämras det allmänna hälsotillståndet, yrsel, huvudvärk och koma kan förekomma. Kroppen, som försöker bli av med ketonkroppar, kommer att utsöndra dem med urin - ketonuri, kräkningar kan börja. I husdjur kallas detta tillstånd ketos.

Vilka är orsakerna till överdriven bildning av ketonorgan i kroppen?

Ketonkroppar är syror som bildas under lipidmetabolism. Låt oss ta reda på allt du behöver veta om dessa ämnen som kan ackumuleras i blodet eller urinen och som påverkar hela kroppen.

Vad är keton kroppar

Ketonkroppar är organiska syror som bildas i levern under lipidmetabolism.

I vår kropp finns tre molekyler, som vanligen bildas i små mängder och som kallas "ketonkroppar".

De tre ketonorganen som finns närvarande i blodet är:

  • aceton
  • beta-hydroxismörsyra
  • acetoättiksyra

Acetoättiksyra och beta-hydroxismörsyra är faktiskt ketonkroppar som bildas för att kompensera för bristen på energimolekyler innan kroppen börjar använda aminosyror (proteinkomponenter).

Dessa två molekyler är i själva verket bärare av energi som införs i leverns blodomlopp och används sedan av centrala organ (som hjärta och hjärna) för energi.

Aceton är välkänt inom kosmetikområdet (denna vätska används ofta för att avlägsna nagellack). Den bildas genom sönderdelning av ketonkroppar, i synnerhet acetoättiksyra. Sedan kommer aceton in i blodomloppet och avlägsnas mycket snabbt härifrån genom andning.

Var och hur ketonkroppar bildas

Produktionen av ketonkroppar förekommer i levercellerna, i synnerhet i mitokondrierna, som utför ketogenesprocessen.

Under ketogenes syntetiseras acetyl-koenzym A, en molekyl som är involverad i olika metaboliska processer och används av mitokondrier i Krebs-cykeln, så att cellen kan få den energi som behövs för att utföra sina funktioner.

Öka nivån av ketonkroppar: ketoner och ketonuri

Det finns vissa villkor som kan leda till ackumulering av ketonkroppar i blodet och utseendet i urinen:

  • En diet som är mycket hög i fett och lågt i kolhydrater: När kolhydrinsintaget är låg använder kroppen fett, vilket leder till överdriven bildning av ketonkroppar.
  • Långsiktig fastning: När sockerreserver är utarmade och kroppen börjar konsumera fetter och proteiner
  • Intensiv fysisk aktivitet
  • Glukogenos: en grupp av ärftliga sjukdomar där kroppen inte kan använda glykogen på grund av brist på vissa enzymer
  • Okompenserad diabetes. I detta fall förhindrar avsaknaden av insulin en korrekt användning av glukos i blodet, vilket stimulerar användningen av fettreserver

Konsekvenser: ketoacidos

Om situationen med en ökad nivå av ketonkroppar inte varar länge i tiden, men bara ibland händer, tar kroppen bort ketonkroppar och återställer korrekt operation på kortast möjliga tid.

Med en långvarig ökning av nivån av ketonkroppar utvecklas en syrabasbaserad obalans i blodet, såsom acidos, d.v.s. överdriven surhet av blod och uttorkning.

Symptom på ketoacidos

I början är alla symptom ganska milda:

  • ökad urinproduktion (för att eliminera överskott av ketonkroppar) som leder till uttorkning
  • ökad andningshastighet
  • svettning
  • illamående
  • feber
  • dålig andedräkt - andetag får lukten av lösningsmedel för naglar

Dehydrering leder till en ökning av kaliumkoncentrationen i blodet, vilket orsakar hjärtrytmstörningar.

Terapi: Hur balanserar nivån av ketonkroppar

Om ketoacidos inte orsakas av en sjukdom, består behandlingen av att byta kost till en fiber och kolhydratrik kost och ta vätskor som kompenserar för dehydrering och främjar avlägsnandet av ketoner i urinen.

Vid diabetisk ketoacidos är det nödvändigt att injicera intravenöst en lösning av elektrolyter, såsom natrium, kalium, fosfater och klor, vilket kompenserar för bristen som orsakas av överdriven diurese.

Kontroll av glukosnivån med insulin och införandet av elektrolyter möjliggör i de flesta fall att återställa syrabasbasen och korrigera blodets överdrivna sura syre, och endast i fallet av koma är det nödvändigt att tillgripa ytterligare behandlingsmetoder.

Ketonkroppar i blodet och urinen

Ketonkroppar eller ketoner är starka organiska syror, ett vanligt namn för tre ämnen:

  • beta-hydroxismörsyra eller beta-hydroxibutyrat
  • acetoättiksyra eller acetoacetat
  • aceton (icke-ketonsyra), som inte metaboliseras

Minimala mängder ketonkroppar kommer in i blodet som ett resultat av metabolism i fettvävnad.

Förhållandet mellan ketonkroppar i blodet:

  • beta-hydroxibutyrat - 78%
  • acetoacetat - 20%
  • aceton 2%

I levern omvandlas det mesta av acetoacetatet till beta-hydroxibutyrat, och en mindre del avkolyseras spontant till aceton. Ketonkroppar utsöndras i urinen, huvudsakligen i form av aceton.

Ketonkroppar i kroppen fungerar som ett backupbränsle och fungerar som en energikälla för hjärnan, nervfibrerna, hjärtat, skelettmusklerna och hjärtat i extrema situationer när glukos är otillgänglig. De sparar också "glukos" för hjärnan och röda blodkroppar.

Ketonemi - En ökad nivå av ketonkroppar i blodet (1-3 mmol / l).

Ketonuri - Utseendet av aceton i urinen.

Ketos är ett fysiologiskt tillstånd vid fastande och lågt carb dieter.

Ketoacidos är ett patologiskt tillstånd hos diabetes mellitus, åtföljd av acidos, ketos med mer än 3 mmol / l och ketonuri.

Huvudkällan för energi för cellen är glukos (enkel socker), som kommer in med hjälp av hormoninsulin. Hjärnan kan bara "äta" glukos, så koncentrationen i blodet hålls på en konstant nivå. Med en minskning av blodsockern eller avsaknaden av insulin, växlar cellen, krävande energi för sitt arbete, till splittring av fetter. Fettsyror kommer från fettvävnad som substitut för "bränsle", men de passerar inte genom hemato-encefalisk barriär och är inte tillgängliga för hjärnan. En del av fettsyrorna i levern omvandlas till acetoacetat och beta-hydroxibutyrat, från vilket aceton bildas, vilket inte behandlas, men utsöndras i urinen, utandas av luft, mage och tarmslemhinnor.

Utsläppshastigheten för ketonkroppar beror på fettsyratillförseln till levern, och vid behandling av ketonemi är det främst att ge kroppen glukos och / eller insulin.

Det förväntas att vid snabb och långvarig fysisk ansträngning, när glukosreserverna är uttömda, kommer ketonen i blodet att stiga och efter några timmar i urinen.

Är förhöjda ketonorgan skadliga?

  • Ja, höga nivåer av ketonkroppar är livshotande!
  • störd syra-basbalans i den interna miljön
  • enzymer, proteiner och metaboliska processer börjar fungera felaktigt
  • syrebindning till hemoglobin är bruten

Typer studier av ketonkroppar

  • snabb analys av kapillärblod från ett finger - utvärdera beta-hydroxibutyrat, direkt kvantitativ bestämning i blodet, mycket noggrann, resultatet i några sekunder
  • laboratorieanalys av venöst blod från den cubitala venen - en stor tillfällig paus mellan att ta blod och få ett resultat
  • analys av urin (testremsor) för aceton - färgförändring av testremsan, endast i ny frisatt urin, resultatet i 1 minut

Varför är studien av ketonorgan i blodet bättre än urin för aceton?

  • tidigare detektion av förhöjda ketonkroppar
  • låter dig reagera snabbare - starta behandlingen och förebygga utvecklingen av allvarlig ketoacidos och andra komplikationer
  • resultatet är kvantitativt, korrekt
  • anger sinnesstämningen
  • detekterar ketonkroppar i en dehydrerad patient som inte har urin
  • Resultatet av urintestet kan vara falskt positivt när man tar vissa mediciner (captopril, höga doser av vitamin C), förekomst av bakterier i urinvägsinfektioner och förändring av urinfärg.

Guldstandarden för bestämning av ketoner i diabetes mellitus är analysen av beta-hydroxibutyrat i blodet.

Den snabba förbränningen av fett i första hand ökar koncentrationen av beta-hydroxibutyrat och acetoacetat. Och med allvarlig ketoacidos råder beta-hydroxibutyrat (hydroxibutyrat: acetoacetat = 7-10: 1 förhållandet) i blodet, så även diabetisk ketoacidotisk koma kan förekomma utan aceton i urinen. Det kommer att visas senare, som ett resultat av behandlingen.

Den huvudsakliga nackdelen med studien av ketonkroppar i urinen är en 2-4 timmars fördröjning jämfört med ketonkroppar i blodet, och förlorad tid är alltid en risk!

Norm av ketonkroppar i blodet

  • upp till 0,6 mmol / l
  • 0,21-2,8 mg / dl

Norm av ketonkroppar i urinen

  • upp till 50 mg / l

Dekryptera resultatet av ett blodprov för ketonkroppar

  • upp till 1,0 mmol / l - ketonemi
  • upp till 1,5 mmol / l - signifikant ketonemi, risk för diabetisk ketoacidos
  • mer än 3 mmol / l - ketoacidos - en kombination av förhöjda ketonkroppar i blodet och en förändring i blodets pH till den sura sidan

Förbättra blodketonkroppar

Den främsta orsaken till ökningen av ketonorgan i blodet är diabetisk ketoacidos - en allvarlig och farlig komplikation av diabetes! Analys av ketonkroppar kommer inte bara att bestämma diagnosen, utan också taktikens behandling!

För andra sjukdomar är en ökning av ketoner sekundär i förhållande till den underliggande sjukdomen:

  • alkoholisk ketoacidos
  • mjölksyra - en akut komplikation av diabetes mellitus med ökad mjölksyra i blodet, i sepsis, chock, svår hypoxi, multipelskador, behandling med biguanider (metformin)
  • svår diarré eller kräkningar i tarminfektioner och andra sjukdomar
  • svår kronisk njursvikt (uremi)
  • uttorkning i infektionssjukdomar
  • allvarlig för någon sjukdom, till exempel lunginflammation
  • renal tubulär acidos
  • förgiftning - kolmonoxid, cyanid, salicylater, etanol, metanol, glycerol
  • allvarlig akut pankreatit
  • lönnsirap sjukdom
  • fruktozemiya
  • galaktosemi
  • tyrosinemi
  • metylmalonsyraemi
  • propionsyraemi
  • Von Gierkes sjukdom
  • paratrofi hos barn
  • föråldrade. neuro-artritisk diatese

Aceton i barnets urin

Utseendet av aceton i barnets urin är resultatet av brist på glukos och höga energikostnader, vilket kan uppstå under sjukdom, känslomässig stress, fysisk ansträngning och förhöjd temperatur. Glukosreserver i barnens kropp är små och torkar ut snabbt, så de måste fyllas på igen - ge sött, russin, torkade bananer, glukoslösningar och drick mycket vatten för att ta bort ketoner med urin. Det är strängt förbjudet alla fettiga (fettsyror bildas av fettsyror och av dem ketonkroppar).

Acetonemisk kräkningar är ett resultat av irritation av kräkningscentret och slemhinnorna i mag-tarmkanalen med aceton. I detta fall kommer leveransen av droger oralt (genom munnen) inte att vara effektiv, du behöver intravenös administrering.

Utvecklingen av acetonemi hos barn individuellt beror på ålder, vikt, genetiska inställningar av metaboliska processer.

Keton kroppar i diabetes

Varje typ av diabetes mellitus - både den första och andra typen, diabetes av gravida kvinnor och andra - kan vara komplicerat med ketoacidos. Kombinationen av diabetes och ketoacidos kallas "diabetisk ketoacidos".

Vilka är symtomen på diabetisk ketoacidos?

Kroppen kan avlägsna ketonkropp endast genom utsöndring i urinen, i en mindre mängd - med andningsluft och genom slemhinnorna. Det första symptomet på diabetisk ketoacidos är törst och frekvent urinering. Gå sedan med kräkningar och illamående, vilket leder till uttorkning, buksmärta.

De första symptomen på diabetisk ketoacidos

  • törst (vid normal lufttemperatur)
  • torr mun (tungan sticker till himlen, frekvent slickning av läpparna)
  • frekvent urinering (inklusive på natten)
  • förhöjd blodglukos

Sena tecken på diabetisk ketoacidos

  • illamående och kräkningar (misstanke om intestinal infektion?)
  • brist på aptit och generell svaghet
  • uttorkning (minskad hudton, rynk på ansiktet)
  • obehaglig lukt av aceton (syltade äpplen) från munnen
  • buksmärtor (misstänkt appendicit eller matförgiftning?)
  • sömnighet och distraktion
  • synskador
  • frekvent andning (mer än 20 andetag / andetag per minut)
  • viktminskning

Dessa förändringar är inte samtidiga, men visas gradvis - från flera dagar till 2 veckor.

När förekommer ketonen i diabetes?

  • med insulinbrist eller brist på effektivitet av insulin = med hyperglykemi (glukos på grund av insulinbrist går inte in i cellerna och kvarstår i blodet, kroppen går med brinnande fett som reservenergikälla)
  • med låg glukosnivå i blodet (fasta för att gå ner i vikt) - brist på socker eller hypoglykemi med ett överskott av insulin
  • ökad blodglukos + ketoner i blodet eller urinen = insulinbrist
  • reducerad glykemi + ketoner i blodet eller urinen = kolhydratbrist eller överskott av insulin

Vem är i riskzonen för diabetisk ketoacidos?

  • akut infektionssjukdom hos en patient med diabetes
  • självdosminskning av insulin eller fullständig avvisning av det
  • graviditet (insulindos är alltid justerad!)
  • patienter med insulinpump

När gör ketoner i blodet / urinen?

  • glykemi mer än 15 mmol /, speciellt vid upprepade studier
  • med samtidig infektionssjukdom eller förvärring av kronisk
  • buksmärtor, kräkningar eller diarré
  • hos unga barn på morgonen - efter nattlig hypoglykemi
  • under graviditeten

När ketonkroppar bestäms bara i blodet (!)?

  • patienter med diabetes på en insulinpump
  • med förhöjt glukos hos en patient med diabetes mellitus typ 1
  • diabetes baby som fortfarande bär blöjor
  • uttorkning av all svårighetsgrad

Hur ofta bestämmer ketonkroppen i blodet?

  • för akut sjukdom, infektion, kräkningar eller diarré - varannan 2-4 timmar till återhämtning
  • några av symtomen på diabetisk ketoacidos - var 2-4 timmar tills återhämtning

Blodglukos och ketonkroppar

Med glykemi 4,0-7,0 mmol / l förändras behandling och näring inte, ketonerna i blodet undersöks inte. 7,0-10,0 mmol / l - kontrollera behandling, näring, motion. Om glukos i en nivå av 10-16,7 mmol / l upprepas i ett blodprov varannan 2-4 timmar, tills den når mindre än 10 mmol / l, om den fortsätter växa, undersök ketonkropparna i blodet.

Glykemi mer än 16,7 mmol / l kräver kontroll av ketonkroppar varannan 2-4 timmar tills glukos faller under 10 mmol / l

Ett vanligt misstag hos en patient med diabetes mellitus vid akut infektionssjukdom: "Jag äter lite, det betyder att jag behöver mindre insulin." Faktum är att insulin kanske behöver ännu mer!

En otillräcklig dos läkemedel för att sänka blodsockernivån (insulin eller tabletter) leder till en ökning av ketonkropparna i blodet till en farlig nivå:

  • nivåer av ketonkroppar större än 1,5 mmol / l indikerar risk för diabetisk ketoacidos
  • när nivån av ketonkroppar mer än 3 mmol / l - akut medicinsk vård behövs

Chemist Handbook 21

Kemi och kemisk teknik

Acetonen

Ketonemi och ketonuri. I en hälsosam person innehåller keton (aceton) kroppar i mycket små koncentrationer. Vid fastande såväl som hos personer med svår diabetes kan innehållet av ketonkroppar i blodet öka till 20 mmol / l. Detta tillstånd kallas ketonemi, det är vanligtvis åtföljt av en kraftig ökning av innehållet i ketonkroppar i urinen (ketonuri). Om till exempel om cirka 40 mg ketonkroppar utsöndras normalt i urinen, då i diabetes mellitus kan deras innehåll i den dagliga delen av urinen uppgå till upp till 50 g eller mer. [C.405]

Med en överflödig mängd lipider i mat och diabetes bildas aceton (eller keton) kroppar, d.v.s. en blandning av aceton, acetoättiksyra och P-hydroxibutyrat. Ketonkroppar kan också formas under fastning, när fettsyror frigörs från fettdepoter och kolhydratmetabolism i levern reduceras. När ketonkroppar ackumuleras minskar också biologiska vätskans pH och metabolisk acidos utvecklas. [C.101]

Acetonen. Acetonkroppar (aceton, acetoättiksyra och p-hydroxismörsyra) under normala förhållanden är närvarande i urinen i mycket små mängder. Deras innehåll ökar signifikant med störningar i fettmetabolism. Detta fenomen kallas acetonuri, eller ketonuri, och observeras huvudsakligen i diabetes mellitus. [C.260]

Reaktioner på acetonkroppar. Acetonkroppar förekommer i urinen i diabetes såväl som efter [s.253]

Keton (aceton) kroppar. I normal urin finns dessa föreningar endast i de minsta kvantiteterna (högst 0,01 g per dag). De detekteras inte av de vanliga högkvalitativa proven (juridiska, Lange, etc.). När stora mängder ketonkroppar släpps blir prov av hög kvalitet positiva. Detta är ett patologiskt fenomen kallat ketonuri. Till exempel, i diabetes mellitus kan upp till 150 g ketonkroppar frisättas dagligen. [C.623]

Ketonkroppar (acetonkroppar) - produkter med intensiv sönderdelning och oxidation av lipider och fettsyror, hydroxi-smörsyra, acetoättiksyra, aceton. De bildas i levern från acetyl CoA, går in i blodomloppet och extraheras delvis av vävnader, där de oxiderar och ger energi. En del av det utsöndras i urinen (speciellt vid kraftig träning och diabetes). Ketonuri - utsöndring av ketonkroppar med urin, [c.490]

GLUCOSER i blodet och utseendet i urinen av socker- och acetonkroppar, vilka är produkter av ofullständig oxidation av kolhydrater (acetoättiksyra och p-hydroxismörsyra, aceton). Banting och Mac-Leod föreslog 1921 en metod för isolering av ett koncentrerat aktivt extrakt från bukspottkörteln, lämplig för behandling av diabetes. I isolering användes speciella tekniker för att skydda hormonet från att brytas ned av enzymet som finns närvarande i körteln. År 1926 isolerade Abel kristallint insulin genom avsättning vid isoelektrisk punkt och visade att den innehöll 0,52% zink. [C.698]


Leverenzymsystem kan katalysera alla reaktioner eller de flesta lipidmetabolismreaktioner. Kombinationen av dessa reaktioner ligger till grund för sådana förfaranden som syntesen av högre fettsyror, triglycerider, fosfolipider, kolesterol och dess estrar, liksom lipolys av triglycerider, oxidation av fettsyror, bildning av aceton (keton) kroppar etc. [C.556]

Studier under senare år har visat att acetonkroppar nästan uteslutande bildas i levern och omkring [c.152]

I diabetes stiger koncentrationen av acetonkroppar i blodet till 100 mg / o och mer (acetonemi). Antalet acetonkroppar i den dagliga delen av urinen når i undantagsfall 100 g eller mer (acetonuri). [C.154]

Dessa tre produkter av ofullständig oxidation kallas acetonkroppar, och fenomenet kallas för sig aceton. [C.130]

Arbete 81. Upptäckten av acetonkroppar i urinen [c.132]

REAKTIONER PÅ ACETONE ORGANER [c.111]

Aceton eller keton, kroppar kallas ättiksyra - CH3-CO-CH3, acetoättiksyra - CH3-CO-Sig-COOH, och lösningen av sur syra - CH3. CH (OH) CH2-COOH. [C.111]

Urinen hos en frisk vuxen innehåller vanligen en obetydlig mängd acetonkroppar. Men om en person eller ett djur matar länge på mat som innehåller få kolhydrater (det vill säga mat som nästan uteslutande består av proteiner och fetter), uppträder en märkbar mängd acetonkroppar i urinen. Samma fenomen observeras med full fasta. [C.112]

En särskilt kraftig ökning av acetonkroppens innehåll observeras i urin hos diabetespatienter. [C.112]

Urin innehållande acetonkroppar. [C.113]

Lukten av färskt urin är lite aromatisk, något som påminner om lukten av buljong eller färska ägg. Efter att ha ätit pepparrot eller vitlök blir urinen illaluktande. Om det finns en stor mängd acetonkroppar är en fruktlukt karakteristisk för urinen. Rotten urin, utsatt för alkalisk jäsning, förvärvar en obehaglig skarp lukt av ammoniak. [C.272]

Acetoättiksyraester är en färglös, behagligt luktande vätska (så kippen 181 °). Fri acetoättiksyra erhålles som en kristallin förening (smältpunkt 36-37 °) med noggrann försurning av natriumsaltet och efterföljande extraktion med eter, sönderdelas det mycket enkelt med frisättning av koldioxid, omvandlas till aceton. Det har upprepade gånger påpekats att det är närvarande i antalet acetonkroppar i urinen hos patienter med sockersjuka, och att det kan återställas i kroppen till 3-hydroxismörsyra (s. 325) och omvänt bildas av det senare genom opacificering. [C.333]

Allmän information. I fall av metaboliska störningar av fett och kolhydrater visas R, p-hydroxismörsyra, ättiksyra och aceton i urinen, som kallas keton eller acetonkroppar. [C.190]

Med termen keton (aceton) menas organ acetoättiksyra (acetoacetat) CH2COCHCOOH, 3-hydroxibutyrsyra (P-hydroxibutyrat eller O-3-hydroxibutyrat) CH3CH2H2CO2 och aceton CH3COCH3. [C.379]

Diabetes (Grekisk diabetes) är en sjukdom som är förknippad med otillräcklig användning av blodglukos i kroppen, vilket resulterar i ackumulering av aceton i blodet - produkter av ofullständig oxidation av fetter. [C.7]


Acetoättiksyra bildas in vivo vid metabolism av högre fettsyror och som en produkt av oxidation av P-hydroxi-xyrsyra, tillsammans med produkterna från dess omvandlingar, ackumuleras i kroppen hos patienter med diabetes mellitus (de så kallade aceton- eller ketonkropparna). [C.266]

Under de närmaste 2-3 veckorna kan hypertension, takykardi, svullnad och smärta i lederna (huvudsakligen i överkroppen), olika psykiska störningar, hudförändringar i form av avskalning, sprickor i munkronorna, brun pigmentering, hyperkeratos av palmer och sålar observeras. Alopeci, försvinnandet av axillär och pubic vegetation, den mediala eller laterala tredjedel av ögonbrynen utvecklas (detta anses vara det mest karakteristiska symptomet, vilket ofta medger att den slutliga diagnosen upprättas). Utseendet av vita tvärgående ränder på naglarna (Massaband), framåt med nagelväxten. Störningar av kolhydratmetabolism uppträder i form av så kallad latent diabetes, glykosuri, njurskada - hematuri, urobilinuri, utseendet av cylindrar i urinen, acetonkroppar och ibland porfyrin i blodet - förtjockning med hematokrit, anemi. Det kan finnas synförlust. Återhämtning kan vara fullständig eller med neurologiska störningar i form av ataxi, tremor. Förgiftning betraktas som allvarlig om, tillsammans med kliniska symptom, utsöndringen av T. med urin överstiger 10 mg per dag. Utsöndringen av T. med urin kan vara i 3-5 månader. efter förgiftning och längre. Patologiskt - inflammation i tarmslimhinnan, ekchymos och svullnad i myokardiet, atrofiska förändringar i hud och subkutan vävnad, degenerativa och degenerativa förändringar i parenkymala organ, degenerering av motor och sensoriska perifera nervfibrer. I hjärnödem, flera blödningar, brännviddspridning av glia, dystrofa förändringar i neuroner, kromatolys av neuroner i motorcortexen [s.241]

Reaktionen utförs parallellt med nopal urin och urin innehållande acetonkroppar. [C.154]

Se sidorna där termen Acetonorganer nämns: [sid.622] [s.266] [s.274] [s.264] [c.77] [p.300] [c.313] [c.13] [c.347] [c.15] [c.366] [c.95] [c.152] [s.154] [s.154] [c.177] [c.15] [c.366] [c.15] [c.366] [c.273] Biological Chemistry Edition 3 (1998) - [c.0]

Kursen för organisk och biologisk kemi (1952) - [c.408, c.411]